老年人肱骨外科颈骨折怎么治疗

老年人本来身体素质就是比较差的，所以就会骨头变得特别的脆，产生骨质疏松的情况，所以在平常生活中走路都要当心一点，不然的话很可能导致骨折的现象发生，比如说肱骨外科颈骨折，这是一种比较严重的骨折的现象的，老年人肱骨外科颈骨折怎么治疗？我们一起来看看吧。

1肱骨骨折的发病因素

肱骨颈骨折是指颈下2～3cm范围内骨折，相当于松质骨与坚质骨交界之处，常见于壮年及老年。多由间接暴力引起，直接暴力少见。前者引起外展型及较少见的内收型骨折。后者引起裂纹骨折。

肱骨干上起肱骨外科颈下1cm处，下达肱骨髁上2cm处。骨折多见于成年人。不同平面骨折表现不同方向的移位。直接暴力多引起粉碎或横断骨折，间接暴力多为斜形或螺旋形骨折。中下1/3骨折并发桡神经损伤约占2%。

肱骨髁部骨折为关节内骨折。包括肱骨下端骨分离，外髁骨折，内髁骨折，内上髁骨折，肱骨小头骨折，髁间骨折等。外髁骨折多见于6～10岁儿童。内上髁骨折亦多见于少年儿童，髁间骨折则多见于成人。上述骨折致伤机理类同，均为外伤所致。

肱骨髁上区扁而宽，前有冠状窝，后有鹰咀窝，之间仅一薄层骨质易致骨折。常见于10岁以下小儿。约占小儿肘部骨折30～40%。骨折多为间接暴力引起。分伸直型和屈曲型两种，前者多见约占90%。

2老年人肱骨外科颈骨折怎么治疗

肱骨外科颈接近盂肱关节，骨折又多发生在中老年，特别是老年患者，极易因此引起冻结肩，因此仔细了解病情，选择治疗方法，保持肩关节一定的活动度，是治疗所必须考虑的。对①裂纹骨折：用三角巾悬吊患肢2～3周，当疼痛减轻后尽早开始肩关节功能活动;②外展型骨折：骨折有嵌插且畸形角度不大者无需复位，以三角巾悬吊患肢2～3周，并逐步开始肩关节功能活动;无嵌插的骨折应行手法整复，随后以石膏或小夹板固定3～4周;③内收型骨折：有移位者皆应复位，复位方法有手法及切开两种，并给以适当的外固定或内固定。

1.手法复位外固定 一般需在骨折血肿内麻醉下进行。患者平卧，以内收型为例。一助手用布带绕过患者腋下向上牵拉肩部，另一助手握患肢肘部并保持中立位，肘关节屈曲90°，沿肱骨纵轴方向牵引。当两助手将骨折两断端拉开后，术者两拇指按住骨折部位向内推，其余四指抱住骨折远端向外牵拉，同时外展上臂。向外成角矫正后，再徐徐前屈肩关节过头部，术者用力向后挤压骨折部位以矫正向前成角，一般骨折即可复位(图2)。若畸形较大，此法仍不能复位时，可改用以下手法进行复位：术者立于患者前外侧，两拇指置于骨折远段后侧，其余四指环抱肩前侧相当于骨折成角部位，在牵引下持握前臂的助手将上臂逐渐前屈上举过顶，此时术者两拇指抵住骨折远端向前推顶，其余四指由前向后扣挤按压成角部位，如有骨擦感时表示骨折断端相互抵触，成角畸形已矫正，骨折已复位。然后根据具体情况应用适当的外固定。

(1)超肩关节夹板外固定。

(2)石膏绷带固定：患肢取屈肘位，用石膏绷带条环绕肩、肘固定;或者用肩人字石膏固定于上举位2～3周。以后改为其他固定，此法只适应骨折向前成角难矫正者。

(3)外展支架(飞机架) 固定：如骨折断端不稳定，复位后不易维持对位时，可用外展支架固定，并沿肱骨纵轴加用皮肤牵引以控制骨折近端向外成角畸形。此法现已少用。

无论用哪种方法固定，皆需早期开始功能活动，一般4周左右就可酌情去除固定。

2.切开复位和内固定

(1)适应证：多数肱骨外科颈骨折可用非手术疗法。以下几种情况考虑手术：①外科颈骨折移位严重，复位后不稳定;手法整复外固定失败者;②50岁以下病人合并肱骨头粉碎骨折;③合并肱骨大结节撕脱骨折有移位并与肩峰下部抵触;④不能复位的骺板骨折分离(肱二头肌长头嵌入);⑤治疗较晚，已不能复位的青枝骨折。

(2)手术方法：臂丛麻醉，取肩前外侧切口，在三角肌前缘分开部分肌纤维，并在离肩峰止点1cm处横断三角肌，显露骨折处，认清肱二头肌长头腱及两骨折端，撬拨断端复位，以克氏针交叉固定，缝合肌肉及皮肤(图3)。术后当天可起床，臂部固定2～4天后，三角巾悬吊患肢3周，去克氏针，逐渐练习活动。

