时间：2023-05-23 分类: 内科 查看: 18
急性脊髓炎可见于任何年龄，但以青壮年居多，在10～19岁和30～39岁有两个发病高峰。其年发病率在1～4/100万。男女发病率无明显差异，各种职业均可发病，以农民多见，全年散在发病，冬春及秋冬相交时较多。急性脊髓炎该如何治疗呢？一起来看看吧。
1急性脊髓炎治疗前的注意事项
1.药物治疗：①皮质类固醇激素;②免疫球蛋白;③抗生素;④维生素B族有助于神经功能恢复。
2.维持呼吸通畅：急性上升性脊髓炎和高颈段脊髓炎可发生呼吸肌麻痹，轻度呼吸困难可用化痰药和超声雾化吸入，重症呼吸困难及时清除呼吸道分泌物, 保持通畅; 必要时行气管切开, 人工呼吸机维持呼吸。
3. 预防并发症：①翻身、拍背, 防止坠积性肺炎, 瘫肢保持功能位。②骨隆起处放置气圈, 按摩皮肤, 活动瘫痪肢体。③皮肤发红用70%酒精轻揉, 涂3.5%安息香酊; 褥疮局部换药, 加强营养; 忌用热水袋以防烫伤。④排尿障碍行留置导尿, 预防尿路感染; 吞咽困难应放置胃管。
4. 早期康复训练有助于功能恢复及改善预后。
2急性脊髓炎好治吗
(一)不同时期的治疗
1.急性期治疗
(1)糖皮质激素：常用氢化可的松200―300mg/d或地塞米松10-20mg/d，10―20日为一个疗程;或甲泼尼龙500―1000mg，缓慢静脉滴注，每日1次，连用3～5日，然后改为泼尼松30一60mg/d顿服，每周减量5mg，5～6周逐步停用。大剂量激素连续应用超过1个月，病情无任何改善者，应为无效，可逐渐减量后停用。
(2)大量的免疫球蛋白：免疫球蛋白0.4g/(kg・d)，静脉滴注，连用3-5日。
(3)细胞活化剂和维生素的应用：辅酶A、三磷腺苷(ATP)、肌苷、胰岛素、氯化钾等加入10%的葡萄糖液内组成能量台剂，静脉滴注，每日1次，10―20日为一疗程;大剂量的维生素，如维生素B1、维生素B6、维生素B12及维生素C等，能加速周围神经的增生，促进神经功能的恢复，多被常规应用。胞磷胆碱、乙酰谷酰胺也有类似作用，亦可用来促进脊髓功能的恢复。
(4)抗生素的应用：根据细菌学检查，按药物敏感状况选用敏感抗生素。
(5)脱水剂：20%甘露醇，每次1～2g/kg，每日2～3次，连用4―6日。
(6)其他治疗：转移因子、干扰素、聚肌苷酸-聚胞苷酸可调节机体免疫力，对脊髓病变治疗可能足有益的，但确切疗效目前尚难肯定。在急性期还可选用血管扩张药，如烟酸、尼莫地平、丹参制剂等。神经营养药三磷酸腺苷、胞磷胆碱、细胞色素C，可能对神经功能恢复有益。双下肢痉挛者用巴氧芬5～10mg，每天2～3次。便秘者可用番泻叶3～5g代茶饮，或用轻泻剂或润肠剂，可适当使用促进胃肠蠕动的药物如西沙必利.5～10mg，每日3次。另外还可用血液疗法、高压氧疗法等。
2.恢复期治疗
(1)预防痉挛状态：鼓励患者积极锻炼，避免发生屈曲性截瘫，使瘫肢置于功能位，防止肢体挛缩和畸形。肌张力增高者给予推拿按摩，同时采用针灸、理疗等治疗。
(2)痉挛状态的康复：除推拿、按摩、理疗或中药外洗外，可口服地西泮，每次2.5-5mg，每日3次，托派酮每次50―100mg，每日3次，可减轻痉挛状态。
(3)功能训练：当肌力开始恢复时，鼓励患者多动，充分发挥已恢复的肌力，以上带下，以强带弱，促使瘫肢功能的恢复。当肌力达到一定程度时给予合理的医疗体育，加强功能训练，以最大限度的减少后遗症。
(二)呼吸障碍的治疗
病人出现呼吸肌麻痹及呼吸道分泌物阻塞时，应立即作气管切开及呼吸机辅助呼吸。
(三)中医治疗
针灸、中药治疗对康复期治疗有效。
(四)康复治疗
急性期过后应尽早进行康复治疗。加强肢体主动和被动锻炼，防止肢体痉挛和关节挛缩，促进肌力恢复。中药活血通络药物和针灸、推拿、按摩、理疗、高压氧精疗等均可选用。
3急性脊髓炎的护理方式
一、病情观察
