时间:2023-05-24 分类: 外科 查看: 31
婴儿脑损伤主要是指出生前至新生儿期各种因素引起的脑损伤。近年随着围产医学和新生儿医学的进步,很多危重新生儿得以存活下来,但也使婴儿脑损伤的发生率呈逐年增高的趋势。婴儿脑损伤将有可能发生脑性瘫痪,智力低下,癫痫等神经系统后遗症。单是脑性瘫痪,我国发病就以每年4.6万的速度递增,给社会和家庭带来沉重负担。因此,脑损伤儿的早期发现及早期干预治疗十分关键。
1造成脑损伤的原因有哪些
所谓脑损伤,是指从胚胎开始至发病前各个方面的因素对脑的损害。脑损害是造成癫痫发生的外在因素,有化学性的,有物理性的,也有生物性的。而产生的脑损伤可以是器质性的、功能性的或代谢性的疾病;可以是局灶性的,也可以是广泛性的;可以是静止性的,也可以是活动性的。
脑损伤发生的时间,可以是产前、产时,也可以是在产后。在造成脑损伤的因素中,常见的有:①脑发育障碍(不包括先天性、遗传性);②颅脑外伤;③脑肿瘤;④ 颅内炎症;⑤脑血管病;⑥脑寄生虫病;⑦脑缺氧;⑧代谢性疾病;⑨内分泌紊乱;⑩中毒等。
2婴儿脑损伤的表现有哪些
小儿脑损伤(脑瘫)的超早期表现
细致地了解、总结婴幼儿超早期的某些重要症状如下:
1、新生儿或2-6月内婴幼儿易惊、易吐、啼哭不安、厌食和睡眠障碍;
2、喂养、进食、咀嚼、饮水、吞咽等困难,有流涎、呼吸障碍、气管炎样哮鸣;
3、感觉值低,对噪声或体味改变易惊,拥抱反射增强;
4、到了90余天仍扶站差、迈步者,要怀疑小儿脑损伤(脑瘫);
5、过了105天,婴儿还不能抬头,4-5个月头仍然摇摆不定;
6、4个月时仍有握拳、拇指内收、手不张开,应怀疑是小儿脑损伤(脑瘫);
7、婴儿应4-5个月时看见物体会主动伸手抓,若5个月后还不能者怀疑是小儿脑损伤(脑瘫);
对脑损伤儿的干预,主要是通过视,听及皮肤感觉这3个大脑的主要输入途径进行适当的信息刺激,对大运动,精细运动,语言三个主要输出表现进行比正常运动发育规律稍早一些的功能训练。
新生儿期即可在婴儿觉醒时用鲜艳的玩具和父母与之说话的笑脸,引导其向各个方向注视,对视觉追踪不好的更应加强这方面训练,父母说话的声音是最好的听觉刺激,每日应多次与婴儿说话,对听觉定向反应不好的,可加带响玩具或放有豆子的塑料瓶等进行声音刺激,用温暖的手抚触婴儿全身的皮肤,加上轻柔按摩可促进脑损伤康复。
爬行训练是脑损伤康复的重要方法。美国医生通过研究指出,在人类个体发育过程中有种系进化进程特点的重演。婴儿从匍匐爬到跪起来爬,再到站立行走的运动发育过程中,与之相对应脑的发育完善是从脑桥到中脑,再到大脑皮层。爬行有助于脑的康复。临床证实对不会爬的脑损伤患儿,进行模拟爬行的被动模式运动,可有效促进爬行动作出现,纠正错误运动姿势,调节肌张力,改善感知觉,按照发育规律及时进行坐,站,走,手精细动作及咀嚼,语言平衡能力等训练,亦是对脑损伤干预,脑瘫治疗的重要内容。
3脑损伤也导致阳痿
脑损伤也导致阳痿。阳痿是男性较为常见的疾病,一般男性对阳痿是束手无策,所以男性非常关心阳痿的病原,从而能够预防阳痿,阳痿的危害很大,首先让男性没有一个正常的性生活,其次是对夫妻感情的打击,那么脑损伤也导致阳痿吗?那么专家介绍脑损伤也导致阳痿。
