小儿静脉输液技巧都有什么

孩子在疾病治疗的时候，在对治疗方法选择上，一定要对方法进行认识，很多家长在给孩子疾病治疗时候，治疗方式并不是很清楚，这样对自身身体没有任何帮助，而且一些刺激性大的治疗方法，对孩子身体也是会有影响的，那小儿静脉输液技巧都有什么呢，下面就详细介绍下。

1常用的静脉输液法

密闭式静脉输液法

是利用原装密封瓶插管输液的方法。其操作简便，污染机会少，故广泛用于临床。目前国内常用的有全密闭式瓶装静脉输液和全封闭软袋输液两种

静脉留置输液法

静脉留置输液法是指采用专门的静脉留置针输液的方法。静脉留置针又称为套管针，由针芯、外套管、真柄及肝素帽等组成，可用于静脉输液、输血及动、静脉采血等其材料与血管的相融性好，柔软无刺激，能在血管内保存较长时间。该法具有以下优点：1)保护患者的静脉，避免反复穿刺，尤其适用于长期输液、年老体弱、血管穿刺困难的患者;2)随时保持通畅的静脉通路，便于紧急情况时的抢救和给药

头皮静脉输液法

小儿头皮静脉非常丰富，分支甚多，互相沟通交错成网，且静脉表浅易见，不易滑动，便于固定，故小儿多采用头皮静脉输液法

颈外静脉输液法

颈外静脉是颈部最大的浅静脉，其位置表浅，较恒定，易于固定。因此在特殊的情况下可以输液，但不可多次穿刺。现临床多采用静脉留置针进行穿刺，既可减少对血管的损害，又能保证检查和治疗。穿刺点为下颌角与锁骨上缘中点连线的上三分之一处。

2小儿静脉输液技巧都有什么

一 用物准备技巧

小儿头皮静脉穿刺除备一般静脉穿刺用物外，还应准备如下物品。

①一次性头皮针：选择的原则是根据静脉的大小及深浅、穿刺部位、病人的年龄而定，一般选择4.5～5.5号头皮针。

②剃毛刀：用于剃除穿刺部位毛发。

③小枕：垫于头颈部。

④小号及中号弹力网状绷带：用于穿刺后固定针头。

⑤一次性5mL注射器抽吸0.9%氯化钠注射液(连接头皮针进行穿刺)：用以提高穿刺成功率。

⑥小毛巾：因小儿血管较细小，可准备用于热敷穿刺处的小毛巾。

二 病儿准备技巧

(1)穿刺前，应检查病儿衣着情况，不能穿过厚的衣物，因新生儿、小婴儿头颈部相对较短，当病儿穿刺处于仰卧位时，衣着过多，病儿的头部会悬空，穿刺时病儿头部左右摆动时，头部将会失去支撑点，而变得不稳定，不仅病儿感觉不舒适，而且穿刺时血管容易被刺破。

(2)准备1块干燥、柔软的小毛巾衬垫在病儿背部的皮肤与衣服之间，因穿刺过程中，病儿哭闹，大量出汗，背部垫小毛巾可保护病儿的衣服不被汗湿，防止更换衣服带来的麻烦。行头皮静脉穿刺时尽量给病儿穿上胸前开扣的衣服，以避免给病儿更换衣服时，从头顶脱除衣服时可能将头皮针拔出的危险。

(3)穿刺前，病儿不能进食过饱，以免穿刺过程中病儿啼哭、呕吐，胃内容物误入呼吸道，引起窒息。可给病儿进食少量温开水或橘子汁，以防止病儿在穿刺过程中哭吵而导致声音嘶哑。

(4)穿刺前病儿往往啼哭，穿刺的最佳时机是小儿刚啼哭时。此时头皮静脉充盈，容易穿刺。对于长期头皮静脉穿刺，血管不易选择的病儿，可选择在病儿轻微啼哭的状态下进行。但若啼哭时间较长，皮肤潮红掩盖了血管走向，增加穿刺难度，应让家长哄一会儿，待病儿不哭时，隔3～5分钟再穿刺。

