时间:2023-05-24 分类: 骨科 查看: 8
老人的健康问题,这个一直是让年轻人都非常担心和害怕的,因为随着年龄年龄的增长老人呢,都会出现一些大大小小的疾病,健康在于运动现在的老年人们都知道多多的运动自己的身体勤于锻炼才能保护好自己的身体,那么老人胯骨骨折怎么办这个问题引起了广大年轻人的关注,那么老人胯骨骨折怎么办?下面一起来看看吧!
1骨折取钢板有必要吗
1、生物相容性
一般来说,钢板的材质分为以不锈钢为主要基质的合金和以钛为主要基质的合金。其中钛合金的力学强度比较低,但是生物相容性优于钢材合金。临床上我们也可以看到生物相容性差的钢板取出时,周围的软组织和瘢痕有炭黑色的着色痕迹,尽管并没有证据证明这些物质对全身和局部究竟有多少危害,但是至少看上去很触目惊心。而生物相容性好的钛金属钢板就少有这样的反应。
2、应力的改变
内固定对人体的影响主要包括应力传导的改变和骨周围血运的减弱,因此内固定或多或少会影响骨临床愈合后的进一步改建,从这个角度讲,取出内固定对骨的改建是有益的。然而具体问题还需要具体分析,有不少的骨折类型属于很不稳定的,愈合后也不足以支持应力的传递,恰恰需要内固定提供一部分稳定性,这种情况医生一般就会建议患者不取内固定。
3、患者全身情况和手术风险
内固定取出术虽然不算是非常复杂的手术,但是毕竟还是手术,对患者仍有一定的创伤性,因此对于年龄非常大的老年患者、全身情况较差的患者都不建议取出内置物,毕竟有内置物和没有内置物对患者功能并没有什么大影响,手术造成的创伤却真有可能让患者健康状况急转直下。而且,由于内置物在体内承受应力会导致金属疲劳,因此取内固定也有很多取不出来的案例,这部分风险也应该考虑在内。
4、患者舒适度和心理影响
随着内固定器械的不断更新换代,新的器械已经达到足以支持永久在人体内存留的程度。对于国人来说,内固定器械的影响主要停留在心理层面,甚至会反应到心身层面。然而很多自认为内固定存留不舒适的患者在取出内固定后仍有不舒适的症状,而很多并非内固定造成不舒适的患者在取出内固定后不舒适竟然也有缓解。有兴趣的人可以看看安慰剂相关的知识,就能理解这种心理作用的微妙。
总之,取钢板的灵活性很大,禁忌症就是不耐受手术和再骨折风险高,取不取全看个人需求。
2老人胯骨骨折怎么办?
老年人髋部骨折无非就是股骨颈或股骨粗隆间骨折,如果是后者,还可以考虑牵引一个前月左右,下床活动。而如果是前者,这个地方愈合很慢,而且容易出现股骨头坏死,如要卧床牵引,则需要卧床六个月。让一个九十岁的老人卧床六个月,她可能再也会有起床的机会。 所以,如果是股骨颈骨折,我强烈建议让老人去医院治疗,如无明显手术禁忌症,考虑手术治疗,能做关节置换更好。这样,一个月左右,老人便可下床活动。
如果实在只能卧床养,主要是预防并发症,按摩屁股后方,别被压破了;鼓励深呼吸咳嗽咳痰,预防肺炎;四肢功能锻炼,受伤的肢体髋膝关节别动,脚动,预防血栓。饮食继续糖尿病饮食,继续糖尿病的药物治疗,控制好血糖。
1骨折后初期,两周以内,这时候伤处疼痛期还没过去,患者的胃口一般很差,所以这时候适合吃些清淡开胃,好消化的食品。多吃些清蒸,或者炖煮的食物,如,鱼汤,果汁,新鲜的蔬菜等。
2接下来,两周过后,四周以内,伤者的疼痛感渐渐好转,食欲和胃肠功能也开始恢复了,这时候可以适当吃些高营养的食物了,如骨头汤,鱼类,蛋类,动物肝脏等营养丰富的食物。也要多吃些含维生素c丰富的蔬菜水果等,这些食物都有利于伤口的愈合。
3一个月以后,饮食上基本没有什么特殊的禁忌了,可以食用富含高营养的,富含钙质,磷、铁质的食物。像老母鸡汤,羊骨汤、猪骨汤都是骨折病人最好的营养品。如果没有其它病症,还可以适当饮些药酒促进痊愈。
3骨折怎么饮食
方1 赤小豆适量煎服,加赤砂糖少许温服之,本方适用于活血化瘀期。
方2 猪骨头1000克,黄豆250克,加水小火烧烂,加盐姜调味分饮食之。
方3 猪脊骨一具,洗净,红枣120克,莲子90克,降香、生甘草各9克,加水小火烧烂,加姜盐调味分多次饮之。
方4 鲜湖蟹2只,取肉(带黄),待粳米粥熟时,入蟹肉,再加以适量生姜、醋和酱油服食,常服。
