下肢静脉曲张的诊断方法？

一般情况下患有下肢静脉曲张大多数都是由于长时间保持站立所导致的，或者体力劳动强度非常高的人，如果人们得了静脉曲张的话，会发现自己的下肢静脉变大，在患者腿上就会出现像蚯蚓一样的静脉，将会严重影响患者的健康，那么静脉曲张需要做哪些诊断呢?

1下肢静脉曲张主要是由什么原因引起的

一、发病原因

静脉壁软弱、静脉瓣缺陷以及浅静脉内压力持久升高，是引起浅静脉曲张的主要原因。

1.先天性静脉壁薄弱或静脉瓣膜功能缺陷，如瓣膜缺如或发育不全。因此静脉壁易于扩张，近端静脉瓣膜闭锁不全使血液倒流，进一步影响其属支，最终造成静脉曲张。

2.长期站立是造成下肢静脉曲张的重要因素。血柱垂直的重力对下肢静脉压力增大，同时回流可以直接造成大隐静脉瓣膜破坏，因此大隐静脉曲张多见于长期站立的劳动者。

3.妊娠妇女或盆腔肿瘤患者，由于腹内压增高，下肢静脉回流受阻，可引起下肢静脉曲张。

二、发病机制

1.静脉本身因素

(1)静脉壁软弱和静脉瓣缺陷，是全身支持组织软弱的表现的一部分，并与遗传因素有关。由于浅静脉位于皮下组织内，又缺乏有力的支持，当静脉内压力增大时(如负重、咳嗽以及长期站立等)，此种情况易引起静脉扩张，近端静脉瓣产生闭锁不全，血液向下倒流，使静脉压力增高，又逐渐破坏远端瓣膜，终致产生静脉曲张。由这种情况发病者称为原发性静脉曲张。

(2)当浅静脉壁和瓣膜受外伤后，若愈合不良，可能影响管壁弹性和瓣膜功能，而于受伤处发生静脉曲张。

(3)在老年人，静脉壁开始退化，亦容易发生静脉曲张。

2.静脉压升高 静脉本身虽无病变，但由于血液回流受阻，静脉压升高，而容易发生静脉曲张。

(1)职业因素如长期站立工作者，作用于下肢静脉壁的血柱变直，以致下肢静脉内压力显著增大;又由于经常采取直立体位，下肢肌肉收缩较少，影响静脉血液回流，当其血量超过静脉回流的负荷时，即引起静脉内压力升高而发病。

(2)妊娠时子宫增大、盆腔内肿瘤和肿大淋巴结压迫髂静脉亦可引起浅静脉曲张。

(3)深静脉受阻(如股静脉血栓形成)，浅静脉代偿性扩张。

由除静脉壁软弱和静脉瓣缺陷者外的原因所引起的静脉曲张为继发性静脉曲张。下肢静脉曲张大多发生在大隐静脉，亦有大、小隐静脉同时发病者，而单独小隐静脉发生者则较少，深静脉因位于肌群之间而受到保护，同时下肢运动时，肌肉收缩，有助于血液循环，故不发生静脉曲张;相反。浅静脉因无上述保护条件，所以容易引起静脉曲张。

主要病理变化发生在静脉壁中层，由于血流缓慢或停滞，静脉内压力升高，在早期为肌纤维和弹性纤维代偿性增厚，后期肌纤维和弹性纤维则萎缩，甚至消失，均为结缔组织所代替，于是部分静脉壁因变薄而扩张，也有部分静脉壁因结缔组织增生而变厚，以致成为不均匀的结节状表现。同时静脉瓣膜萎缩、硬化，而影响其功能。

2下肢静脉曲张的诊断方法？

如果是因为动静脉瘘而得了静脉曲张的话：那么那个地方的皮肤的温度就有可能会升高，有时候还会出现有血管杂音或者是摸不到血管，浅静脉的压力还会明显升高，静脉血含氧量增高，这样就有可能会出现酸中毒。

如果得膀静脉曲张的话那么那个地方就有可能会出现皮肤萎缩、脱屑、搔痒、色素沉着、皮肤和皮下组织硬结、湿疹和溃疡形成，因为血管被堵住了血过不去所以营养也过不去，因为营养不够所以就会很容易的出现下肢静脉曲张。