脑损伤也导致阳痿
疾病是千变万化的。同一种疾病也有许多不同的表现,较轻的脑外伤、脑溢血、脑肿瘤经治愈后并不影响性功能,或者影响不大。
在交通事故受伤、脑肿瘤、脑溢血的患者中,可能出现边缘系统的损害,患者侥幸存活下来也可能留下残疾,当然也会发生性功能障碍。
同样,上述疾病如果损害了丘脑下部,那么,丘脑下部所产生的促性腺激素就会减少,当然,睾丸酮的产生受到影响。一个男人血中雄激素不正常,性功能也会异常。脑部的病变有时会使丘脑下部产生催乳素过多,这同样能引起器质性阳痿。
以上就是脑损伤也导致阳痿的相关介绍,大家知道了脑损伤也导致阳痿,男科专家提醒治疗阳痿要到正规的男科医院,找到病因在去治疗阳痿。
4脑损伤癫痫发作原因
脑损伤癫痫发作原因?由脑损伤引起的癫痫称为脑损伤性癫痫,脑损伤性癫痫主要见于外伤和产伤。外伤最多见于各种事故,通常情况下,颅脑损伤程度越重,癫痫发生率越高,开放性颅脑损伤的癫痫发生率较闭合性者为高。癫痫发作对患者的伤害是极大的,所以患者要积极的到专业的正规的医院接受科学的治疗,这样才能使患者疾病得到正确的治疗,了解病因也能够积极的预防癫痫疾病,这里为大家介绍脑损伤癫痫发作原因有那些?
脑损伤癫痫发作原因1、脑血循环的改变:血循环的改变导致神经细胞本身出现微小的化学改变和电生理改变,引起癫痫放电。急性期时,颅内广泛出血,脑血循环紊乱,神经细胞因而受到刺激,引起过度异常放电,结果使供应脑细胞的氧和葡萄糖的减少,代谢产物蓄积,加之血脑屏障破坏,加重神经细胞的损害,临床上即可表现为癫痫。严重的局部损伤可引起神经细胞周围的慢性缺血和胶质增生,形成慢性癫痫灶。同样脑水肿或脑疝引起的杏仁核-海马区缺血和硬化亦常形成慢性癫痫灶。
脑损伤癫痫发作原因2、脑膜脑瘢痕和胶质增生的机械性影响:正常皮质具有软脑膜动脉和丰富的毛细血管网。脑瘢痕和正常皮质之间即中间区,该区缺乏毛细血管,并可见神经细胞破坏和神经元突起的新生,这种细胞再生现象是产生癫痫的重要因素。处于缺血状态的中间区,由于灰质缓慢萎缩,也是产生癫痫灶的原因之一。胶质增生和脑瘢痕特别是脑膜-脑瘢痕,由于其收缩作用,将脑组织向瘢痕中心牵拉,加上血管的搏动刺激,结果对中间区的神经元树突施以机械性张力,增加了中间区成为癫痫病灶的可能性。
脑损伤癫痫发作原因3、血脑屏障的破坏和神经元胶质关系的破坏:血脑屏障有运输及扩散血液和脑组织间的一些化学物质的作用,外伤后血脑屏障常遭破坏,成为了产生癫痫灶的因素。研究表明,神经元-胶质之间可作为一种离子缓冲系统,以控制神经细胞膜内外离子使其保持平衡。伤后这种正常关系的破坏将引起严重的持续性膜电位平衡紊乱,产生癫痫灶。
脑损伤癫痫发作原因4、轴突侧支抑制系统的破坏:大脑皮质神经细胞轴突发生的侧支,通过中间神经元所组成的反馈回路,可以反过来抑制神经细胞本身的兴奋性。脑外伤时产生的各种病理因素,影响轴突侧支,使其失去抑制性控制作用,结果引起神经元的超兴奋性和细胞膜复极化障碍,造成癫痫放电现象。
