时间:2023-05-24 分类: 骨科 查看: 8
在生活中常有意外发生,骨折是比较常见的现象。发生骨折的部位不同危害程度也是不同的。但发生肋骨骨折时,特别是多发性骨折,一旦抢救不及时就会很快死亡。那么,肋骨骨折怎么办呢?下面小编为大家介绍些治疗肋骨骨折的方法,一起来看看吧。
1肋骨骨折并发症的治疗
(一)气胸
气胸可分为:闭合性气胸、开放性气胸和张力性气胸。
1.轻度闭合性气胸,游离气体较少,肺压缩不超过30%,可不做特殊处理,让病人卧床休息,胸腔内的空气将会自行吸收。如果进入的气体较多,肺压缩超过30%,为了减轻气体对肺和纵隔的压迫,避免肺萎缩,可自第二肋间隙锁骨中线处行胸腔穿刺抽出积气即可。如反复抽吸不尽胸腔内的气体,则说明仍在继续漏气,应行胸腔引流术同时使用抗生素预防感染。
2.开放性气胸胸腔与外界沟通,吸气时空气进入胸腔,伤侧肺被压缩,纵隔移向健侧,健肺亦不能完全扩张,对呼吸循环系统影响较大,病人有显著的呼吸困难、发绀甚至休克。急救处理时,应迅速用油纱加厚层消毒敷料密封伤口,而后进行胸腔穿刺引流,吸出胸腔内气体,待病人的呼吸循环功能好转,休克纠正后,在气管内正压麻醉下行清创术,并缝合伤口,将开放性气胸转化为闭合性气胸。如有气管、支气管与食管的损伤和破裂,应手术缝合。肺部裂伤多不需手术缝合而自愈。如开放性损伤已超过12小时,或伤口污染严重,清创后只缝合肌层而敞开皮肤与皮下,延期缝合,同时作胸腔引流,以后按闭合性气胸处理。
3.张力性气胸常见于肺或支气管裂伤及与胸腔相通的活瓣状胸壁伤,吸气时空气进入胸腔的量大于呼气时由胸腔排出的量,或伤口有活塞作用,吸气时活塞开放,空气进入胸腔,呼气时活塞关闭,空气不能排出,而使伤侧胸腔内压力愈来愈高,对肺的压迫和对纵隔的推移愈来愈大,造成患者严重缺氧、呼吸困难、发绀和休克。遇到这种紧急情况,可在患者第二肋间锁中线处插一针头排气,暂时降低胸腔内的压力。在针尾可用橡皮指套做一简易的阀门,使空气只出不进。如肺的裂口较小,经抽气与安置引流后,呼吸功能可维持者,一般多能自愈。如果肺的裂口较大,或因同时存在气管或支气管破裂,胸腔经抽气后压力依然不断增大,并引起广泛的纵隔气肿或皮下气肿者,应紧急做胸腔引流与手术探查,缝合裂伤及其他相应处理。
(二)血胸
骨折片刺破血管,大量的血液流人胸腔内即造成血胸。
1.血胸形成后,出血停止者,称为非进行性血胸。多见于肺损伤只需将胸膜腔内的积血抽出,使肺舒张即可,抽液一般在受伤后24小时内进行,每天一次,抽吸时不宜过快,一次不宜过多,以免纵隔移动过多。如积血多,可分几次抽吸,每次抽吸后应注入青霉素20万U,并予适量的输血。若抽吸困难,可行胸腔引流术。
2.血胸形成后,破裂的血管继续出血,症状逐渐加重者,称为进行性血胸。多见于心脏与大血管(包括主动脉及其分支、腔静脉、肺动静脉)损伤、胸壁血管(包括胸廓内动、静脉和肋间动、静脉)损伤,此类患者,必须在立即输血输液纠正休克的同时,剖胸探查,寻找并结扎出血处,如果裂口在心脏或大血管,更需紧急缝合裂口,术后应安置胸腔引流管作闭式引流。
3.血胸形成后未及时处理,血液凝固不能抽出者,称为凝固性血胸。小量的凝血可自行吸收,若凝血较多,胸腔内阴影超过下三分之一的肺叶时,应行开胸术,清除血块,安置闭式引流。
4.机化性血胸可用手术剥除胸膜外纤维板,使肺再次扩张恢复呼吸功能。
(三)心脏损伤
心包积血经穿刺抽血、补液与止血药的运用,如果心脏受压现象减轻或消失,并且不再反复,病员卧床休息后,多能自行愈合。若抽液后心脏压迫现象再度出现,症状继续加重者,说明有进行性出血,应立即准备剖胸手术,缝扎出血点。其他心脏损伤与主动脉及冠状动脉损伤,亦应在积极抗休克的同时,进行手术处理,抢救生命。