由于本病的病因不清，多数患者出现脊髓症状前1～4周有上呼吸道感染、发热、腹泻等病毒感染症状，且起病急，认真的病情观察是十分重要的。以利于及早发现问题及早采取措施。密切观察体温、脉搏、呼吸、血压及神志的变化，尤其注意观察神志和呼吸的变化。注意有无上升性脊髓炎的征象，如呼吸困难和吞咽困难。观察感觉平面的部位，下肢肌力、肌张力、腱反射的改变及异常感觉等等。注意观察合并症，如肺炎、泌尿系感染、褥疮、败血症及腹胀等。发现病情变化，应及时通知医生采取措施。
二、并发症的观察与护理
1.合并肺感染的护理 病变累及脊髓的任何节段，且多数患者有上呼吸道感染的病史，控制炎症发展是非常重要的。协助患者采取舒适卧位，并保持呼吸道通畅，每2h翻身拍背1次，以利排痰，必要时给予及时吸痰，雾化吸入每日2～4次。嘱患者多饮水，最好为热偏凉的白开水。正确留取痰培养，依据不同的致病菌采取相应的抗生素治疗。
2 .合并泌尿系感染的观察与护理 保持床单位的清洁整齐，严格无菌操作下进行导尿术，留置尿管的患者每日冲洗膀胱2次，病人应经常排空膀胱，可除去感染的尿液。留置尿管应2～3h开放1次，以避免尿液淤积和膀胱过度膨胀。嘱患者多饮水，每日的饮水量应在3000ml以上，以增加尿量。观察尿色及尿量，并观察有无尿路刺激症状。留置尿管的患者尿道内分泌物较多，每日应用2%的安尔碘擦拭尿道口2次。加强心理护理，给予心理支持和鼓励，增加营养，防止便秘，女性应保持外阴清洁，会阴冲洗每日2次。排便后清洁会阴部，使用卫生纸时由前往后擦拭。避免不必要的泌尿系机械检查。
4急性脊髓炎有哪些常见症状
急性脊髓炎多为青壮年，病前数天至2周有发热、全身不适等上呼吸道感染症状或疫苗接种史，脊柱负重、扭伤与受凉常为发病诱因。急性脊髓炎患者起病急骤，常有周身不适，腰背及腹部疼痛，胸腹部束带感，双下肢麻木无力，一般在数小时至数日发展至高峰，形成脊髓横贯性损害。
1.运动障碍 脊髓各段均可受累，胸段以上最为常见(74.5%)。临床表现为双下肢瘫痪;其次为颈段(12.7%)则出现四肢瘫痪及呼吸困难。急性期呈脊髓休克状态，表现为瘫痪肢体肌张力降低，腮反射消失，病理反射阴性，腹壁、提宰反射均消失。脊髓休克持续时间差异很大，与脊髓损害的严重程度和是否出现并发症有关.一般持续2周左右，逐渐出现痉挛性瘫痪，表现为肌张力增高.腾反射活跃或允进，病理反射阳性，肌力恢复始于足趾，然后在桌面伸缩和抗重力运动。病变局限在腰段者，可表现为持久的下运动神经元性瘫痪。一般休克朗越长。瘫痪肢体功能恢复越差。
2.感觉降碍 急性期在病变节段以下的各种感觉均缺失，有些病人在感觉消失区上缘可有1—2个节段的感觉过敏区.或有束带状感觉异常。儿童和少数脊髓损害不明显者，感觉水平可以很不明确。随炎症的恢复，感觉水平可逐步下降和恢复，但共速度远比运动功能的恢复为慢且差得多。
3.自主神经障碍 如膀肮、直肠括约肌功能障碍以及其他自主神经功能障碍，出现尿防留，或充盈性尿失禁，粪便失禁或秘结c损害的感觉平面以下皮肤少汗或无汗。皮肤营养障碍包括皮肤水肿或干燥脱屑、指甲松脆等。
5急性脊髓炎可以吃什么水果
1、葡萄：葡萄中的糖主要是葡萄糖，能很快的被人体吸收。当人体出现低血糖时，若及时饮用葡萄汁，可很快使症状缓解。
2、香蕉：香蕉的营养非常丰富，每百克果肉中含蛋白质1.2克，脂肪0.5克，碳水化合物19.5克，粗纤维0.9克，钙9毫克，磷31毫克，铁0.6毫克，还含有胡萝卜素、硫胺素、烟酸、维生素C、维生素E及丰富的微量元素钾等。
3、西红柿：西红柿含有丰富的维生素、矿物质、碳水化合物、有机酸及少量的蛋白质。有促进消化、利尿、抑制多种细菌作用。番茄中维生素D可保护血管，治高血压。番茄中有谷胱甘肽，有推迟细胞衰老，增加人体抗癌能力。番茄中胡萝卜素可保护皮肤弹性，促进骨骼钙化，防治小童佝偻病、夜盲症和眼干燥症。