脑损伤癫痫发作原因5、生化改变:如与乙酰胆碱结合能力的障碍,谷氨酸代谢消失,恢复和维持细胞内钾浓度的能力障碍等,均有可能成为促进皮质异常放电的因素。
脑损伤癫痫发作原因?脑损伤对患者的伤害是极大的,所以患者要积极的到专业的正规的医院接受科学的治疗,这样才能使患者疾病得到较好的治疗,使患者不再受到癫痫的伤害,了解癫痫的病因才能使患者有针对性的预防疾病,也是减少患者伤害的关键。有更详细的关于癫痫类的问题请与我们网站的在线专家联系,在线专家会为您免费指导,根据患者的不同病症专家将为您有针对性的给您解惑,最后愿患者朋友早日康复。
5脑损伤病人康复指导计划
我国现阶段的医疗资源匮乏,临床医护人员往往因急症病人的抢救治疗已忙得身心疲惫,实在再难以顾及这些各种原因所致的脑损伤病人的手术后康复指导工作。本人抛砖引玉,搜集、编写此文,以期对病人及家属有所帮助。
急、慢性颅脑病变所致的功能障碍主要为运动障碍、语言障碍、情感障碍。其中运动障碍最常见,表现为病变对侧肢体的中枢性偏瘫。
(外伤、出血、炎症、肿瘤切除术后)脑损伤后的功能恢复,在损伤后的前3个月(特别是最初2~3周),病情变化最快,6个月时基本达到最大恢复,2年后一般不会再有明显变化。病因解除后早期的功能锻练,特别是发病后6周以内的功能锻炼是否得当,直接影响患者的远期效果和生活质量。
一、 一般注意事项:
1.急性期应绝对卧床休息(2~3周),不宜长途运送及过多搬动,翻身时应保护头部,动作轻柔得体,以免加重颅内出血。
2.意识不清、躁动或合并有精神症状者,应加护栏并适当约束,防止跌伤。
3. 抬高床头15~30度,有利于脑循环静脉回流、颅内压下降、减轻脑水肿。
4.昏迷病人头偏向一侧卧位、取下活动性假牙,保持呼吸道通畅,防止误吸。
5.意识清楚的病人,生命体征平稳(多在伤后2~3天)后开始在床上、床边、下床做主动肢体功能锻炼,时间从5~10分钟/次开始,渐至30~45分钟/次,若自感无明显不适,每日至少2~3次,避免过度用力憋气。
二、 饮食指导:
指导病人进行必要的食疗,可以提高机体的抗病能力,改善脑循环。
1. 急性期:推荐病人胃肠营养摄入高蛋白、高维生素、高热量(2300~2800卡/日)、低脂食物。高蛋白食物以肉类(瘦肉、禽肉等)为佳,多食新鲜豆制品。为保持病人大便通畅,可多食新鲜绿色蔬菜、红薯、雪梨、香蕉、蜂蜜等果品及粗纤维食物。忌辛、辣等刺激性食物,忌烟酒,避免食用肥肉、猪肉、蛋黄、鱼类、动物内脏等高脂类食物。
合并有糖尿病的病人注意限制碳水化合物、甜食果品摄入!高龄或合并有心脏功能不良的病人应限制钠盐摄入(不大于3g/日),防止心脏功能恶化、钠水潴留加重脑水肿。
食物温度适宜(36~40度),过热可能烫伤口腔黏膜,过冷易致腹泻、呃逆,影响消化吸收。对于尚能进食者,喂饮食物时不宜过急,遇呕吐或嗳气时应暂停,防止食物呛入气管内引起窒息或吸入性肺炎。持续24小时昏迷不能进食、确定无合并应激性溃疡上消化道出血者,尽早开始鼻饲流质饮食,4~5次/日,200~300 ml/次,如牛奶、豆浆、藕粉、蒸蛋或混合匀浆等,流质应煮沸消毒、冷却后再喂。