(四)肝损伤
轻度裂伤,不必手术治疗,一般多能自行愈合,较大的损伤经抗休克及输血后,病情继续加重者即应剖腹探查,对症处理。
(五)脾损伤
脾破裂病员,在输血输液和抗休克的同时,应立即进行剖腹手术,对症处理。
(六)肾损伤
肾脏挫伤及肾部分/裂伤,往往通过输血、止痛、适当休息后,一般多可自行愈合,不需手术治疗。如果大量输血后而失血症状继续加重,则说明出血未止,即行剖腹手术处理。
2肋骨骨折怎么办
1.单处闭合性肋骨骨折的治疗
骨折两端因有上下肋骨和肋间肌支撑,发生错位、活动很少,多能自动愈合。固定胸廓主要是为了减少骨折端活动和减轻疼痛,方法有:宽胶条固定、多带条胸布固定或弹力胸带固定。单纯性肋骨骨折的治疗原则是止痛、固定和预防肺部感染。可口服或必要时肌注止痛剂。
2.连枷胸的治疗
纠正反常呼吸运动,抗休克、防治感染和处理合并损伤。当胸壁软化范围小或位于背部时,反常呼吸运动可不明显或不严重,可采用局部夹垫加压包扎。但是,当浮动幅度达3厘米以上时可引起严重的呼吸与循环功能紊乱,当超过5厘米或为双侧连枷胸软胸综合征时,可迅速导致死亡,必须进行紧急处理。
3.开放性骨折的治疗
应及早彻底清创治疗。清除碎骨片及无生机的组织,咬平骨折断端,以免刺伤周围组织。如有肋间血管破损者,应分别缝扎破裂血管远近端。剪除一段肋间神经,有利于减轻术后疼痛。胸膜破损者按开放性气胸处理。术后常规注射破伤风抗毒血清和给予抗生素防治感染。
3肋骨骨折紧急处理方法
肋骨骨折可发生1根或多根,一处或多处。骨折后,由于疼痛,迫使病人胸廓运动受限,以致呼吸变浅。双处多根肋骨骨折时,可形成胸壁软化区。在胸壁软化区可出现与正常呼吸相反的呼吸运动,这种情况称为反常呼吸。此时,严重影响呼吸和血液循环。
骨折后,受伤部位出现疼痛,特别是在深呼吸、咳嗽或变换体位时,疼痛加剧。所以病人不敢咳嗽,排痰困难,易引起肺部感染,出现气急和呼吸困难。检查时,骨折部位有明显压痛,有时能自我感到骨折断端撞击或断端摩擦感。前后挤压胸廓,使骨折处疼痛加重。多处多根肋骨骨折可见到扁平的软化胸壁,并有反常呼吸。胸部X线拍片可明确诊断。
救治时,应该让病人呈半卧位,休息,口服止痛片,强手法针刺内关、膻中、阳陵泉等穴。骨折处贴伤温止痛膏、活血风寒膏等。病情严重者,应到医院治疗。行肋间神经封闭、胶布固定,或做软化胸壁处加压包扎。如并发气胸、血胸则采取相应治疗措施。
4肋骨骨折的治疗偏方
肋骨骨折的偏方1:活血镇痛汤
【来源】林如高,《林如高骨伤验方》
【组成】当归、白芍、生地、连翘、枸杞子、骨碎补、续断各9克,川芎、制乳香、制没药、三七各4.5克,桃仁、防风各6克,茯神12克,炙甘草3克。
【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。
【功用】活血舒筋,化瘀止痛,补肾壮骨。
【方解】筋骨损伤初期,血离经脉,形成血肿,阻塞经络,气血凝滞。《素问·阴阳应象大论》云:“气伤痛,形伤肿。”吴昆注为:“气无形,病故痛,血有形,病故肿。”所以损伤必有肿痛,又肾主骨,骨折脱位后,因积瘀化热,必见红肿之症。本方是由桃仁四物汤化裁而成。方中生地凉血散瘀,并用防风、连翘祛风清热;以桃仁、乳香、没药、三七活血化瘀、舒筋止痛;因骨断筋绝,故用枸杞子、续断、骨碎补补益肝肾、续筋骨;加上茯神宁心安神;甘草调和诸药。诸药合用,共奏活血舒筋、化瘀止痛、补肾壮骨之功。
【主治】骨折脱位初期,瘀血作痛。