3肱骨骨折病人饮食如何进补

方1 赤小豆适量煎服，加赤砂糖少许温服之，本方适用于活血化瘀期。

方2 猪骨头1000克，黄豆250克，加水小火烧烂，加盐姜调味分饮食之。

方3 猪脊骨一具，洗净，红枣120克，莲子90克，降香、生甘草各9克，加水小火烧烂，加姜盐调味分多次饮之。

方4 鲜湖蟹2只，取肉(带黄)，待粳米粥熟时，入蟹肉，再加以适量生姜、醋和酱油服食，常服。

方5 乌雄鸡1只(约500克)，去皮毛内脏，洗净，“三七”5克切片，纳入鸡肚中，加少量黄酒，隔水清炖，熟后用酱油蘸服，常服。

方6 生黄芪30～60克，浓煎取汁，加粳米100克，煮粥，早晚服食。

方7 当归20克，黄芪100克，嫩母鸡1只，加水同煮汤食用。

方8 紫丹参50克，洗净，加水煮，取汁，其汁与猪长骨1000克、黄豆250克同煮，待烂熟，加入少量桂皮、盐即成。

方9 生螃蟹500克，捣烂，热黄酒冲服250克，余渣敷患处，约半日“各各”有声即好。用于骨折接骨。

4肱骨骨折的预防措施

1、通过运动改善身体平衡，增强体力

运动对你的骨骼有直接的作用。骨骼是一种有生命力的器官组织。就像肌肉一样，如果不运动，的肌肉也会松软无力。保持身体健康，骨骼也就更加强有力，在摔倒时也没那么容易出现脱臼。专家一般推荐承重运动(如散步, 增强抵抗力练习(如举重), 以及增强灵活性平衡性如瑜伽或太极等这些综合运动。

2、走路时小心

如果患骨质疏松症，在购买鞋子的时候，不应该只考虑款式的时尚性。买一双不合适的鞋子会增加摔跤的发生率。但是开心的是，并不是只能买那些所谓“合适的”鞋子。去买那些低跟鞋，站得稳些，以其买皮革鞋不如买橡胶制的鞋。运动鞋也可以了，能够避免大步走路时跌倒。再次，在房子里也应该穿鞋子。在家里穿着袜子或拖鞋，都会很容易跌倒。当出外散步时，注意安全。下雨或下雪的时候，走有草的路。因为在水泥地板上更加容易跌倒。记得，在住宅附近都不要堆积任何的废物品。如果有关节炎或其他疾病，导致你走路困难，一定要使用医生推荐的协助仪器，比如一条拐杖。

3、了解药物对自己的副作用

不幸的是，当变老时，可能每天都需要依赖药物。任何药物都有副作用，一些药物可能会增加摔跤的发生率。导致头晕或失去平衡的药物有以下这些：止痛药或安眠药。降血压的药，这些药有时候会引起血压过低。抗抑郁剂, 抗抑郁病药。抗惊厥的药物,抗痉挛的药物，这些药物用来医治癫痫症和一些心理病症。肌肉弛缓药，用来治疗背部疼痛或其他疾病。一些医治心脏的药物。其他药物如一些皮质类甾醇，容易引起患骨质疏松症或骨折。即使是吃一少许药物也能增加其危险性。研究表明，4份或4份以上的任何药物都会引起摔跤发生率变高。

4、保持家居环境明亮

在每个房间的天花板上都装上灯，这样就不会在黑暗的时候找台灯而摔倒了。在卧室，洗手间，或这些地方都走到上安装夜灯。确保内外所有的走道都有灯光照到。在床头边时刻备一支手电筒。如果担心这样大量安装电灯会导致电费过高，那么可以考虑装荧光灯。荧光灯可以插在一般的家用插座上，它的亮度和一般白炽灯一样，所耗电量相对少很多，它所持续的时间也更加长，这样就可以减少 开灯的几率了。

5肱骨骨折诊断方法是什么

一、疾病诊断：

1、肱骨外科颈骨折

局部常出现淤斑，左上臂纵轴叩击时骨折处有锐角，患肢较健侧略短，可出现畸形骨擦音。

2、肱骨干骨折

患臂肿痛较剧烈，有明显的压痛，上臂功能丧失，患者常将前臂依附于胸壁。

3、肱骨髁上骨折

肘部肿胀疼痛，甚至出现张力性水疱，肘部压痛甚剧，肘关节功能丧失，骨折部位有异常活动和骨擦音。

二、疾病检查：

肱骨外科颈骨折诊断容易。根据肩部正位X片可显示外展或内收骨折类型。还必须有侧位片(穿胸位)了解肱骨头有无旋转、嵌插、前后重迭移位畸形，以便明确有无骨折端向前成角。

分为内收或外展型、伸展型和屈曲型等三个类型。

1、内收或外展型损伤：最常见。X线正位片所见骨折线为横行，骨折轻度向内或向外成角，远折端呈内收或外展状态。侧位片上均无明显向前或向后成角、错位改变。肱骨外科颈骨折常合并肽骨大结节骨折，表现为撕脱的蝶形骨折片。

2、伸展型损伤，是间接外力引起的损伤。X线特点为骨折线横行，骨折向前成角，远折端向前错位，肱骨头后倾，关节面向后。

3、屈曲型损伤：是较少见的间接外力引起的损伤。骨折向后成角畸形，远折端向后上移位。