如果是原发性下肢深静脉瓣膜功能伴不原发性下肢深静脉瓣膜功能不全而得静脉曲张的话：那么出现的症状就会比其他的静脉曲张要严重，如果怀疑是它的话可以用下肢静脉造影可以鉴别，也可以做下肢静脉的实验。

注意事项：如果是原发性下肢深静脉瓣膜功能伴不原发性下肢深静脉瓣膜功能不全而得静脉曲张的话：那么出现的症状就会比其他的静脉曲张要严重，如果怀疑是它的话可以用下肢静脉造影可以鉴别。

3中医能治单侧下肢静脉曲张吗

单侧下肢静脉曲张是周围血管疾病中最常见的病症随着诊断手段的发展及临床研究的深入，对下肢静脉瓣膜的形态和功能有了新的认识。下肢静脉曲张是下肢静脉疾病的共同临床表现，除了单纯性下肢静脉曲张外，还有下肢深静脉瓣膜功能不全、下肢深静脉血栓形成等疾病。

具体治疗方法有以下几种：

(一)手术治疗

下肢静脉曲张若不及时治疗，至晚期可并发血栓性浅静脉炎、血管破裂出血、瘀血性皮炎、小腿溃疡等。因此，应及时手术治疗，避免并发症的发生。

(二)药物治疗

下肢静脉曲张如出现并发症，可临床辨证论治选用有效方剂，结合药物静脉滴注疗法，配以熏洗、外敷、涂擦等外治疗法，疗效可靠。

(三)辅助治疗

1、抬高患肢

下肢静脉曲张患者下肢浅静脉瓣膜功能不全，血液倒流，因此应避免长时间站立，适当休息并抬高患肢，以促进患肢血液回流，可减轻患肢肿胀及预防小腿溃破。

2、穿弹力袜或捆绑弹力绷带

下肢静脉曲张患者穿着合适的弹力袜或捆绑弹力绷带非常必要，可以很好的促进患肢血液回流，减轻或消除患肢沉重、疲劳感。

当发现患有单侧下肢静脉曲张的时候，一定要第一时间去大型的医院去进行详细的检查，因为此病为血管病，而且发病原因也有很多，所以一定要检查过后，分析清楚病因才能后对症治疗。患者在进行手术或者是药物治疗的同时，可以做些辅助性的治疗来帮助机体恢复。

4下肢静脉曲张的症状与表现

1.症状

下肢静脉曲张患者早期可无明显不适，明显的临床症状有肢体沉重感、乏力、胀痛、瘙痒、站立及行走过久者尤甚。

2.体征

大隐静脉瓣膜功能不全主要表现为下肢的静脉扩张迂曲如蛆卿团块，一般出现在小腿的内侧、前面和后面。

如果股内静脉瓣膜功能不全时可在大腿后内侧出现曲张的静脉。小隐静脉受累时，曲张的浅静脉通常分布于小腿后面的下部，延伸至踩的外侧和足背，而小腿上部未见静脉曲张。

妊娠妇女增大的子宫压迫髂内外静脉时，髂总静脉回流受阻也可造成皮下静脉曲张，下肢肿胀。

1.肿胀单纯下肢静脉曲张一般不引起下肢肿胀。如果伴有交通支和深静脉瓣膜功能不全时可出现小腿肿胀。

2.色素沉着静脉曲张后期由于末梢浅静脉扩张、淤血，压力增高血浆渗出，组织纤维化，皮肤有营养性改变，在小腿躁部皮肤常有浅褐色或褐色素沉着斑。

3.血栓性静脉炎表现为曲张静脉处红肿烧灼样疼痛，呈硬性团块或硬条索状，局部压痛，可有发热及全身不适。

4.皮肤营养性改变表现为小腿及踝部皮肤萎缩脱毛、脱屑、瘙痒、色素沉着、皮肤和皮下组织硬结。有时出现湿疹及溃疡，严重者出现难以愈合的溃疡。

5.出血由于皮肤皮下营养差、皮薄萎缩极易破损发生出血，严重时难以自止，需手术止血。

原发性静脉曲张的位置和程度与局部静脉内压力高低及管壁厚薄不同有关，由于病变的逐渐发展，其早期临床表现是以症状为主，后期则以曲张的静脉表现和产生的并发症为主。

在所有的下肢溃疡中，由静脉曲张导致的溃疡所占比例为70%以上，20%为其他静脉性疾病，其余不足10%者为动脉性疾病、血栓闭塞性脉管炎、淋巴阻塞以及神经性疾病、新陈代谢失调、血液系统紊乱和脂膜炎等所致。