(5)穿刺部位皮肤准备 用剃毛J[J剃除穿刺部位周围约5cm2：范围的毛发，为穿刺后固定做准备，毛发剃除时注意防止剃破头皮，造成感染。

为了避免剃破病儿头皮，还应掌握以下技巧：首先用温水或75%乙醇将穿刺部位周围的皮肤浸湿，让助手扶好病儿的头部勿左右晃动，操作者左手固定头部，右手小拇指及手掌尺侧紧贴病儿头部做支撑点，大拇指、示指、中指持剃毛刀，与皮肤平行的方向轻轻地剃除穿刺部位的毛发，对皮肤表面不平整的病儿，更要把握力度和角度，避免刺破皮肤。

三 选择血管技巧

1.头皮静脉穿刺时，首先要鉴别动、静脉 动脉触之有搏动感、较粗，外观呈紫红色，较充盈，管壁较厚，不易被压瘪，易滑动，穿刺后回血快，血色鲜红，液体注入时周围组织呈树枝状立即变白，甚至出现局部搏动;而静脉触之无搏动，啼哭时充盈明显，外观呈浅蓝色，管壁较薄，易被压瘪，较易固定，不易滑动，液体滴入顺畅。

2.促进静脉显露技巧 头皮静脉穿刺时应选择充盈好、弹性较好、不易滑动且较粗直的静脉，对于皮肤黝黑、长期静脉输液显露不清的静脉，可采用拇指推压的方法。穿刺者以左手拇指、示指分别固定静脉两端皮肤，右手拇指置于静脉走行方向自左向右横向推压该处皮肤(推压时稍用力)反复数次，直至局部出现一段长约1.5 cm的充盈血管时迅速穿刺。

3.肥胖儿童 常常在头皮边缘才有细小静脉显露，因此，选择血管时应沿着发际耐心寻找，仔细辨别毛细静脉的走行，必要时可用75%乙醇棉签反复擦拭数次头皮静脉部位皮肤，刺激血管充盈扩张。

4.脱水的小儿 按解剖位置用示指触摸静脉，绷紧头皮，局部皮肤上出现一条浅形的凹沟即血管，该部位血管进针感觉好，回血率高，易于穿刺成功。

5.头皮静脉选择技巧 护士在穿刺前必须保持冷静、沉着，要熟悉病儿的病情及头皮静脉的解剖位置。小儿常选用的头皮静脉有额正中静脉、额静脉、颞浅静脉、耳后静脉、枕后静脉及其属支等。其中颞浅静脉始于颅的顶部和侧面的静脉网，其外耳门前方，可摸到颞浅动脉的搏动，颞浅静脉细长浅直，不滑动，暴露明显，是头皮静脉输液的最佳部位。耳后静脉位于耳郭后方，较为固定，且较粗直，显露清楚，也是穿刺时优先选择的血管。

四 穿刺技巧

1.选择合适的光源 头皮静脉穿刺时，光线应充足，但应以不刺眼为度，以免过于耀眼的光线导致反光，造成血管选择困难，一般夜晚以60w日光灯为宜，白天尽量选择在自然光线下穿刺。光源应从穿刺部位前方或左侧方向射入，避免直接照射穿刺点，造成反光，影响穿刺效果。

2.摆放合适的体位 让病儿取仰卧位或侧卧位，将枕头垫于肩背部，使头稍往后仰，充分显露穿刺部位，助手或家长位于穿刺者左侧，协助固定小儿躯干、四肢、头部，以避免病儿头部左右摇摆，身体上下扭动。操作者立于病儿头顶，为保证穿刺时手部力量的稳定，穿刺者可坐于高矮合适的凳子上进行穿刺。

3.选择好皮肤消毒剂 静脉输液穿刺消毒时，常选择聚维酮碘消毒、75%乙醇脱碘的方法。但头皮静脉穿刺时，只单纯选择乙醇消毒2遍的方法，这样有利于显示穿刺部位，因聚维酮碘消毒后遗留在皮肤上的色素影响血管的显露，而且75%乙醇有一定的刺激血管扩张的作用。

