急性上升性脊髓炎如何诊断鉴别

在我们生活的周围，患上脊髓炎的人们还是不在少数的，而且发作类型多样，症状复杂。不过在治疗之前还是需要做好充分准备工作的，尤其是诊断鉴别环节不可少，否则很容易导致疾病被误诊，就直接影响到疾病的治疗效果，甚至会导致病情加重，那么急性上升性脊髓炎如何诊断鉴别?下面为大家简单的介绍一下。

1脊髓炎引起的一些并发症

1、脊髓炎的并发症：肺部感染呼吸道感染 特别是下呼吸道细菌性感染经常是困扰病人及医生的突出问题。呼吸道感染也是脊髓损伤急性期死亡的主要原因。

2、脊髓炎的并发症：肺不张 患者因呼吸肌瘫痪，咳嗽没力气或不能咳痰，同时因卧床和体位变换困难导致分泌物储留在低位肺段的气管中,造成肺不张。

3、脊髓炎的并发症：在受损节段水平以下有汗液分泌和皮肤营养障碍 病变区无汗或少汗,肢体水肿,皮肤苍白干燥,大小便失禁或潴留。部分病例在发病后脊髓损害节段逐步上升,可出现四肢瘫痪、呼吸肌麻。

2急性上升性脊髓炎如何诊断鉴别

急性脊髓炎是指脊髓的一种非特异性炎性病变，以青壮年多见，可能由于某些病毒感染所致，或感染后的一种机体自身免疫反应，有的发生于疫苗接种之后。起病急骤，由下肢迅速波及上肢或延髓支配肌群，出现吞咽困难、构音障碍、呼吸肌瘫痪，甚至导致死亡。治疗主要包括减轻脊髓损害、防治并发症及促进功能恢复。

需与以下引起急性肢体瘫痪的疾病鉴别：

(1)急性硬脊膜外脓肿：可出现急性脊髓横贯性损害，病前常有身体其他部位化脓性感染，病原菌经血行或临近组织蔓延至硬膜外形成脓肿。在原发感染数日或数周后突然起病，出现头痛、发热、周身无力等感染中毒症状，常伴根痛、脊柱叩痛。外周血白细胞数增高;椎管梗阻，CSF细胞数和蛋白含量明显增高;CT、MRI有助于诊断。

(2)脊柱结核或转移性肿瘤：均可引起椎体骨质破坏和塌陷，压迫脊髓出现急性横贯性损害。脊柱结核常有低热、纳差、消瘦、萎靡、乏力等全身中毒症状和其他结核病灶，病变脊柱棘明显突起或后凸成角畸形，脊柱X线可见椎体破坏、椎间隙变窄和椎旁寒性脓肿阴影等典型改变。专一性肿瘤在老年人多见，X线可见椎体破坏，如找到原发病灶可确诊。

(3)脊髓出血：由脊髓外伤或血管畸形引起。起病急骤，迅速出现剧烈背痛、截瘫和括约肌功能障碍。腰穿CSF为血性，脊髓CT可见出血部位高密度影，脊髓DSA可发现脊髓血管畸形。

3脊髓炎的检查项目

一、实验室诊断：

血液：外周血白细胞计数正常或轻度增高。

脑脊液：脑脊液压力不高。脑脊液中可见白细胞。蛋白含量正常或轻度增高。糖和氯化物含量正常。一般无椎管梗阻现象。个别病例可因病变部位水肿明显而出现脊髓腔部分梗阻。

二、影象诊断：

⒈脊髓造影：常见脊髓弥漫性肿胀，或可为正常。主要用于临床表现不典型的病例，与其他疾病鉴别。急性期检查可致病情加重。

⒉脊髓CT：常与脊髓造影结合应用。可见脊髓轻度增粗，密度不均匀等。

⒊脊髓MRI：可见脊髓肿胀，多有不均匀的长T1、长T2信号。

三、血象诊断：

多无异常改变，急性期及合并感染者可见白细胞计数增高，中性粒细胞比例上升。压力大多正常，若脊髓肿胀明显造成不全梗阻则压力降低。蛋白定量常轻度增高，γ球蛋白增多。细胞数轻度增多或正常，分类以单核细胞为主。上述改变多见于急性期。

4急性脊髓炎护理

【对症护理】

1.做好皮肤护理，保持会阴部清洁干燥。男性患者阴囊处易发生湿疹，可用2%硼酸液湿敷或涂新松糊软膏。避免损伤皮肤，损伤平面以上忌用热水袋和其他暖具，以防烫伤。

2.预防褥疮，做到四勤。如已发生褥疮，应积极换药治疗。

3.做好便秘、尿失禁、尿储留的护理，防治尿路感染。

4.注意保暖，避免受凉，经常拍背和坐卧位，帮助排痰，防止坠积性肺炎。

【一般护理】

1.绝对卧床休息，每zh更换体位一次。瘫痪肢体保持功能位。

2.给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，多吃酸性及纤维素丰富的食物，少食胀气食物，鼓励多饮水，每日至少3000ml。

【健康指导】

鼓励患者保持良好的心态，树立战胜疾病的信心。病情稳定后及早开始瘫痪肢体的功能锻炼。

5急性脊髓炎有哪些常见症状

急性脊髓炎多为青壮年，病前数天至2周有发热、全身不适等上呼吸道感染症状或疫苗接种史，脊柱负重、扭伤与受凉常为发病诱因。急性脊髓炎患者起病急骤，常有周身不适，腰背及腹部疼痛，胸腹部束带感，双下肢麻木无力，一般在数小时至数日发展至高峰，形成脊髓横贯性损害。

1.运动障碍 脊髓各段均可受累，胸段以上最为常见(74.5%)。临床表现为双下肢瘫痪;其次为颈段(12.7%)则出现四肢瘫痪及呼吸困难。急性期呈脊髓休克状态，表现为瘫痪肢体肌张力降低，腮反射消失，病理反射阴性，腹壁、提宰反射均消失。脊髓休克持续时间差异很大，与脊髓损害的严重程度和是否出现并发症有关.一般持续2周左右，逐渐出现痉挛性瘫痪，表现为肌张力增高.腾反射活跃或允进，病理反射阳性，肌力恢复始于足趾，然后在桌面伸缩和抗重力运动。病变局限在腰段者，可表现为持久的下运动神经元性瘫痪。一般休克朗越长。瘫痪肢体功能恢复越差。

2.感觉降碍 急性期在病变节段以下的各种感觉均缺失，有些病人在感觉消失区上缘可有1—2个节段的感觉过敏区.或有束带状感觉异常。儿童和少数脊髓损害不明显者，感觉水平可以很不明确。随炎症的恢复，感觉水平可逐步下降和恢复，但共速度远比运动功能的恢复为慢且差得多。

3.自主神经障碍 如膀肮、直肠括约肌功能障碍以及其他自主神经功能障碍，出现尿防留，或充盈性尿失禁，粪便失禁或秘结c损害的感觉平面以下皮肤少汗或无汗。皮肤营养障碍包括皮肤水肿或干燥脱屑、指甲松脆等。