时间:2023-05-24 分类: 骨科 查看: 8
生活当中存在有很多的因素,也存在有很多的安全隐患,我们每次都要小心翼翼,特别是生活当中很多人总是会因为一不小心的摔倒,或者是受伤磕碰而出现的骨折,每个人的骨骼不同,所以说比较脆弱,因为骨折会影响到表皮出现水肿和充血的现象,那么对于骨折后如何快速消肿呢?来了解一下。
1骨折后为什么长不好
其原因颇多,大致有以下几种。
一是病人年龄大,体质差,营养不良。
二是伤情严重;局部血液供应差。
三是骨折部位特殊。胫骨中下三分之一交界处、腕舟骨中间及股骨颈,血液供应较差,骨折后有相当比例不能如期愈合。
四是骨折端之间有肌肉、肌腱或其他组织嵌入,影响对位;或治疗不及时,处理不妥当。如复位不良,对位不佳,骨折断端相距较远,难以连接;骨折固定不牢靠,骨折断端相对活动,骨痂难以生长;固定不妥当,如螺丝钉恰好打在骨折缝内,阻挡骨痂生长等。
五是骨质本身病变。病理性骨折,即骨骼本身有肿瘤、感染等病变,如不针对病因处理,骨折不易长好。
到了愈合时期仍然长不好的骨折,病人精神上忍受痛苦,工作、生活受影响,还可能引起关节僵硬、肌肉萎缩、骨质疏松等并发症,日后容易发生创伤性关节炎,遗留终生遗憾。年高体弱者若下肢或脊柱骨折,卧床不起,可诱发多种并发症,影响康复,威胁生命。
对骨折延迟愈合或骨不连,可延长固定时间,增加骨折端压力。有时小腿胫腓骨双骨折,腓骨按期愈合,胫骨却迟迟不长。先行愈合的朋(骨支撑小腿,承受压力,致使胫骨压力减少,不利于愈合。这时医生便将腓骨截断,使胫骨断端受到纵向嵌插压力,骨痂生长加快。此外,还可试用促进骨折愈合药物或仪器。如仍无效果,可根据具体情况进行手术。
2骨折后如何快速消肿呢
影响骨折愈合的全身因素和局部因素
全身因素:主要有年龄、营养不良、全身衰竭和某些疾病(如成人佝楼病、坏血病、梅毒、骨质疏松等)可抑制骨的生成。维生素C的缺乏可抑制胶原和骨的形成。维生素D的缺乏可影响新骨的钙化过程。维生素A过多,会使破骨细胞的吸收作用过强,骨的脆性增为四。
局部因素:影响骨折愈合最根本的因素是局部的血液供应,骨折时造成经骨外膜进入骨内的营养血管及哈怫氏管断裂,断端血运不良,不但影响骨折端修复组织成长,而且造成断端骨坏死,直接影响骨的愈合过程;局部损伤严重的骨折,加重了骨折端的坏死程度,使骨折愈合过程减慢,当外固定范围不够、位置不正确以及髓内针过细和固定后松动。
固定时间太短、过早活动和不正确的功能锻炼,都可使骨折端遭受旋转、成角和剪式应力,损伤断端修复组织,造成髓内新生毛细血管和已形成的骨俪断裂,发生断端缺血坏死,促使断端纤维组织和软骨形成,发生骨折延迟愈合;感染是影响骨折愈合的另一因素;另外,反复多次粗暴的手法修复,均可影响骨折的愈合过程。
3骨折应该注意什么
1.发生截瘫如果是颈椎骨折,误用揉捏可使脊髓受压发生高位截瘫。胸腰部脊柱骨折时,揉压按捏过重可以损伤腰脊髓神经发生下肢瘫痪。
