腓浅神经损伤怎么办

腓神经损伤的重要原因是由于外伤引起的神经损伤，小腿肌肉发生肌肉痉挛的现象，脚拇指功能丧失，医生诊断结果主要通过外伤史和临床的医学诊断来确认，通过电生理检查和超生波检查，临床治疗效果还是可以信赖的，通过前期手术治疗，后期通过矫正器加以辅助，就可以治疗成功。

1腓肿神经损伤是怎么回事

腓肿神经就是自坐骨神经分出后，沿股二头肌内侧缘斜向外下，穿过腘窝外上方，到达股二头肌腱和腓肠肌外侧头之间，经腓骨长肌深面绕过腓骨颈，分为腓深神经及腓浅神经二终支。支配腓骨长短肌、胫前肌、姆长伸肌、趾长伸肌、姆短伸肌、趾短伸肌及小腿外侧和足背皮肤感觉。

腓肿神经是坐骨神经的分支，由于腓肿神经在腓骨颈部，位置表浅，并在骨的表面，周围软组织少，移动性差，易在该处受损。如夹板、石膏压伤及手术误伤;膝关节韧带损伤合并腓总神经损伤亦非罕见;危重患者长期卧床，下肢在外旋位也可压伤。

症状

1.运动 由于小腿伸肌群的胫前肌、姆长短伸肌、趾长短伸肌和腓骨长短肌瘫痪，出现患足下垂内翻。

2.感觉 腓总神经感觉支分布于小腿外侧和足背，故该区感觉消失。

3.营养 足背部易受外伤、冻伤和烫伤，影响功能。

诊断

受伤史，由于小腿伸肌群及腓骨长短肌瘫痪，呈足下垂内翻，小腿外侧及足背感觉丧失。肌电图检查能确定损伤及损伤程度。

闭合性的腓肿神经损伤后虽然会有自行愈合的可能性，但是也要尽快的到医院进行检查，最好进行腓肿神经移植。而缺损过多的腓肿神经，在受伤后的三个月之内进行手术的话，那么手术效果会达到最好，神经功能也会得到比较好的恢复，所以一定要及早的治疗。

2腓浅神经损伤怎么办

腓神经损伤的重要原因是由于外伤引起的神经损伤，小腿肌肉发生肌肉痉挛的现象，脚拇指功能丧失，医生诊断结果主要通过外伤史和临床的医学诊断来确认，通过电生理检查和超生波检查，临床治疗效果还是可以信赖的，通过前期手术治疗，后期通过矫正器加以辅助，就可以治疗成功。

腓神经损伤应尽早手术探查和行神经松解术。手术探查应做一个较广大的切口，在损伤的上、下部位查明该神经，然后才可以在损伤处的瘢痕组织内探索。若发现该神经已完全被切断，并有明显的近端神经瘤和远侧神经胶质瘤，这时只有一个处理方法，即将神经瘤切除，并将神经缝合。若大体结构的连续性仍保存，并有棱形肿大，则必须决定是外表联系完整的神经损害还是完全切断。

前者不须切除和缝合，而后者乃是远端与近端球体为瘢痕组织所连成的一个棱形肿胀。若膨大处中央部分质坚而密，则神经可能已完全切断。这可用电流刺激来证实。若完全切断，则近端的刺激不能使由下段神经支配的肌肉收缩;远端的刺激也不嗯能够在该神经支配的区域内引起麻痹感觉。若在诊断上仍难确定，则宁可停顿在已完成的神经松解的这一阶段上，不要犯错误切除正在再生的神经。所以治疗的直达原则是“彻底的神经探查—保守的神经手术。

患者一旦发现腓总神经损伤的表现，就要注意饮食，日常应多吃含胆碱和维生素的食物，多多通过一些合适的运动来锻炼自己的身体各项机能，增加内环境的代谢，应多吃桂圆大枣汤、瘦肉、鸡蛋、鱼等营养丰富的食物。

