时间:2023-05-24 分类: 骨科 查看: 23
腕部结构复杂,关节多,骨块多,韧带多,有丰富的血管、肌腱、神经。由于手腕活动度大,常用力,所以损伤的机会也较大。下面,大局一起来看看吧。
1腕关节劳损的病因
1.桡骨茎突狭窄性腱鞘炎
腕背侧第一个骨纤维性鞘管内有两条肌腱通过,即拇长展肌和拇短伸肌肌腱,两肌腱穿出狭窄的鞘管后与鞘管形成一定的角度,分别止于第一掌骨基底及拇指近节指骨基底。当腕与拇指活动度很大时,肌腱的折角加大。久之,局部的滑膜产生炎症,增厚,肌腱变粗,纤维鞘管壁也增厚,在桡骨茎突处出现皮下硬结节,使得肌腱不易在鞘管内滑动,产生疼痛等症状。哺乳期及更年期妇女因内分泌的改变,滑膜受累容易引发本病,这是本病好发于女性的主要原因。除上述原因外,根据我们手术观察及国外文献报道,还有许多解剖变异容易引起本病的发生。如拇长掌肌或拇短伸肌的肌腹过低,部分肌腹也进入鞘管;鞘管内因有较多的迷走肌腱出现,使肌腱的数目明显增多,有的多达十余条;腕背第一鞘管内还有质硬而厚韧的纤维隔,使得原来不宽敞的鞘管更加狭窄,肌腱极易被嵌顿。这些解剖学上的变异使患者发病年龄偏小,且保守治疗很难奏效。
2.肌鞘炎
腕背韧带近端桡侧腕伸长、短肌位于深侧,其浅方有拇短伸肌及拇长展肌在浅方形成一定的夹角通过。当肌肉过度活动后,肌肉、肌腱及其周围的筋膜和腱周组织充血、水肿。滑膜纤维素性渗出增多,出现局部红、肿、疼等症状。
2腕关节劳损怎么治疗有效
腕部损伤大多由直接或间接暴力引起,亦有因腕关节长期反复操劳积累或超负荷过度劳累而引起,受直接或间接暴力撞击的必须排除腕骨骨折或尺、桡骨下端骨折。
临床上腕关节的急性扭伤可见腕部肿胀疼痛,功能活动障碍,动辄加剧,局部压痛,慢性劳损者肿胀疼痛不明显,仅有乏力或不灵活感觉。
按摩能松解粘连,解除痉挛,促进血肿消散,减轻疼痛,治疗腕关节的软组织损伤与劳损。
取坐位,用拇指指腹端按揉患侧上肢阳溪、阳池、合谷、腕骨、养老穴各1分钟,以有较强的酸胀感为度。
取坐位,一手将患肢手部牵引固定,另一手以掌擦患腕部2分钟,以透热为度。
取坐位,放松腕部,用双手拇指按压患腕关节背侧,其余四指握住腕部进行拔伸牵引,在牵引下将腕部旋转摇动4次。
取坐位,家人立于患肢侧,一手固定患侧手臂,另一手置于腕关节周围,用拇指及四指以旋转式向前臂揉捏2分钟。
3腕关节劳损的表现
1.桡骨茎突狭窄性腱鞘炎
又名de Ouervains病,其表现特征是腕关节桡侧疼痛,并与拇指活动有密切关系。本病多发于40岁以上的女性,但在哺乳期妇女也有发病。
2.屈指肌腱狭窄性腱鞘炎
常发生在拇、中、环指,发病年龄一般在40岁以上。起病初期在手指屈伸时产生弹响、疼痛,故又称“扳机指”。患者常自述关节活动不灵活,关节肿胀。严重时关节绞锁在屈曲或伸直位,关节不能伸直或屈曲。本病偶见于小儿,双侧拇指处于屈曲位,不能主动伸直。轻者在患儿熟睡时经局部按摩拇指可以伸直,重者被动也不能伸直拇指。
3.肌鞘炎
又称轧砾性肌鞘炎。在腕部活动增多时,腕背近侧出现红肿、发热、局部压痛,压之可产生捻发音或踏雪音。
4.尺侧腕伸肌腱鞘炎
是引起腕关节尺侧痛的原因之一。尺侧腕伸肌肌腱和周围的鞘管对远端桡尺关节和腕三角纤维软骨复合体起重要的支撑作用。在腕部活动度过大时,因反复牵拉或扭伤,可诱发腕尺侧痛,尤其在用力时腕部酸痛无力。
4手腕关节痛怎么办
对于长期使用电脑,手机所造成的手腕关节疼痛,特别要注意手部的休息。因为长期使用电脑,手机会导致手部总保持一种容易疲劳的姿势。还可以做一些手部的运动,对改善手腕部的疼痛有一定的作用。
手腕部疼痛还有可能是由于手腕部韧带的损伤所造成的,在手部受到一定的外力后,会导致手部的关节出现内翻或是外翻的情况,从而导致手部韧带的损伤。要预防手部韧带的损伤,在平时,尽量不要做过度的体育运动。
手腕部的疼痛也可能是由于人体的自身免疫系统受到损害所造成的,如患有红斑狼疮等疾病。对于患有系统性红斑狼疮疾病的患者最好及时到医院接受正规治疗。
长期的劳动负荷过重也会导致手腕部出现疼痛,长期过度劳累会导致手腕部肌肉,韧带受到损伤,如经常用手搓洗衣服、抱小孩或是干其他家务的时候,也会出现手腕部疼痛。
由于劳损或是使用手机,电脑所造成的手腕部疼痛,可以使用理疗器械进行治疗。还可以通过做一些体操或锻炼来缓解,如手指爬墙,手腕部体操等运动,以促进手腕部功能的恢复。
还可以通过局部涂抹或贴敷具有促进软组织功能恢复的药物,如独活擦剂,活血止痛膏,筋骨止痛膏等药物进行局部治疗。口服一些具有消炎止痛作用的药物全身治疗。如果不能缓解,最好到正规医院接受治疗。
5腕关节的运动方式
桡腕关节可作屈、伸、展、收及 环转运动,其中伸的幅度比屈的小,这是由于桡腕掌侧韧带较为坚韧,使后伸的运动受到限制。
屈曲:向手心方向运动称为屈腕,也叫掌的屈曲。参与完成动作的主要肌群为前臂屈肌群,具体为桡侧腕屈肌、掌长肌、尺侧腕屈肌、指浅屈肌、指深屈肌。
伸展:仰向手背方向运动称为伸腕,也叫掌的背伸。参与完成动作的主要肌群为前臂伸肌群,具体为桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、尺侧腕伸肌、指伸肌、示指伸肌。
外展:解剖位外展手腕,也叫桡偏。参与完成动作的主要肌肉有桡侧腕屈肌、桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、示指伸肌。