2.刺破血管引起内出血骨折时,其折裂端可能较锋利,按、揉、挤、捏均会刺破局部血管导致出血。如锁骨粉碎性骨折,揉捏可能伤及锁骨下动脉;肱骨外踝颈骨折,揉按会伤及腋动脉;肱骨踝上骨折,揉治可损伤肱动脉;大腿下端骨折,揉捏可伤:及动脉;肋骨骨折时,揉按可致骨折端刺破肺脏,发生气胸、血胸、纵隔及皮下气肿及咯血等。
3.损伤神经四肢长骨骨折,骨折裂端会像刀子一样锋利,在此状态下,揉捏按压除可造成出血外,还可能使骨折端刺伤或切断周围的神经,严重者可能造成神经麻痹。
4.加重休克严重的骨折如大腿、骨盆或多发性肋骨骨折折合并内脏损伤时,由于失血和疼痛,病人可发生休克。如果再施以揉捏会进一步加重休克,甚至造成伤者死亡。
5.造成骨缺血性坏死如股骨颈、腕骨骨折后盲目揉捏,可损伤关节囊血管和骨干滋养血管,导致骨颈缺血性坏死。当骨折已造成内部肌肉出血,揉捏会加重肌肉和血管的损伤,时间稍久可能形成局部肌肉缺血,导致神经功能丧失,如不及时处理,易造成肢体坏死,严重者可发展为挤压综令征而危及生命。
4骨折并发症
1.肿胀 外伤后局部出现肿胀,72小时后达到高峰,之后肿胀逐渐消退。出现肿胀后应抬高患肢,最好高于心脏平面,适当给予冰敷,促进肿胀消退。
2.石膏压迫 简单骨折行手法复位石膏固定后,由于肢体肿胀逐渐加重,会出现石膏压迫,导致肢体末端如手指、脚趾等部位出现明显肿胀、淤青、麻木等情况,应及时到医疗机构松开减压,避免肢体压迫坏死。
3. 关节僵硬 患肢长时间固定,静脉和淋巴回流不畅,关节腔中浆液纤维性渗出和纤维蛋白沉积,发生纤维粘连,并伴有关节周围软组织挛缩,致使关节活动障碍。这是骨折和关节损伤最为常见的并发症。及时拆除固定和积极进行功能锻炼是预防和治疗关节僵硬的有效方法。
4. 肌肉萎缩 肢体一旦固定或缺乏运动就会发生肌肉萎缩,通过肌肉的主动搜索可以减轻肌肉萎缩的程度,具体方法为:如果关节可以活动,可以做肌肉的等长收缩(即肌肉用力但肢体不会产生动作)及等张收缩(肌肉用力且产生动作),如果关节被固定住,则可以进行等长收缩的锻炼。
5. 坠积性肺炎 多发生于因骨折长期卧床不起的患者,特别是大臂粉碎性骨折年老体弱和伴有慢性病的患者,有时可因此而危及患者生命,应鼓励患者及早下床活动。
6. 褥疮 严重骨折后患者长期卧床不起,身体骨突起处受压,局部血液循环障碍易形成褥疮。常见部位有能骨部、破部、足跟部。
7. 下肢深静脉血栓形成 多见于骨盆骨折或下肢骨折,下肢长时间制动,静脉血回流缓慢,加之损伤所致血液高凝状态,易发生血栓形成。应加强活动锻炼,同时可应用弹力袜、足底静脉泵等设备,预防其发生。
5骨折诊断鉴别
诊断要点
1. 病史:有明确外伤史。
2. 体征:
(1)畸形:骨折段移位可使患肢外形发生改变,主要表现为短缩、成角或旋转。
(2)异常活动:正常情况下肢体不能活动的部位,骨折后出现不正常的活动。
(3)骨擦音或骨擦感:骨折后,两骨折端相互摩擦时,可产生骨摈音或骨擦感。
3. X线检查:可见骨折线。
本病依据其临床表现和X线检查,可以明确诊断,无需鉴别,但临床上需注意骨折的发生是属于单纯性骨折还是由于患者本身原有疾疾所导致的病理性骨折,在患者原有疾病而导致骨骼异常的情况下,轻微的力量便可造成骨折,较在这种情况下发生较为频繁,需严格地观察和诊断。