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激素治疗脊髓炎效果好吗

时间:2023-05-23 分类: 内科 查看: 11

如今脊髓炎已经在生活中越加常见,找到正确的治疗方法还是很关键的。患者们不仅需要及时察觉到疾病的出现,提高防治意识,还需要摆正心态,积极认真的配合医生的工作。在治疗此病期间遵守治疗原则,听从医生叮嘱也是至关重要的,那么激素治疗脊髓炎效果好吗?

1脊髓炎患者的临床症状表现有哪些

1、急性横贯性脊髓炎急性起病,常在数小时至2-3日发展至完全性截瘫。可发病于任何年龄,青壮年较常见,无性别差异,散在发病。病前数日或1-2 周常有发热、全身不适或上呼吸道感染症状,可有过劳、外伤及受凉等诱因。发症状多为双下肢麻木无力、病斑节段束带感或根痛,进而发展为脊髓完全性横贯性损害,胸髓最常受累。病斑水平以下运动、感觉和自主神经功能障碍。

(1)运动障碍:早期常见脊髓休克,表现截瘫、肢体及张力低和腱反射消失,无病理征。休克期多为2-4周或更长,脊髓损害严重、合并肺部及尿路感染并发症和褥疮者较长。恢复期肌张力逐渐增高,腱反射亢进,出现病理征,肢体肌力由远端逐渐恢复。

(2)感觉障碍:病变节段以下所有感觉缺失,在感觉消失水平上缘可有感觉过敏区或束带样感觉异常,随病情恢复感觉平面逐步下降,但较运动功能恢复慢。

(3)自主神经功能障碍:早期尿便潴流,无膀胱充盈感,呈无张力性神经源性膀胱,膀胱充盈过度出现充盈性尿失禁;随着脊髓功能恢复,膀胱容量缩小,尿液充盈到300-400ml时自主排尿,称为反射性神经源性膀胱。损害平面以下无汗或少汗、皮肤脱屑和水肿、支架松脆和角化过度。

2、急性上升性脊髓炎起病急骤,病变在数小时或1-2日内迅速上升,瘫痪由下肢迅速波及上肢或延髓支配肌群,出现吞咽困难、构音障碍、呼吸肌瘫痪,甚至导致死亡。

3、脱髓鞘性脊髓炎多为急性多发性硬化(MS)脊髓型,临床表现与感染后脊髓炎相似,但进展较缓慢,病情常在1-3周内达到高峰。前区感染可不明显,多为不完全横贯性损害,表现一或双侧下肢无力或瘫痪,伴麻木感,感觉障碍水平不明显或有两个平面,并出现尿便障碍。诱发电位及MRI检查可能发现CNS其他部位病灶。

2激素治疗脊髓炎效果好吗

1、肾上腺糖皮质激素 常用氢化可的松每日200~300rag或地塞米松每天10~20mg,加于5%的葡萄糖注射液或葡萄糖盐水中静脉滴注,7~14天为一疗程。或甲泼尼龙1 000mg加入5%葡萄糖注射液1 000ml中缓慢静滴,每日1次,3~5天,然后改为泼尼松每日30~60mg顿服,每周减量5mg,5~6周逐步停用。大剂量激素连续应用超过1个月,病情无任何改善者,应判为无效,可逐渐减量后停用,同时应注意给予适当的抗生素预防感染,补充足够的钾盐和钙剂,加强支持疗法以保证足够的水和热量的供应,预防各种并发症。

2、脱水剂 急性期脊髓多有水肿和肿胀,可早期静滴20%甘露醇250ml,每8~12h一次,疗程为7~10天,可辅以呋塞米20~30mg静注,或给予甘油果糖250ml每日2次。为改善脊髓循环状态,在脱水、利尿剂静注后,可静滴低分子右旋糖酐。及早选用敏感抗生素以防止感染。

3、维生素 大剂量的b族维生素和维生素c等能加速周围神经的增生,促进神经功能的恢复,多为常规应用。

4、能量合剂 辅酶a、atp、肌苷、氯化钾等细胞活化剂加入10%的葡萄糖注射液内组成能量合剂,静脉点滴,每日1次,lo~20天为一疗程;

5、高压氧疗法 可增加血氧含量,提高血氧张力,改善和纠正病变脊髓缺氧性损害,促进有氧代谢和侧支循环的建立,有利于病变组织的再生和康复。

相信大家对激素治疗脊髓炎效果好吗也都心中有数了,患病后不能老是生活在恐慌和担忧之中,心态不好对疾病的治疗也是极为不利的。为了能够重新回到健康生活中,就需要脚踏实地的将治疗工作一步步的坚持到底,最终才能看到成效。

