病毒性脑膜炎的检查

因为多种病毒的感染，人的脑软膜会出现一些慢性的炎症，这在医学上被称为病毒性脑膜炎，因为脑膜炎的情况比较复杂，所以患者需要到医院做详细检查，那么医学上有哪些检查方法呢?针对这个问题，下面小编就来为大家详细介绍一下。

1病毒性脑膜炎病因病理

一、西医病因病理

本病2/3以上病例可确认为某种病毒引起，多为细小核糖核酸病毒，如ECHO病毒4、6和9型，柯萨奇A、B组病毒，流行性腮腺炎病毒，淋巴细胞脉络膜脑膜炎病毒，少见的有肝炎病毒、脊髓灰质炎病毒等。另外，单纯疱疹病毒I型、Ⅱ型、腺病毒、水痘一带状疱疹病毒除引起脑实质炎症外，也可仅累及脑膜。

肠道病毒引起的病毒性脑膜炎，发病高峰主要在夏秋和早秋。腮腺炎病毒脑膜炎一般多见于冬、春季节，与腮腺炎同时流行。淋巴细胞脉络膜脑膜炎则以晚秋和冬季较常见，而单纯疱疹病毒脑膜炎发病无明显季节性，或由单纯疱疹病毒的直接接触感染，或为潜在感染后的重复反应引起。

二、中医病因病机

中医学认为本病系由于素体正气不足而感受温疫之邪，温热疫邪侵袭肺卫，外邪入里，进入气分。其发展变化不外卫气营血的传变规律，但温热疫邪传变更为迅速。温疫之为病，从口鼻而入，传变入里，扰及神明;或上扰于肺，上犯脑窍，蒙蔽脑神，导致脑窍闭塞，经络营卫闭阻，气血逆乱，出现神昏、谵语、厥逆、闭证等。

《重订广温热论》记载：“温热伏邪，内陷神昏，蒙蔽厥脱等危症，……虽由于心包络及胃肝脾肾任冲督等之结邪，而无不关于脑与脑系。盖脑为元神之府，心为藏神之脏，心之神明，所得于脑而虚灵不昧，开智识而省人事，具众理而应万机。但为邪热所蒸……血毒所致，则心灵有时而昏，甚至昏狂、昏癫、昏蒙、昏闭、昏痉、昏厥，而会不省人事矣。”

均说明温热疫毒致病。同时温热易化火生痰，闭窍动风，出现身热嗜睡，或项强，或瘛疚;温热之邪夹湿邪为病，湿困肌表则身重肢倦;邪气阻滞脾胃则胸脘痞闷、恶心呕吐;痰闭心包则表情淡漠、朦胧嗜睡。

2病毒性脑膜炎的检查

一、病毒性脑膜炎的检查方法

1.周围血白细胞计数及分类检验

白细胞计数正常或降低或轻度升高，淋巴细胞比例上升，常有异型淋巴细胞。

2.脑脊液检查

脑脊液无色透明，压力正常或增高，细胞数轻度增加，可达(10～1000)×109/L，早期以多形核细胞为主，8～48小时后以淋巴细胞为主，糖和氯化物含量正常，蛋白略升高，涂片和培养无细菌发现。

3.病毒学检查

部分患者脑脊液病毒核酸检测阳性，病毒培养及特异性抗体测试阳性，恢复期血清特异性抗体滴度高于急性期4倍以上有诊断价值。

4.影像学检查

脑部CT或MRI一般无异常。

5.脑电图

只能提示异常脑功能，不能证实病毒感染性质。以弥漫性或局限性异常慢波背景活动为特征，少数伴有棘波，棘慢综合波。某些患者脑电图也可正常。

二、临床表现

通常急性起病，有剧烈头痛、发热、呕吐、颈项强直、典型的脑膜刺激征如Kernig征阳性，并有全身不适、咽痛、畏光、眩晕、精神委靡、感觉异常、肌痛、腹痛及寒战等。部分患者可出现咽峡炎、视力模糊等症状。肠道病毒感染可出现皮疹，大多与发热同时出现，持续4～10天。