【疗效】多年临床验证,效果甚佳。
肋骨骨折的偏方2:跌打养营汤
【来源】林如高,《林如高骨伤验方》
【组成】西洋参3克(或党参15克),黄芪、白芍、川续断、补骨脂、骨碎补、木瓜各9克,当归6克,川芎、三七各4.5克,熟地、枸杞子、怀山药各15克,砂仁、甘草各3克。
【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。
【功用】大补气血,健脾益肾。
【方解】《正体类要》云:“肢体损于外,则气血伤于内,营卫有所不惯,脏腑由之不由。”骨伤日久,由于长期卧床或伤肢不经常活动以致气血亏损,营卫不惯。本方是由四物汤加味而成。方中四物汤,是调血养血之良方。加西洋参、黄芪、怀山药、甘草补气扶正;砂仁醒脾调胃、行气宽中;三七、木瓜舒筋活络;续断、枸杞子、骨碎补,补骨脂补肝肾、壮继筋骨,以促进骨痂生长。综观全方具有大补气血、健脾益肾之功,故用之颇效。
【主治】骨折中、后期,能促进骨痂生长。
【疗效】多年临床验证,对骨折愈合,确有促进生长之效,效果颇著。
肋骨骨折的偏方3:仙复汤
【来源】周福贻,《中国中医秘方大全》
【组成】当归、柴胡、花粉、山甲、桃仁、红花、防风、乳香、没药、赤芍、贝母、白芷、陈皮、甘草。
【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。
【功用】活血散瘀、软坚消肿。
【方解】骨折,除复位固定外,中药内治亦相当重要。方用当归、桃仁、红花、乳香、没药、赤芍活血散瘀;柴胡、陈皮疏肝理气;防风、白芷疏风散邪;花粉、山甲、贝母软坚散结消肿,以助活血化瘀之力,组合成方,有活血散瘀、软坚消肿之效。用药遣方独辟蹊径,实为治病良方。
【主治】骨折后瘀结肿胀。
【疗效】治疗锁骨骨折58例,均获痊愈。骨折临床愈合平均天数:儿童一般为10~15天,成人一般在20~30天。
肋骨骨折的偏方4:活血止痛汤
【来源】陈志文,《中国中医秘方大全》
【组成】当归、桃仁、牛膝、络石藤、丹参、苏木、地鳖虫各9克,红花、川芎、乳香、没药、陈皮、枳壳各4.5克。
【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。
【功用】活血化瘀,消肿止痛。
【方解】根据“坚者削之”、“客者除之”,“留者攻之”的治疗原则,方以当归、桃仁、丹参、苏木、红花、地鳖虫、乳香、没药、川芎等共奏活血化瘀之效;然血随气行,故在活血化瘀药中佐以理气之药,如陈皮、枳壳等调达气机,有气行则血行之意,既照顾到调气疏肝之特点,又能增强活血化瘀之功。本方适用于跌打损伤、筋断骨折导致的瘀血阻滞、疼痛肿胀等症。用之临床,效果颇佳。
【主治】骨折初期瘀血内结,疼痛肿胀。
5肋骨骨折后要如何饮食
患者的饮食要清淡,多吃一些新鲜的蔬菜水果,比如芹菜,柑橘,苹果等,同时要多多进食一些富含维生素A和维生素D的食物,比如动物肝脏,奶类,鱼肝油,蛋黄等,平时不要盲目补钙,虽然钙是构成骨骼的组成原素,很多人认为骨折后多补充钙可以加速断掉的骨头愈合,其实不然,科学研究发现,增加钙的摄入量不能加速断骨的愈合,并且对于长期卧床的骨折病人,还会引起血钙增高的风险。
一般来说骨折的人后期调理都是以喝骨头汤等药膳为主。骨头汤里面含有大量的微量元素和钙元素,可以很好地帮助你的骨骼愈合。
而且在工作期间,不要进行剧烈运动,否则会使你骨折的地方再次骨折,会给你带来极大的痛苦,同时还会阻碍骨折的地方愈合,以后还可能会是你的行动不便,影响到你的日常生活。还可以吃一些含有大量胶原蛋白的食物,同时应该多吃蔬菜和水果,补充体内的维生素。