急性乳腺炎的治疗方法

急性乳腺炎(acute mastitis)是乳腺的急性化脓性感染，是乳腺管内和周围结缔组织炎症，常在短期内形成脓肿，多由金葡球菌或链球菌沿淋巴管入侵所致。多发生于产后哺乳期的妇女，尤其是初产妇更为多见。下面为大家介绍一下急性乳腺炎的治疗方法。

1急性乳腺炎是怎么回事

1.细菌的入侵

本病致病菌多数为金黄葡萄球菌，少数为链球菌。细菌由乳头皮肤破裂处或乳晕皲裂处进入，沿淋巴管蔓延至乳腺小叶间及腺小叶的脂肪和纤维组织中，引起乳房急性化脓性蜂窝组织炎。亦有少数病例产后发生其他部位的感染并发症，细菌经血循环播散至乳房，引起发病。

2.乳汁淤积

乳汁有利于侵入细菌的繁殖。乳汁淤积的原因有：①乳头过小或内陷而产前又未能及时矫正，使婴儿吸乳困难，甚至不能哺乳。②乳汁过多，排空不完全。产妇不了解乳汁的分泌情况，多余乳汁不能及时排出而保留在乳内。③乳腺管阻塞使排乳困难，如乳管本身的炎症、肿瘤及外在压迫，均可影响正常哺乳。

3.乳头皲裂

分娩后产妇未能掌握正确的哺乳技巧，或婴儿的含吮不正常，或过度地在乳头上使用肥皂或乙醇干燥剂之类刺激物以及婴儿口腔运动功能的失调等造成乳头皲裂，使细菌沿乳头小裂口入侵，并且经淋巴管到达皮下及乳叶间组织而形成感染。乳头皲裂时，哺乳疼痛，不能使乳汁充分吸出，致乳汁淤积，为入侵细菌创造了繁殖条件。

2急性乳腺炎的治疗方法

1、物理疗法

适用于乳腺炎的早期治疗，以促使炎症消退或局限。

(1)冷敷治疗：

冷敷能使局部温度下降，毛细血管渗出减少，周围神经传导冲动减缓，具有镇痛，消肿，抑制炎症扩散，减少乳汁的分泌的作用，热敷时脓肿形成较冷敷快，冷敷的切开排脓率为40.42%，低于热敷的切开率(热敷的切开率为82.9%)，且冷敷越早越好。

于急性炎症的早期(发病后的24h内)，在炎症尚未被控制的48h内进行，48h后可改为热敷。

碎冰后，以冷水冲去棱角，置入冰袋，用棉布包裹冰袋外，置于硬结局部3～4h，局部皮肤复温后可再行冷敷，若局部麻痛不可忍受，改为短时间冷敷，冬天可用冷水敷。

在冷敷的同时可多饮水，使乳汁变稀，减少淤滞，利于乳汁的排出，以起到引流及冲洗作用，有利炎症的消退，冷敷时尚须注意防止局部冻伤，如患病后24h内用冷敷尚未能控制者，可放弃冷敷而改为热敷，以利炎症吸收。

(2)热敷治疗：

急性乳腺炎起病3天后，局部病灶呈现浸润和渗出改变，此时热敷可增加局部组织血流，促进白细胞趋化，提高白细胞的吞噬功能，促进炎性渗出物的吸收，局限和液化，具有镇痛，消炎的作用。

发病24h或48h以后，炎症已经局限者。

以50℃左右温热敷布置于红肿局部，上盖以纱垫保温，每次20～30min，3～4次/d，水肿明显者可用25%硫酸镁湿热敷。

(3)红外线，紫外线：

前者热力穿透性强，可达乳房组织的深部，其效果比湿热敷更佳;后者通过光化学作用，具有较强的消炎，止痛作用。

(4)乳房按摩：

排尽剩乳用负压吸引法，如吸奶器吸引或人吸等，负压吸力过大，易使乳管暂时狭窄，影响排乳效果，乳房按摩则是利用挤压的作用，排空乳管，促进淤结消散，该法适用于乳管闭塞，乳汁淤积，或小叶炎症初期的患者，若局部水肿明显，伴有发烧，或脓肿已经形成者，则禁用此法。