3周围神经损伤病因

周围神经损伤的原因可分为：

1.牵拉损伤。如产伤等引起的臂丛损伤。

2.切割伤。如刀割伤、电锯伤、玻璃割伤等。

3.压迫性损伤。如骨折脱位等造成的神经受压。

4.火器伤。如枪弹伤和弹片伤。

5.缺血性损伤。肢体缺血挛缩，神经亦受损。

6.电烧伤及放射性烧伤。

7.药物注射性损伤及其他医源性损伤。

4如何预防神经损伤

包括神经根的损伤、交感神经损伤、喉上神经损伤及

喉返神经损伤，可有牵拉性损伤及神经断裂，术中应尽量避免，重在预防。

对神经的损伤主要是手术者在术中粗暴操作或操作不当、失手等原因造成，故手术者除要熟悉颈部解剖及神经走行与毗邻关系外，手术操作应认真细致、轻柔，要求有较好的照明条件，尽量在直视下操作，对神经附近的出血尽量采用明胶海绵压迫法，切勿任意钳挟，更不宜使用电凝止血，避免盲目施术。此外，如条件许可，尽量在局麻下手术，保持患者意识清楚，反应敏锐，有利于与术者密切配合。当器械触及神经患者有痛感或呼叫时，切勿主观认为病人“娇气”而继续操作，而应注意检查，以防神经损伤。

显露上颈段颈椎时不要结扎甲状腺上动、静脉，以血管保护喉上神经，可将之一起向上或向下牵开以显露椎间盘，以避免喉上神经损伤。而在显露下颈段颈椎时，切断、结扎甲状腺下动脉要在血管分叉之近心端处，可减少喉返神经损伤的机会。此外，术中不寻找、不分离喉返神经，将椎前筋膜纵向切开后，把拉钩放在该筋膜下连同气管、食道及甲状腺一起向中线方向牵开，喉返神经即可受到保护。另外，在切口显露时由于拉钩牵拉力量过大或牵拉时间过长等时，可造成喉返神经的牵拉性损伤，特别是使用自动牵开器长时间持续牵拉时更易发生，此点应引起注意。

5周围神经损伤的症状

周围神经损伤的种类较多，以下是几种常见的周围神经损伤。

1.臂丛神经损伤：主要表现为神经根型分布的运动、感觉障碍。臂丛上部损伤表现为整个上肢下垂，上臂内收，不能外展外旋，前臂内收伸直，不能旋前旋后或弯曲，肩胛、上臂和前臂外侧有一狭长的感觉障碍区。臂丛下部损伤表现为手部小肌肉全部萎缩而呈爪形，手部尺侧及前臂内侧有感觉缺失，有时出现霍纳氏综合征。

2.腋神经损伤：运动障碍，肩关节外展幅度减小。三角肌区皮肤感觉障碍。角肌萎缩，肩部失去圆形隆起的外观，肩峰突出，形成;方形肩。

3.肌皮神经损伤： 肌皮神经自外侧束发出后，斜穿喙肱肌，经肱二头肌和肱肌之间下行，并发出分支支配上述三肌。终支在肘关节稍上方的外侧，穿出臂部深筋膜，改名为前臂外侧皮神经，分布于前臂外侧皮肤。肌皮神经受伤后肱二头肌、肱肌及前臂外侧的皮肤感觉障碍。

4. 正中神经损伤：第一、二、三指屈曲机能丧失;拇对掌运动丧失;大鱼际肌萎缩，出现猿掌畸形;食指、中指末节感觉消失。

5.桡神经损伤： 桡神经损伤为全身诸神经中最易受损伤者，常并发于肱骨中段骨折。主要表现为伸腕力消失，而;垂腕;为一典型病症;拇外展及指伸展力消失;手背第一，二掌骨间感觉完全消失。

6.尺神经损伤：第四和第五指的末节不能屈曲;骨间肌瘫痪，手指内收外展功能丧失;小鱼际萎缩变平;小指感觉完全消失。

7.股神经损伤：运动障碍，股前肌群瘫痪，行走时抬腿困难，不能伸小腿。感觉障碍，股前面及小腿内侧面皮肤感觉障碍。股四头肌萎缩，髌骨突出。膝反射消失。

8.坐骨神经损伤：坐骨神经完全断伤时，临床表现与胫腓神经联合损伤时类同。踝关节与趾关节无自主活动，足下垂而呈马蹄样畸形，踝关节可随患肢移动呈摇摆样运动。小腿肌肉萎缩，跟腱反射消失，膝关节屈曲力弱，伸膝正常。小腿皮肤感觉除内侧外，常因压迫皮神经代偿而仅表现为感觉减退。坐骨神经部分受伤时，股二头肌常麻痹，而半腱肌和半膜肌则很少受累。另外，小腿或足底常伴有跳痛、麻痛或灼痛。

9腓总神经损伤：垂足畸形，病人为了防止足趾拖于地面，步行时脚步高举，呈跨越步态;足和趾不能背伸，也不能外展外翻;足背及小趾前外侧感觉丧失。