4.选择良好的进针点 选择易于固定、针柄可架空的进针点，在血管最清晰处向后移0.2～0.3 cm,让针尖在血管最清晰处刺入血管，同时要注意保护血管，为下次穿刺做好准备。

5.头皮静脉穿刺技巧 因小儿头皮静脉细小，对有一定穿刺难度的头皮静脉，可以采用“一压、二温、三穿刺、四回抽”的方法穿刺。

(1)一压 即用左手示指或中指在穿刺静脉的向心方向，离穿刺点3—4 cm处压住穿刺部位，拇指、示指相对推压数次，以充分显露血管，但松紧要适宜，过松时血管易随皮肤滑动，过紧时易压瘪血管，降低穿刺成功率。

(2)二温 即以50℃左右的热毛巾对选定的穿刺部位进行局部热敷3-5分钟，使血管充盈扩张。

(3)三穿刺 右手拇指、示指前后夹住针柄或拇指、示指上下夹住针柄，使针尖和皮肤呈60°角，迅速刺人皮肤，针尖刺入皮下后，将针梗放平，用几乎与皮肤平行的角度在皮下移行0.2-0.3cm后刺入血管。

(4)四回抽 将头皮针与抽吸0.9%氯化钠注射液的注射器相连接，在针尖斜面全部进入皮肤后，由助手将注射器活塞轻轻回抽，使在进针过程中处于负压状态，有利于回血的观察。若为一人操作，则在进针前将针管反折后夹于持头皮针之手的小指和无名指之间，待针尖斜面全部进入皮肤后，再快速松开反折的输液管，使输液管在进针过程中处于负压状态。此进针手法适用于儿童，可缩短穿刺时间，减少不适。

6.不同病人静脉穿刺技巧 (1)对血管粗而明显固定者，应以20°角正面或旁侧进针。对皮下脂肪少、静脉易活动者，要左手绷紧皮肤，固定血管，以30°角从血管右侧快速经皮刺人血管，此法易成功。

(2)脱水病人 由于组织间液量和血容量减少，病人皮肤弹性差，循环血量减少，血管充盈不良，可先采用热敷使血管扩充。穿刺时针尖从正面以25。角快速刺人皮肤，然后减少角度轻轻挑起皮肤，当针梗进入约1/4时。针梗稍向下倾斜，以降低角度，将针尖稍抬起，挑起静脉慢慢进针到位，这样使上、下血管壁分离，以免刺破血管。

(3)肥胖儿童 穿刺时进针角度稍大一点，穿刺时应选择针头斜面短的头皮静脉针，针尖方向与血管平行，持针要稳，避免碰伤血管壁，这类病人血管管腔细、回血慢，为了使穿刺后易回血，可将调节器置于莫菲滴管下端，以距针头60 cm效果更佳。未见回血时，不要急于退针，可试着向后挤压头皮针管，使头皮针管内形成负压，若仍无回血，却感觉针尖在血管内，可松开调节器试滴，观察局部无肿胀，液体滴入顺畅即可固定。

(4)水肿病人 皮下组织积水及静脉压增高，导致血液回流受阻或减少。表浅静脉不易看到或触及，因此应选择粗血管，沿着血管的走行，用手按压肿胀的组织，将水分暂时挤压到周围组织中，使血管暴露后，消毒皮肤25。角快速进针。

(5)新生儿病人 因新生儿皮下脂肪少，皮肤柔嫩，所以新生儿的血管比婴幼儿的血管暴露得更清晰，而且弹性差，管腔小，分支多，交错成网状，血管易滑动而不易固定，因此对于一些暴露清晰的血管，以10°角进入皮肤，再挑起皮肤，沿血管方向以5°角进血管，有突破感或阻力消失感时再平行潜行2～3 mm，操作时不可用力过猛，防止穿透血管。对于交错成网状的头皮静脉，以3°—5°角进皮肤，随后挑起皮肤，沿血管方向缓慢以1°-2°角进人血管，这种血管由于充盈度差、管腔小、压力低，所以回血不好，穿刺时针头阻力突然消失后，反折头皮针管回吸即可见回血或用0.9%氯化钠注射液试推少许不见局部肿胀即可判定穿刺成功。