五指并拢，以两手小鱼际部，夹持乳房基底部， 沿乳管走行，向乳头部轻轻按摩1～2min，然后用手掌由淤积硬结的外缘向乳头方向逐步推赶并轻揉挤，反复按摩5～10min，即可将淤积的乳汁逐渐推出，按摩时，可以用手轻轻提动乳头数次，以扩张乳头部的输出管，若按摩前先作局部热敷，效果更好。

乳房患部涂少量油脂(液体石蜡或蓖麻油均可)，以减少摩擦对乳房皮肤的刺激，避免皮肤损伤，用烤热的木梳背(以不烫伤皮肤为度) 由乳房基底部开始，经患部再向乳头连连推赶，使闭塞的乳管由内向外，由小而大，渐渐被乳汁所扩张，终至全管通开，积乳排出，患者可在短期获愈。

按摩注意事项：A.为减少按摩引起的炎症扩散和脓毒血症的发生，按摩必须在全身应用抗生素的前提下进行。

B.为减少按摩时的疼痛，按摩先可在淤积的周围组织注射0.5%～1%利多卡因20～40ml，待5min后再作按摩。

C.乳腺小叶及周围组织已有轻度炎症时，可在局麻药内加入青霉素40万U，注射后10min再进行按摩。

D.治疗期间可用温硼酸液轻洗乳头并涂青霉素或磺胺油膏，然后用纱布遮盖以保护乳头。

(5)乳房承托：

其目的是减小乳房活动度，减轻乳房疼痛，有乳罩承托法和布带或三角巾带撑托法2种。

2、抗生素应用

(1)全身治疗：

首选青霉素治疗，用量可根据症状而定，每次80万U肌内注射，2～3次/d，也可用800万U静脉滴入。

(2)抗生素局部封闭：

局部可用含青霉素100万U的生理盐水20ml封闭治疗。

用0.25%普鲁卡因60～80ml，加青霉素80万～160万U，在炎症区上方3cm左右健康处的皮下组织作横“一”字形封闭，范围应超过炎症直径区，每天或隔天封闭1次，或注入乳房后疏松组织中，此治疗既有消炎，消肿，止痛的作用，亦可使乳房组织处于松弛状态，有利于乳汁的排出，注射时须注意离开炎症区域，以免因注射后，局部压力增高，使炎症扩散。

3穿着文胸的注意事项

文胸街边货“随便”不得

从山区来深打工的少女小韦对文胸了解甚少。在她的家乡成年女性都是束胸的。正值发育期的她，购买文胸时不知如何挑选，又没法试穿，加上贪图10元3件便宜，也就买了。由于戴起来多过紧，一段时间后，小韦感觉乳房很不舒服。经检查，发现乳房结节。据医生说，像她这样长期使用过紧的文胸，不仅局部血液循环受影响，还会使乳房及其周围组织器官的发育发生障碍，如长出纤维瘤、乳房变形、乳头扁平、粗糙内陷等。

万女士以前给女儿挑文胸时总是“随便买个戴戴”，只讲求其外形美观，很少注意里料质量。结果，等万女士当上了外婆才发现，生产后需要哺乳的女儿却出现了乳腺堵塞，无法哺乳。医生分析说，劣质化纤材料的文胸毛细纤维很多，直接与乳房摩擦就会堵塞乳腺，造成乳汁淤积。严重的还因腺体发炎、病人高烧疼痛而需要开刀排脓。

那么穿戴文胸应该注意什么呢?

文胸不能过紧，也不能过松。晚上睡觉时要把文胸取下来，以保证睡眠时呼吸顺畅，血液流通。有些女孩发育比较成熟后乳房体积仍较小，选用很松的文胸甚至不肯戴文胸，这样就会使乳房失去依托，易引起下垂甚至变形。如果确实因文胸佩戴不当导致乳头凹陷，应大胆到医院进行咨询矫正，以免发育定型后影响今后生活。

而正在发育的少女应该如何穿戴文胸呢?