3脊髓炎如何治疗

一般治疗

⒈加强营养,进食高蛋白质高维生素食物。

⒉注意保暖,避免受寒。

⒊保持皮肤清洁、干燥,保持床单干燥、柔软、平坦;勤翻身;瘫痪肢体保持在功能位置,尽早做被动运动;在骶、踝、肩胛等部位垫以气圈或软垫,并经常按摩,然后用红花酒精外搽。

⒋ 保持呼吸道通畅,及时清除呼吸道分泌物。对于呼吸困难者,尽早吸氧;咳嗽无力而不能排出痰液者,及时气管切开,必要时用人工呼吸机。对于已用人工呼吸机的患者,吸痰要及时,不得超过15秒/次,两次之间要间隔3~5分钟;气管内要滴入湿化液,2~5ml/次,每隔15分钟1次;内套管更换2次/日,外套管更换每半个月1次,纱布垫更换2次/日。

⒌对尿潴留者,要保留导尿管,每3~5小时开放1次。并用o.1%呋喃西林或3%硼酸液冲洗膀胱,1~2次/日,250ml/次,保留半小时后放出。

中医治疗

本病初期以邪实为主,治疗宜以祛邪为要,治当解表清热,疏风利湿。后期邪毒渐去,但正气已伤,治疗则以扶正补虚为主,宜益气健脾,滋补肝肾,佐以活血通络。

⒈邪郁肺卫

治法:疏风解表,清肺润燥。

方药:葛根、黄芩、桑叶各12g,麦冬、沙参、玉竹各10g,生地、黄连各6g。身热明显加知母、青黛;肢体无力加牛膝、丝瓜络;呛咳、吞咽困难加远志、菖蒲、桑白皮。

⒉湿热内盛

治法:清热利湿,通经活络。

方药:牛膝、羌活、独活各12g,黄柏、防已、萆薢各10g,苍术、木瓜各6g。发热身重加生石膏、薏苡仁;肌肤瘙痒加苦参、白鲜皮;小便癃闭不通加竹叶、木通。


西医治疗

一、一般治疗

⒈急性期应卧床休息、给予富含热量和维生素的饮食。或给予ATP、辅酶A、腺苷、胞二磷胆碱等药物,以促进神经功能的恢复。少量多次输注健康人新鲜血浆也有助于提高病人的免疫功能,有益于预防感染和恢复。

⒉勤翻身,保持皮肤清洁、干燥,注意按摩受压部位,防止褥疮的发生。

⒊尿潴留严重者需导尿,可留置无菌导尿管,每3~4小时放尿1次,以防膀胱挛缩。留置导尿期间要注意预防泌尿系感染。对排便困难者,应及时清洁灌肠,或选用缓泻剂。

二、肾上腺皮质激素

目前认为脊髓炎与自身免疫有关,可试用肾上腺皮质激素治疗。用氢化可的松每日5~10mg/kg,加入5~10%葡萄糖溶掖中静脉滴注,每日1次。1~2周后酌情减量,或改为强的松口服,并逐渐减停。

4急性脊髓炎后遗症有哪些

1.感觉障碍,患者的病变阶段以下的所有感觉都会缺失,在感觉消失水平上缘会出现过敏区或者束带样感觉异常。随着病情的慢慢恢复感觉平面会逐步下降。

2.运动障碍,患者会出现脊髓休克,表现为截瘫、肢体及张力低和腱反射消失,没有病理特征。休克期在三个星期左右,脊髓会严重损害,合并肺部及尿路感染并发症。恢复期的肌张力会逐渐升高,患者会慢慢恢复。

3.自主神经功能障碍,患者早期会出现尿便潴留,没有膀胱充盈感,膀胱会充盈过度而导致尿失禁,但是这种情况会随着患者脊髓功能的恢复慢慢改善。患者的皮肤可能会有轻微的皮损、水肿、角化过度的情况。

5脊髓炎患者饮食吃什么

一、骨髓炎吃什么:

应食用清淡可口的素食,以偏碱性食物调节体液酸碱度。

二、碱性食物主要分为:

1、蔬菜、水果类;

2、海藻类;

3、坚果类;

4、发过芽的谷类、豆类。

三、要避免或减少以下酸性食物的摄取:

1、淀粉类;

2、动物性食物;

3、甜食;

4、精制加工食品(如白面包等);

5、油炸食物或奶油类;

6、豆类(如花生等)。

四、骨髓炎最好别吃什么食物:

忌食用荤油肥腻;少吃辛辣食物。

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