五 固定技巧

小儿头皮静脉相对其他部位虽较易固定，但往往由于病儿不配合，头部晃动较大，或哭闹导致汗多，造成胶布松动引起渗液，因此固定的好坏也是穿刺成功的关键。

1.头皮固定法

行头皮静脉穿刺前应剃净穿刺点周围毛发，以利于固定。固定时必须使针头顺血管方向，针柄位置略高于针尖。第1条胶布横贴于针柄处，避免松手后针柄转动方向而使针尖滑落或刺破血管。第2条胶布从针尾处向上交叉固定，不能让针柄架空。第3条胶布在针头前方加固固定，同时将头皮针管以小弧形盘在一侧，弧度要小，以不打死折为宜，弧度过大，易使小儿手指套入抓脱针头。第4条胶布将硅胶管固定在针头的旁侧、耳郭或颈后，防止其在针尾处摆动，摩擦挤压针头，致使针尖刺破血管发生渗液，同时可以避免因不小心碰触或被小儿拽出针头。如果小儿哭闹，满头大汗，应把汗液擦干，再贴胶布，以免胶布不黏。也可选用胶布将针头环形固定头部1周。

2.耳郭固定法

耳郭因汗腺极小，出汗极少，即使炎热酷暑、病儿哭闹不安时，也难见出汗，且耳后无毛囊，皮脂腺分泌的油脂不能达到耳郭皮肤表面。因此，皮肤表面无皮脂以及由皮脂汗液共同形成的薄膜，胶布易固定。另外，头皮针塑料管弯曲固定于近侧耳郭，此种固定法根据力学原理，可使针头免受外力牵拉，不易脱出，并且此固定法可以使输液管置于病儿脑后或一侧，避免输液管在病儿面前晃动，减少病儿对输液的恐惧感。

3.弹力网状绷带固定法

头皮针穿刺好后，将弹力网状绷带撑开，从病儿前囟区中心套人，网状绷带上端撑头顶及前额，下端撑下颌，两侧露耳郭，使头皮针穿刺部位于网状绷带固定范围内，调整位置至病儿舒适。对头颅较大病儿，也可将弹力网状绷带下端沿枕后固定，以减少病儿不舒适。

在对小儿静脉输液技巧认识后，进行小儿静脉输液的时候，都是要根据以上方式进行，而且输液过程中，如果孩子身体出现不舒服情况，需要立即进行说明，避免对孩子身体有太多影响，这点家长也是要注意的。

3输液头晕恶心是怎么回事

首先纠正下,一般用于抗感染的静脉输入药物中绝对没有类似安定的成分。鉴于患者的情况,不排除以下几点原因:

上呼吸道感染,其致病菌或病毒释放内毒素作用于神经引发头晕。

头孢类抗生素,其不良反应可导致恶心、头晕等。

静脉输液,短时大量液体输入可致血压在正常范围内波动,从而引发头晕。

患病致体力下降、休息不好均可引起头晕。

建议:综上所述,认为患者的问题不大。一般通过休息,多饮水等调节均可自愈。如果头晕症状持续存在可以口服 脑清片或眩晕停即可消除。若服药后无效则应就诊,以排除其他疾患。

4输液易致12种医疗事故

1、未正确掌握静脉输液的适应证/禁忌证

静脉输液前，应认清静脉输液的适应症与禁忌症。

适应证为：输入药物，治疗疾病;补充营养，供给热能;纠正水和电解质失调，维持酸碱平衡;增加血容量，维持血压;利消肿。

禁忌证为：不能经静脉途径给药的药物或输注的液体。静脉留置针适用于需长期输液者，静脉留置针材料柔软，不会对所留置的血管造成伤害;保护血管，减少病人因反复受穿刺而造成血管的损伤以及精神上的痛苦;为抢救提供有效的治疗通道。违反上述技术常规，造成严重后果的，可以认定为医疗事故。