业内人士说：“目前文胸市场已经非常细化，针对不同年龄、身型的女性设计出款式各异的内衣。但定型性的文胸，特别是有钢圈的，不适合这些处于发育阶段的女孩子，她们只需穿戴背心围就可以了。”

据介绍，普通背心是一种平面的设计，会压制乳房的发育。但背心围则因增加了一个突起的围，形成可伸展的弧度空间，很适合青春期乳房发育的需要。在运动过程时，女孩子则可以选择少女型文胸。

在面料方面，应选择富有弹性的优质化纤面料。因为天然纤维恢复性差，在洗涤后会渐渐变硬。在颜色方面，粉色和白色的颜色较适合少女使用，穿校服时视觉上不会较明显的突出胸部，避免感觉尴尬。

4爱乳房就不要伤害她

花招1：霓裳

伤身关键词：蕾丝、尼龙

可能问题：乳腺炎

加了莱卡的各种化纤尼龙面料，果然看起来挺括许多。可是蕾丝过多，尼龙质地接触皮肤，会引起皮肤敏感，甚至可能有脱落的细小线头进入乳头突起，纠缠堵塞输乳孔或输乳管，造成泌乳障碍或形成乳腺炎。高热、寒颤，乳房局部变硬、皮肤红肿，有压痛以及搏动性疼痛，有时乳头还可能排出脓性液体，都是乳腺炎的症状。

花招2：手术

伤身关键词：人工流产、滥用避孕药

可能问题：乳腺增生

人工流产后，妊娠突然中断，体内激素水平骤然下降，使刚刚发育的乳腺停止生长，腺泡变小以至消失，乳腺复原。但这种复原通常不完全，容易诱发乳腺小叶增生。有统计资料显示，乳腺疾病由人工流产诱发的占40%左右。而个别避孕药的激素成分同样会引起乳腺增生。

花招3：心绪

伤身关键词：压力、郁闷

可能问题：乳腺导管乳头瘤

中医称之为“乳衄”，认为多由肝郁火旺或脾虚血亏所致，加之肾阴亏损，所以乳窍常可以挤出或渗出血性的液体。

乳腺导管乳头瘤好发于40～45岁女性。肿瘤的体积较小、质软，疼痛并不明显。乳头有血性分泌物流出，一旦积血排出，肿块大多会变小，疼痛也随之消失。但这种肿块有恶变的可能，所以要争取早期手术治疗。

花招4：动作

伤身关键词：触摸、暴力

可能问题：乳腺囊肿

乳房很娇气，不能粗暴地对待它们。当乳房受到猛力冲击后，其内的小血管会破裂、出血，从而形成血肿，在血液被吸收和破坏之后，就会形成囊肿。了不要粗暴，正确的哺乳方法、良好的卫生习惯也很重要。

花招5：饮食

伤身关键词：美食、高卡路里

可能问题：乳房脂肪瘤

脂肪瘤大多与喜好高卡路里的体胖者有缘，是体表最常见的良性肿瘤之一，可以发生在身体中有脂肪组织的任何部位，但以乳房比较多见，发病年龄以30～50岁为多。

它的主要表现是呈单侧生长，增大较慢的肿块。形状为圆形或不规则的分叶状，边缘清楚而柔软，很少发生恶变。主要的治疗方法需要动手术，而且要彻查有无残留，以免复发。

花招6：束身

伤身关键词：钢丝、松紧带、束身

可能问题：乳痛症

要知道过分束身的内衣，简直就是在给自己的乳房上刑，又勒又挤，久而久之会造成乳房的血运不畅和压迫性疼痛。

乳痛症一般在月经前一周开始发生，表现为乳房胀疼，活动后会加剧、加重，而当月经来潮后就会逐渐消失，到下一月经周期又卷土重来!如果乳房检查并无肿块，只要放松身体、放松心情，多数情况下2～3年这种情况就能自行消失了。

花招7：风范

伤身关键词：香烟、尼古丁、酒精

可能问题：乳腺癌

再没有什么比尼古丁、酒精更能伤害女性身体的了!有资料证明，吸烟史超过10年的女性患乳腺癌的几率是其他女性的3倍以上;每日饮酒1杯或1杯以上者，乳腺癌危险性比很少饮酒者增高45%以上。

乳腺癌肿块一般生长较快，质地坚硬，边界清楚，皮肤表面呈橘皮样改变;早期疼痛较轻，晚期加剧。但乳腺癌也是最有希望治愈的癌症，只要早期发现，可以完全治愈，所以每月的自检和每一年半的体检非常重要。

花招8：激素

伤身关键词：雌激素

可能问题：乳房纤维瘤

雌激素的活跃与乳房纤维瘤密切相关，所以这种疾病好发于20～25岁青年女性，多为单侧单发，生长缓慢，常在无意中发现乳房内有球形肿块。

纤维瘤好发于乳房的外上部，通常没有明显的自觉症状，月经周期对肿块的大小也没有影响。虽然乳房纤维腺瘤属于良性，但有恶变可能，所以最好及时手术治疗。

花招9：睡姿

伤身关键词：侧身睡觉、不对称性活动

可能问题：乳房不对称

长期偏于一侧的睡眠姿势能够增加女性乳房不对称的现象;不仅如此，肢体的不对称性活动也能影响乳房的血液循环，造成单侧乳房发育较快……但这些不过是生理现象!

