时间:2023-05-24 分类: 外科 查看: 24
下肢静脉曲张,临床上并不少见。它主要是因为静脉回流障碍导致的静脉血管扩张,且在皮肤上呈蚯蚓状改变。很多疾病都会导致其发生。它的治疗也是很有必要的,因为它可以引发一系列并发症,从而加重患者的病情。其实,这种疾病是可以治疗的,小腿静脉曲张咋办好呢?下面为大家做详细的介绍。
1小腿静脉曲张的后果有哪些呢
静脉曲张(俗称「浮脚筋」)是静脉系统最常见的疾病,形成的主要原因是因长时间维持相同姿势很少改变,血液蓄积下肢,在日积月累的情况下破坏静脉瓣膜而产生静脉压过高,造成静脉曲张。
静脉曲张多发生在下肢,腿部皮肤冒出红色或蓝色、像是蜘蛛网、蚯蚓的扭曲血管,或者像树瘤般的硬块结节,静脉发生异常的扩大肿胀和曲张。
根据统计,台湾约有25~40%女性、20%的男性患有静脉曲张的现象。老师、外科医师、护士、发型师、专柜小姐、厨师、餐厅服务员等需长时间站立的职业皆是高危险群。此外静脉曲张和遗传、口服避孕药及怀孕也有相关。
因人体没有自我修复办膜的机制,所以静脉曲张为一种不可逆的现象,但是我们仍可藉由保守治疗(如使用弹性袜、运动、饮食及生活作息的改变)来预防静脉曲张的范围扩大及减轻其症状。走路、游泳、脚踏车等较缓和的运动,除能改善循环外,还能降低新的静脉曲张发生的速率。
在饮食方面,应多吃高纤、低脂饮食及加强维他命C、E的补充。在日常生活方面,则应控制体重,避免服用避孕药、避免穿著过紧的衣物及高跟鞋、跷二郎腿及避免久坐或久站。
每天睡前将腿抬高一段时间,睡觉时可侧睡左边以降低骨盆腔静脉的压力。抽烟会使得血压升高及动、静脉受损,静脉曲张的病人应立即戒烟。
大多数的患者静脉曲张并不严重且不需治疗,保健与预防是最重要的。但若静脉曲张太严重时则容易产生反覆溃疡、感染和出血的现象,误信偏方与用错治疗方法反而会加重静脉曲张的症状。所以最好的方式还是请教专科医师给予适当的建议。静脉曲张的治疗方式包括以下数种:
压迫治疗法:使用弹性袜,利用外在的压力来减少运动时产生的水肿。理论上说,弹性袜的压力,在足踝部最大,往上逐渐减少其压力。通常最好能穿至大腿的弹性袜。弹性袜最好是在清晨尚未起床时穿著,一直到夜间上床后再脱掉。如果病患已因静脉高压而产生腿部溃疡,则应尊重医师的指导服用抗生素和利尿剂并辅以特殊卫材治疗。
大部分人觉得静脉曲张只是一种小病,因为静脉曲张并没有明显的症状,所以很多人往往忽略了最佳治疗时期,静脉曲张会给双腿带来很多严重的后果,如果不及时治疗会引起腿疼无法行走,严重的还会引起双腿肿胀或是静脉破裂。
2小腿静脉曲张咋办好呢
1.一般处理:对轻度静脉曲张、症状又不明显病例,可以长期应用弹性绷带或绑腿裹缠小腿,以预防其继续发展。
2.手术治疗:
对重度静脉曲张而症状又较明显病例,应采用手术治疗。
(1)高位结扎:适用于只有上端静脉瓣闭锁不全病例。
(2)静脉剥脱及切除术:作高位结扎的同时,应将曲张的静脉整段或分段剥脱或切除。
(3)筋膜下交通支结扎术:适用于下肢静脉曲张伴发交通支瓣膜功能不全者。
3.对不同并发症的处理
(1)慢性溃疡:①积极治疗下肢静脉曲张;②改善局部血液循环,如嘱患者平卧,抬高患肢,劳动时用弹力绷带等;③控制感染。
(2)静脉曲张性湿疹:应保持创面清洁,外用0.5%新霉素煤焦油糊剂等。
(3)静脉曲张性血栓性静脉炎:急性期可用抗生素预防感染,局部热敷,或并用蛋白酶等。抬高患肢,减少活动,同时严密观察,如果发生血栓扩展,应施手术治疗。
(4)淤滞性皮下硬化症:可常服复方丹参片,待肿块缩小后,可用手术剥离和静脉结扎。
(5)出血:抬高患肢,加压止血或缝扎止血。
3静脉曲张的十大预防措施
1.避免长时间站或坐,应经常让腿做抬高、放下的运动。可能的话,最好能小走一番。
2.经常抬高双腿,高于心脏水平,并维持膝盖弯曲,以促进腿部血液循环。
3.避免经常提超过10千克的重物。
4.保持正常体重,以免因超重使腿部静脉负担增加。
5.每晚检查小腿是否有肿胀情况。
6.戒烟。
7.预防静脉曲张保持脚及腿部清洁,避免受伤。
8. 如腿部皮肤比较干燥,应遵医嘱涂药。
9. 晚上睡觉时,将腿垫高约15厘米。
10.养成每天穿着医用弹力袜,运动腿部1小时的习惯,散步、快走、骑自行车、跑步皆可。小腿静脉压过高的人,应在每天起床后,就穿上弹力袜,晚上睡觉时再脱下。
4静脉曲张患者注意事项
1、利用重力作用安排体位,患肢应高于心脏水平。必须站立时,应不断屈伸患肢,以促进静脉回流。
2、下肢静脉疾病可适当进行平地行走锻炼,以促进侧枝循环的建立,改善静脉回流。
3、经常站立或坐位工作的病人,应裹弹力袜。
4、不应盘腿而坐,不宜穿高跟鞋或过紧的鞋子,这样回影响血液循环。
5、不应让腿部照射阳光或泡在很热的洗澡水中,否则会扩张血管。
5静脉曲张的检查
深静脉通常试验:深静脉通畅试验也称踢腿试验。是识别下肢深静脉是否通畅的体征识别方法。尤其是下肢静脉曲张是否可以手术的重要体征。先让病人站立,在患者的大腿上1/3处扎止血带,此时下肢静脉曲张可能会比以前更明显。再让病人用力伸屈患侧下肢的膝关节10-20次(也可用力下蹲10-20次)。
静脉瓣膜功能试验:患者仰卧,患肢抬高,使曲张静脉空虚,在大腿上1/3处扎一根橡皮止血带,阻止大隐静脉血液倒流。然后让患者站立,30秒钟,松解止血带,密切观察大隐静脉曲张的充盈情况:①松解止血带前,大隐静脉萎隐空虚.当松解止血带时,大隐静脉立即自上而下充盈,提示大隐静脉瓣膜功能不全,而大隐静脉与深静脉之间的交通支瓣膜功能正常。②在松解止血带前,大隐静脉已部分充盈曲张,松解止血带后,充盈曲张更为明显,说明大隐静脉瓣膜及其与深静脉间交通支瓣膜均功能不全。③未松解止血带前,大隐静脉即有充盈曲张,而松解止血带后,曲张静脉充盈并未加重,说明大隐静脉与深静脉间交通支瓣膜功能不全,而大隐静脉瓣膜功能正常。
交通支瓣膜功能试验:用于定位瓣膜功能不全的交通支静脉。