2、输液前准备不充分

静脉输液前应做好输液前的准备工作。如患者输液前应排尿，避免输液中上卫生间;准备好输液溶液(遵医嘱备药液)、注射盘、瓶套、开瓶器、小垫枕、止血带、胶布或输液贴、输液架，必要时备小夹板、绷带、约束带等一般用品，以及输液器、纱布、备用针头，必要时备留置针与静脉帽等无菌物品。未做好上述准备工作，匆忙输液造成不良后果的，可以认定为医疗事故。

3、未严格执行查对制度

静脉输液前应做好输液前核对工作。认真核对药物(药名、浓度、剂量和有效期)，检查药瓶有无破裂，药液是否混浊、沉淀或絮状物等。还应将用物携带床边，核对床号、姓名，向病人解释，以取得合作。未认真执行“三查七对”，输错病人;未仔细检查药品与液体质量，输入不合格液体，造成严重不良后果的，可以认定为医疗事故。

4、未遵循长期输液或给昏迷患者、小儿输液的特殊技术要求

对上述患者，需根据病情、输液量、年龄及合作情况选择静脉。需长期输液者，注意保护和合理使用静脉，一般从远端小静脉开始，并有计划地使用，必要时使用静脉留置针。昏迷者、小儿不合作的病人可选择头皮静脉输入，四肢输液时可用夹板固定等适当约束。病人有周围循环衰竭，四肢静脉不易穿刺者，可采用颈外静脉、锁骨下静脉、股静脉穿刺输液。未遵循上述操作常规，造成严重后果的，可以认定为医疗事故。

5、未严格执行无菌操作

注射前，要求用2%碘酊和70%乙醇或仅用3%络合碘消毒瓶塞，根据医嘱加入药物，并且消毒注射部位的皮肤。未严格执行无菌操作，并发感染，造成严重不良后果的，可以认定为医疗事故。需24小时连续输液者，每天更换输液瓶和输液器。否则，造成院内感染等严重后果的，可以认定为医疗事故。

6、不遵守操作规范，导致空气栓塞

静脉输液前，要将输液管内气体一次排尽，不能留有空气。输液前应检查输液器各连接部是否衔接紧密，不易滑脱;并要排尽输液管及针头内空气;药液滴尽前及时更换溶液瓶;加压输液时，不得离开病人;输完后及时拔针或封管。未严格执行上述技术操作规范，导致空气栓塞，造成严重后果的，可认定为医疗事故。

7、药物严重外渗未及时处理

静脉输液，在见有回血时，才能放松止血带和调节器，开始输液。在头皮内静脉输液时，注射如误注入动脉，则回血呈冲击波，推注药液阻力较大，且局部迅速可见呈杈枝分布状苍白，有的病儿出现痛苦状或尖叫。输液过程中应加强巡视，耐心听取病人的主诉，严密观察注射部位有无肿胀，针头有无脱出、阻塞或移位，输液管有无扭曲受压，输液速度是否适宜以及进行处理，否则引发严重后果的，可以认定为医疗事故。

8、输液过快

注意控制输液速度。根据病人的年龄、病情、药物的性质调节滴速：一般成人40～60滴/分，儿童20～40滴/分;年老、体弱、婴幼儿、心肺疾患者输液速度宜慢;高渗盐水、含钾药物、升压药输入速度可稍快。头皮内静脉输液按病情和年龄调节滴速，一般不超过20滴/分。输液过快，造成病人心衰或其他严重后果的，可以认定为医疗事故。

9、未注意配伍禁忌

静脉输液应根据病情需要，有计划地安排输液顺序。若需加入药物，应注意配伍禁忌，使之摇匀，检查清晰度，若为刺激性强的药物应确知针头在静脉内方可使用。违反药物配伍禁忌，造成不良后果的，可以认定为医疗事故。

10、未履行告知、协助义务

静脉输液时，医务人员应协助病人摆好体位，冬季勿暴露注射肢体，以免着凉。嘱病人如发生溶液不滴、注射部位肿胀或全身不适等情况及时告知，以便处理。未履行上述告知、协助义务，造成不良后果的，可以认定为医疗事故。