2. 恢复期病人给予清淡、低盐、低脂、适量蛋白质、高维生素、高纤维食物,多食蔬菜及水果,避免辛辣食物,戒烟酒,保持大便通畅。体胖者应适当减轻体重,减少热量摄入,忌食纯糖。
三、 功能锻炼和运动指导:
脑出血后的半身不遂、语言不利等后遗症,要通过功能锻炼及适当的运动,改善机体的循环和代谢,以促进病体的康复。要做到有计划、定时、定量加强瘫痪肢体的主、被动活动。
病人病情稳定即可开始协助其功能锻炼,按卧位—坐位—站位—步行 循序渐进,同时配合按摩、针灸等。肢体按摩应从远端关节开始,先行被动运动。一开始因疼痛病人不愿活动,此时应安慰、鼓励并稍加强制。活动从短时间小运动量开始,逐步增量。帮助、鼓励病人尽早恢复自主运动。术后2周后可考虑针灸治疗,一般上肢麻木灸肩骨禺、曲池、合谷,下肢麻木灸环跳、风市、悬中等穴位。一般病人在起病数月甚至更长的时间内,只要能坚持锻炼,瘫痪肢体的功能都可以有所恢复。
对失语病人,坚持由易到难,循序渐进,反复练习,持之以恒的原则。先从病人受损最轻的言语功能着手,再用具体物品、单字、单词、短句进行训练,发音、智能训练均宜尽早开始。具体措施:每日上、下午定时进行语言训练:
(1) 运动性失语: 字—词—短句;
(2) 感觉性失语: 用手势、表情来表达用意;
(3) 命名性失语: 用物品反复教病人说出其名称。另外可让病人跟着预先录制好的标准语进行逐字逐句的语言再训练。注意防止病人过度疲劳。
四、 做好心理疏导:
1.急性期病人生命危重,家属十分着急,应主动与家属详细解释病情及预后, 消除其紧张焦虑心理,正确看待病情变化,嘱其合理安排陪护及探视,保持病室环境安静,减少一切不良刺激,使其树立信心,积极配合抢救与治疗。
2.恢复期病人因长期卧床,生活不能自理而出现悲观、忧郁,在进行功能锻炼时, 往往有急于求成的心理,医护人员要耐心细致地进行心理疏导,多做说服解释工作,关心体贴病人,并列举典型康复病例,鼓励病人增强康复的信心,使其配合医生进行必要的治疗和康复锻炼,免受精神刺激,尤其是过喜、过怒等情绪变化。嘱家属避免给病人造成精神刺激,让病人处于乐观、祥和、舒适的环境之中。
五、 出院指导:
脑外伤病人较易发生智能障碍后遗症。应注意尽早开始各种机能训练和康复治疗。要加强日常生活、个人卫生、饮食、睡眠等基础护理和培训。尤其对生活不能自理者,要进行生活习惯训练,防止精神状态进行性衰退。病人只要不是严重痴呆者,均应定时引导排便,养成规律解便的习惯。
嘱病人本人避免情绪激动,去除不安、恐惧、愤怒、忧虑等不利因素,保持心情舒畅。饮食清淡,多食含水分、纤维素的食物,多食蔬菜、水果、忌烟酒及辛辣刺激性强的食物。避免重体力劳动,坚持做保健体操,如打太极拳等适当的锻炼,注意劳逸结合。
康复训练过程艰苦而漫长( 一般需1~3年,甚至终生!!!) ,需要病人、家属、医护人员三方的信心、耐心、恒心,在医生指导下,循序渐进、持之以恒的进行。注意定期测量血压、复查病情、及时治疗可能并存的高血压、动脉粥样硬化、高脂血症、高粘稠血症、冠心病、糖尿病等。