方5 乌雄鸡1只(约500克),去皮毛内脏,洗净,“三七”5克切片,纳入鸡肚中,加少量黄酒,隔水清炖,熟后用酱油蘸服,常服。
方6 生黄芪30~60克,浓煎取汁,加粳米100克,煮粥,早晚服食。
方7 当归20克,黄芪100克,嫩母鸡1只,加水同煮汤食用。
4骨折有哪些危害
骨折危害还是很大的,毕竟是一个大的创伤。你比如骨折在早期因为大的出血,导致休克,或者是外来的压力很大,病人疼的很厉害,极少数可能疼痛都会导致休克,这是休克。你比如说骨折部位,它对骨折周围的一些重要的肾经血管会导致损伤,你比如说锁骨,锁骨下的动静脉,有可能一个骨头茬子刺破了,年纪大了会出血。你比如中段的一个骨折,桡神经从后面到前面贴着桡骨中断过来的,那么这个地方骨折以后,往往伴有桡神经的损伤。
你比如说髁上,肱骨髁上骨折,在尺形沟那里有损伤,尺形沟尺神经紧贴着骨头,它损伤以后,那么髁伤或者髁间骨折容易并发尺神经的损伤。严重的是脊柱骨折,爆裂的有可能导致中枢神经的损伤引起截瘫。在某些特殊部位,胸腔这地方肋骨骨折,严重的可能里面刺破肺了,引起气胸、液胸,再靠下点暴力比较大,可以导致肝脏、脾脏的损伤。有的时候上的厉害,把脾脏摘掉,防止大量的出血,引起休克的都有。你像骨盆的骨折,伤到膀胱,伤到尿道导致损伤,甚至刺破直肠,都可以导致损伤。
这是引起内脏各个脏器的损伤。你像骨折以后,像下肢往往需要长期的卧床,卧床可以引起一些危害,你像长期卧床的并发症,褥疮,平常老躺着不动,时间长了,骨头部位皮肤压破了,有的一晃,一年,几年这个压疮都好不了,是个慢性的压疮。老躺着就会导致一个坠积性肺炎,尤其老年人,免疫力地下的。老躺着不动,时间长了,出现了坠积性肺炎,往往要命了。可能这骨折不要命,但是老年人,合并坠积性肺炎以后,往往死亡率很高,高的20%、30%的,每家报道的资料不一样,可能达到百分之二十、三十的。
老卧床,时间长了不动,下肢静脉拴上了,稍微一动呢,换个姿势一动,血栓掉下来了,有可能引起肺栓塞,肺栓塞绝大多数救不过来,可能要命了,引起脑部栓塞的话,可能出现中风偏瘫了。或者骨折段端欲动,骨髓髓腔里面的脂肪低,挤压入血,也可以引起脂肪的栓塞。或者老卧床,时间长了,排尿不畅,有些病人呢,老卧床,怕麻烦家人,可能喝水少,排尿少,时间长了,容易导致泌尿系感染,再往后期发展呢,可能会出现一些比较严重的危害了,你比如像骨化性肌炎。
最常见的就是肘关节部位,但是大家不要望文生义,以为骨化性肌炎就是肌肉的一个骨化,是骨折周围软组织,甭管关节囊、韧带、肌腱当然也包括肌肉,它软组织出现骨化,都可以叫做骨化性肌炎,这个后果是非常严重的。为什么软组织变成骨头了,软组织功能就完全丧失了,那么往往导致关节功能的一个完全的丧失。你比如说缺血严重者,你比如像肱骨髁上骨折,压着肘动脉了,会引起一个Volkmann挛缩,就叫缺血性肌挛缩,肌肉缺血以后坏死,肌肉功能也完全丧失了。
像在某些特殊的部位缺血,容易导致骨头的缺血性坏死,你比如说像股骨颈骨折,为什么现在大家骨颈骨折尤其是一些老年人到医院都会直接换关节呢,就因为股骨颈骨折它这地容易导致股骨头坏死,尤其是囊内骨折,叫股骨头下型或者颈中型它属于关节囊内骨折。骨折断端的髓腔的滋养血管供血中断了,对股骨头的供血中断,那么玄股内动脉,玄股外动脉通过关节囊对股骨头的供血也中断了,那么股骨头的供血绝大部分没有来源了,只剩了原韧带一点供血,远远满足不了股骨头生存的需要。
绝大多数像这样股骨头缺血就坏死发生率能达到三分之一,所以现在医院就直接的换关节了。可能因为他血瘀的破坏,三分之二还长不上,当然另外一些部位,像距骨、舟状骨都是容易导致缺血性坏死的。再看像关节部位的骨折,因为关节面的破坏,关节面的不平,关节的以后会出现创伤性关节炎,病人的关节活动的范围会受到影响,一活动它会疼。
5骨折后注意事项
1、伤筋动骨一百天大家也不要盲目的相信,一百天之后就正常行走,腿部骨折不同于其他地方,它要承受人体所有的重量。什么时候可以正常行走,这个要听一生的建议。
2、不要盲目补钙。钙是骨骼构成必不可少元素,可以适量补充,但千万不要一个月吃上好几瓶钙片,这样的后果很可能会得血钙。(补多少要咨询医生 )
3、不要坐低凳,不下蹲,不盘腿,不交叉腿,避免内固定脱落。