尺桡神经损伤怎么治

尺桡神经是长在肱骨下面贴近骨干处的神经，比较脆弱，很容易受损伤，比如骨痂压迫或者手术不慎，或者牵拉压迫等等都会造成尺桡神经损伤，一般按损伤症状可以分为完全损伤，严重损伤以及不完全损伤等，，按照损伤性质是要采取不同的治疗手段的。

1尺桡神经损伤怎么治

肱骨闭合性骨折并发桡神经损伤，多属神经挫伤，较少为断裂伤，一般先行保守治疗，3月无效后手术探查。探查包括腋部和上臂桡神经的显露和肘部及前臂桡神经的显露。根据术中所见神经病变性质进行相应的神经手术。

1.根据伤情采用神经减压、松解或缝合术。必要时用屈肘，肩内收前屈及神经前移等法克服缺损。如缺损多则作神经移植术。神经吻合后效果较正中神经尺神经为好。

2.如不能修复神经，可施行前臂屈肌属肌腱转移伸肌功能重建术，效果较好。肱三头肌瘫痪影响不甚严重，因屈肘肌放松和地心引力可使肘关节伸直。

3.神经未恢复前可使用悬吊弹簧夹板，以减少伸肌过度牵拉，影响治疗效果等等。

除了药物等医用只来哦手段之外，在饮食上也是有许多需要注意的，患者应该补充充足的营养，多吃一些富含维生素的食物，比如动物肝脏，胡萝卜，香菇，橘子等等，另外要注意不要吃一些刺激性的食物比如葱姜之类的，还要禁烟禁酒。

2尺桡神经损伤的病因

桡神经损伤较常见。原因如下：

1.由于桡神经在上臂贴近肱骨，在前臂也较靠近桡骨，因而骨折时常同时受伤。在骨折愈合过程中也常被埋于骨痂中。

2.牵拉或压迫而使其受伤。例如上肢外展过久或头枕上臂入睡等。

3.枪弹伤，切割伤。在战时或角斗时直接致伤。

4.手术损伤：例如桡骨头切除术或肱骨手术时致伤。

5.骨痂生长过多或桡骨头脱臼也可压迫桡神经。

3尺桡神经损伤的表现

1.运动

上臂桡神经损伤时，各伸肌属广泛瘫痪，肱三头肌、肱桡肌、桡侧腕长短伸肌、旋后肌、伸指总肌、尺侧腕伸肌及示指、小指固有伸肌均瘫痪。故出现腕下垂，拇指及各手指下垂，不能伸掌指关节，前臂有旋前畸形，不能旋后，拇指内收畸形。检查肱三头肌及伸腕肌时，均应在反地心引力方向进行。拇指失去外展作用，不能稳定掌指关节，拇指功能严重障碍。因尺侧腕伸肌与桡侧伸腕长短肌瘫痪，腕部向两侧活动困难。前臂背侧肌肉萎缩明显。在前臂背侧桡神经伤多为骨间背神经损伤，感觉及肱三头肌，肘后肌不受影响，桡侧腕长伸肌良好。其他伸肌均瘫痪。

2.感觉

桡神经损伤后，手背桡侧半、桡侧两个半指、上臂及前臂后部感觉障碍。

4尺桡神经损伤的治疗

肱骨闭合性骨折并发桡神经损伤，多属神经挫伤，较少为断裂伤，一般先行保守治疗，3月无效后手术探查。探查包括腋部和上臂桡神经的显露和肘部及前臂桡神经的显露。根据术中所见神经病变性质进行相应的神经手术。

1.根据伤情采用神经减压、松解或缝合术。必要时用屈肘，肩内收前屈及神经前移等法克服缺损。如缺损多则作神经移植术。神经吻合后效果较正中神经尺神经为好。

2.如不能修复神经，可施行前臂屈肌属肌腱转移伸肌功能重建术，效果较好。肱三头肌瘫痪影响不甚严重，因屈肘肌放松和地心引力可使肘关节伸直。

3.神经未恢复前可使用悬吊弹簧夹板，以减少伸肌过度牵拉，影响疗效。

5尺桡神经损伤的鉴别诊断

本病的诊断需与以下两个疾病进行鉴别：

1.尺神经损伤

尺神经受伤后，除手部尺侧皮肤感觉消失外，环、小指掌指关节过伸，指间关节屈曲呈爪形。拇指不能内收，其他四指不能外展及内收。

2.正中神经损伤

肱骨髁上骨折偶可引起正中神经挤压性损伤，骨折复位后往往能自行恢复。受伤后可出现拇、示、中指不能屈曲，拇指不能外展和对掌，手掌桡侧三个半手指感觉障碍。