11、未按规定做好记录

静脉输液时，护理人员应在输液卡上记录所输液体时间和滴速并签名，将卡挂在输液架上。未按规定做，导致输错液体或病人，引发其他严重后果的，可以认定为医疗事故。

12、未按规定使用静脉留置针

使用静脉留置针时需注意，固定要牢固，避免过松或过紧;注意保护有留置针的肢体，在不进行输液时，应避免肢体下垂姿势，以免由于重力作用造成回血堵塞导管(对能下地活动的病人，避免在下肢留置);每次输液前后，均应检查穿刺部分及静脉走行有无红、肿，询问病人有无疼痛与不适。如有异常情况，可及时拔除导管进行局部处理。对仍需输液者应更换肢体，另行穿刺。未遵守上述技术规范，导致患者不良后果的发生，可以认定为医疗事故。

5输液的弊端

第一是容易引起感染

输液时如果注射器、针头和注射部位的皮肤消毒不严，有可能使针眼红肿、化脓，严重的还能引起全身感染。

第二，输液更易引发不良反应

相比口服药和肌肉注射，输液时药品不经过任何屏障直接进入血管，一旦过敏，患者可能在几分钟内出现休克，甚至死亡。如果输液速度过快，有可能因循环负荷过重造成肺水肿。

第三，耗时费钱

输一次液，少则一小时，多则四、五小时，显然比口服药和肌注浪费时间。而相同剂量的同样药物，费用比口服或其他常用的用药方法要高出几倍甚至十几倍。

第四，盲目输液更容易增加整个人群的耐药性。

因此，输液不是“上上选”，而是“下下选”，只有在无法采用口服和肌注时，才应选择输液。具体可以根据以下三种情况来判别。

第一是根据病情的需要，急症、重症该输液就输液。比如说发烧，体温超过39℃甚至40℃，就应该选择输液，因腹泻、呕吐、出血等严重脱水或休克的患者，需要通过输液达到纠正水和电解质失调、维持酸碱平衡、增加循环血量，维持血压等目的。

第二是根据药物性质，有些药不能肌肉注射，所以只能用静脉注射的方式。比如治疗肿瘤的化疗药物，有些会导致组织溃疡、坏死，因此必须中心静脉给药;比如脂肪乳等“营养药”，因为给药量很大，不可能通过肌肉注射实现，补液也是如此;还有临床上常用的维生素C，刺激性也较大，会腐蚀肌肉，一般会采用静脉注射。

第三是根据患者的病情，比如对于昏迷的病人，无法口服药品，因此只能采用静脉注射。

输液速度，心脏病人别超60滴/分

一瓶药输上两三个小时，考验着很多人的耐性。因此，有些人索性学着护士转动输液管的拨轮，自己加快输液的速度。不少人认为输液速度快慢无所谓，快几滴慢几滴没什么关系，只要把药滴进去就行，同样的药，本来需要2小时，现在可能只用1个半小时。其实这种做法是错误的。

静脉输液的速度要由患者年龄、病情和药物来决定。一般来说，成人输液速度为每分钟60～80滴，心脏病患者一般在60滴以下。严重的心肺疾病和肾脏功能不好的患者，尽量不要打点滴，以免加重心肺负担，非用不可时，应严格掌握用药量小、滴注速度慢的原则。

老年人和儿童心肾功能差，也要慢速滴注，否则会因短期内输入大量液体使心脏负担过重，导致心力衰竭。

另外，不同的药物滴入的速度也不一样，比如高渗盐水、含钾药物、升血压药物的滴入速度要慢。

治疗脑血栓常用的脉通，如果滴入过快，则会令心脏负担过重，严重时会危及生命。

根据病情和药物不同，有时候则需要“快速”输液。

治疗高颅压时滴入速度应快，如250毫升20%的甘露醇要在半小时内滴注完毕，才能起到降低颅压的作用。

再比如对于因腹泻、呕吐、出血、烧伤等由于脱水严重而出现休克的病人，滴入速度要快，如有必要甚至可以采取多通道输液，以尽快增加血容量而促使病情好转。

还有一些药物，比如阿莫西林或头孢类，最好在药物配好后半小时到1小时内输完，这样效果最好。此外，输液开始时，也要留意，如果自觉输液速度太快导致心脏不适，应当及时提醒护士调整。