生理性的双侧乳房不对称随着不良习惯的纠正、身体发育的成熟，或经过反复有效的良性刺激，当乳房与性腺轴建立起稳定的生物反馈时，两侧乳房就会逐渐趋向对称，不必过分担忧。

花招10：瘦身

伤身关键词：减肥、内分泌紊乱、性激素

可能问题：乳房发育小

在乳房发育的阶段，如果进行药物减肥，就会造成内分泌的紊乱，从而引起性激素分泌的失调，影响到乳房的发育!

在性激素中，雌激素和孕激素可以促进乳腺的发育，增加乳房组织的脂肪堆积。所以，切忌只顾瘦身，不计健康，最后弄得想瘦的地方固然瘦了，但是不该瘦的地方也变成飞机场。

5急性乳腺炎的预防

急性乳腺炎日常预防

1、避免乳汁淤积，防止乳头损伤，并保持乳头清洁。

2、应加强孕期的卫生保健，准妈妈应该经常用温水、香皂洗净两侧乳头。

3、如有乳头内陷，可经常挤捏，提拉进行矫正。

4、产后要养成定时哺乳的习惯，不让宝宝含着乳头睡觉，每次哺乳尽量让宝宝把乳汁吸空，如有淤积，可按摩或用吸奶器排尽乳汁。

5、哺乳后应清洗乳头。

6、乳头如有破损或皲裂要及时治疗。

7、注意宝宝的口腔卫生。

健康教育

加强产前产后卫生宣传，指导产妇保护乳头，帮助哺乳妇女掌握正常的哺乳方法是预防哺乳期急性乳腺炎的有效措施。

1、妊娠期乳房卫生 妊娠最后2个月，经常用肥皂水或清水擦洗乳头;或用70%酒精(或烧酒)棉球涂擦乳头，乳晕，以加强乳头的抵抗力，因酒精能脱去油脂，长期使用可使乳晕腺，皮脂分泌减少，引起乳头干燥，造成皲裂，故不能长期使用。

2、矫正乳头凹陷 在妊娠中期就要设法纠正乳头凹陷，可用小酒盅扣罩乳头，外用布带固定，或用吸乳器吸引，1～2次/d，也可行乳房按摩，或经常用手牵拉。

3、正确哺乳 每次哺乳时应双侧乳房轮流哺喂，并不断改变抱婴姿势，使乳腺管充分吸空。

4、保持乳汁排出通畅 乳汁的淤积是发病的重要因素，故应定时哺乳，哺乳后要排尽剩余乳汁，可用吸奶器或手按摩挤出，使乳汁排空，为了预防乳汁过稠，发生凝乳阻塞乳管，要鼓励哺乳妇女多次饮汤水饮食。

5、及时处理乳头皲裂 乳头皲裂，可引起疼痛，影响哺乳，可用黄柏，白芷各半研末，再用香油或蜂蜜调匀后涂患处，或涂以次碳酸铋搽剂(碱式碳酸铋4g研末，加植物油6mg)，也可涂安息香酊，用吸奶器吸出乳汁喂育婴儿。

6、加强婴儿口腔护理，注意婴儿口腔的清洁，可每天用清水轻擦婴儿口腔黏膜和牙龄1～2次;不让婴儿含乳而睡。

7、断乳适应证 如病人有高烧或脓肿形成，应停止哺乳进行一侧或双侧断乳，以防感染的乳汁对婴儿影响，断奶前可用生山楂30g，生麦芽30g，枇杷叶15g，煎汤代茶;或己烯雌酚5mg，3次/d，口服;或用苯甲雌二醇2mg，2次/d;肌内注射或予50%硫酸镁30ml顿服，均至回乳为止，用芒硝60g装入纱布袋中，外敷乳房，湿时更换，放于一侧乳房，仅使一侧乳房断乳。