单纯原发静脉曲张，又无踝部交通支瓣膜功能不全，多不发生肿胀;如果有交通支瓣膜功能不全，也可出现轻度肿胀，其特点是经一天活动后出现，休息一夜后即减轻或消失。

5下肢静脉曲张饮食原则

一、食疗方

1、气滞血瘀：患肢青筋迂曲，状若蚯蚓，局部可有压痛或色素沉着;伴有精神郁闷，烦躁易怒。舌质紫暗，或有瘀斑瘀点。治宜理气行滞，活血化瘀。

①桃仁酒：桃仁1斤(汤浸去皮尖、取仁)，清酒1800ml。先将桃仁打碎研细，以酒绞取汁，再研再绞，使桃仁尽即止。都纳入小瓷瓮中，置于釜内，以高汤煮，至色黄如稀饭即可。每次服1中盏，每日2次。

②玫瑰红花淆：玫瑰花9g，全当归3g，红花3g。加水煎汤取汁。用白酒少量兑服，每日1剂。

③络石藤酒：络石藤12g，当归20g，枸杞子25g，白酒1000mL。三药浸酒中，1周后即成。每次1小盅，每日2次。

2、寒涅凝滞：患肢青筋迂曲，下肢微肿，按之凹陷;畏寒怕冷，肢体酸胀，沉重乏力。舌质淡，苔白滑，脉弦或沉涩。治宜温阳利湿，活血通络。

①千年健酒：千年健10g，白酒500ml。千年健浸入白酒中，1周后即成。每次饮1小蛊，每日2次。

②川乌粥：生川乌头3-5g，粳米30g，生姜汁10滴，蜂蜜适量。川乌头研为极细粉末备用。先加水煮粳米，煮沸后加入川乌头末，改用小火慢煎3小时，待后加入生姜汁及蜂蜜，搅匀，再煮沸即可。徐徐温服。

③加味五味皮酒：五加皮、当归、牛膝各等份，红曲、高粱米各适量。先将五加皮洗净刮去骨，和当归、牛膝加水煎汁，再加曲、米酿酒。每次饮1小盅，早晚各1次。

3、湿热蕴结：患肢青筋迂曲，局部红肿硬结，有压痛，可伴有发热等全身症状。舌红，苔黄腻，脉弦数或滑数。治宜清热利湿，活血化瘀。

①黄豆疗痹汤：黄豆30-60g，加水煎汤。食豆饮汤，每日1次。

②麻仁酒：大麻仁，酒适量。大麻仁炒香，盛袋人酒中浸1周即可。每次饮1小盅，每日2次。

③寻骨风酒：寻骨风15g，白酒500mL。寻骨风浸入白酒中，1周后即可。每次1小盅，每日2次。

二、适宜食物

1、静脉曲张一般给予清淡、易消化而富有营养的饮食。

2、应多吃低脂肪、低热量食品，如新鲜蔬菜，水果、杂粮、适量吃瘦肉、脱脂奶、鸡蛋白等，尤以绿色蔬菜、海带、海蜇、紫菜、木耳、豆制品及含维生素B、C的食物等，对病有益。

3、多吃蔬菜、水果、豆类等纤维素高的食物，也可吃适量吃一些瘦牛肉，鸡肉等，可以温通经络。

4、多吃含维生素 E 丰富的食物：多吃含维生素 E 的食物，可以改善血液循环，减轻腿部的沉重感。含维生素 E 丰富的食物有：洋白菜、菠菜、甘蓝、麦芽、坚果类、大豆、全麦、粗粮、蛋等。

三、不适宜食物

1、患者饮食应该少吃高脂肪、高糖和过咸食物，防止便秘。

2、忌烟酒。