柯萨奇A5、9、16病毒和ECHO4、6、9、16、30病毒感染，皮肤典型损害为斑丘疹，皮疹可局限于面部、躯干或涉及四肢，包括手掌和足底部。柯萨奇B组病毒感染可有流行性肌痛(胸壁痛)和心肌炎。临床神经系统损害症状较少见，偶尔发现斜视、复视、感觉障碍、共济失调、腱反射不对称和病理反射阳性。重者可出现昏睡等神经系统损害的症状。

三、治疗

主要是对症治疗、支持治疗和防治并发症。对症治疗如头痛严重者可用止痛药，脑水肿可适当应用甘露醇。抗病毒治疗可明显缩短病程和缓解症状，针对单纯性疱疹病毒及EB病毒多用阿昔洛韦，一天三次。更昔洛韦是巨细胞病毒性脑膜炎的首选药物，一天两次。

3病毒性脑膜炎严重吗

一、病毒性脑膜炎严重吗

病毒性脑膜炎是一种令人骇人听闻的疾病，一旦人有病毒性脑膜炎的时候，那么是非常凶险的。而且病毒性脑膜炎，顾名思义是因为病人已经有不同的病毒，所以才会有发炎的症状。而且脑膜发炎，这可不是一件小事情。病毒性脑膜比较严重的时候，病人会有不同程度的眩晕的症状，而且往往会精神委靡，甚至是感觉异常的，伴随着肌痛和腹痛，还有寒战等症状。病毒性脑膜炎具有较高死亡率。

二、病毒性脑膜炎的危害

病毒性脑膜炎在临床上面对神经系统造成的损害症状是比较少见，偶尔发现病毒性脑膜炎的病人会有斜视或者复视的情况，也有的病人还存在着共济失调的情况，甚至病人的腱反射不对称的情况

三、病毒性脑膜炎的诊断

病毒性脑膜炎的诊断主要根据急性起病的全身感染中毒症状去判断的，而且需要综合判断病人的脑膜刺激征，而且病人一般有CSF淋巴细胞轻中度增高的情况，而且需要CSF病原学检查，正确确诊。

四、病毒性脑膜炎的病程

病毒性脑膜炎其实一般病程都是良性，病毒性脑膜炎病程多在2周以内，病毒性脑膜炎的病程其实一般不超过3周，有自限性，预后较好，多无并发症。

4易于病毒性脑膜炎混淆的疾病

1、脑型疟疾：除中枢神经系统症状和体征外，多有不规则畏寒、发热和出汗，脑脊液无显着变化，肝脾多肿大，血涂片可查见疟原虫。

2、中毒性痢疾：发病更急，一开始即有高热，抽搐发生较早，有些患者有脓血大便，如无大便，可用生理盐水灌肠后，留粪便标本镜检，可发现脓细胞。

3、流行性腮腺炎脑膜脑炎：多有接触腮腺炎患者的病史，多发生在冬春季节，注意检查腮腺是否肿胀。临床上有先发生脑膜炎后出现腮腺肿大的，如腮腺肿胀不明显，可作血和尿淀粉酶测定。

4、结核性脑膜炎：患者起病前身体健康欠佳，可能发现肺部结核病灶，结核菌素试验(结核菌素试验【译】：基于Ⅳ型变态反应原理的一种皮肤试验，用来检测机体有无感染过结核杆菌。)阳性，脑脊液含糖量及氯化物降低，蛋白含量高，放置后可有薄膜形成，有时涂片抗酸染色，可检出结核菌。

5、化脓性脑膜炎：患者身体其他部分可同时存在化脓病灶或出血点。脑脊液混浊或脓性，白细胞数多在2×109/L以上，有大量脓细胞，涂片或细菌培养检查可发现致病菌。

6、Reye综合征：因急性脑病表现和脑脊液无明显异常使两病易相混淆，但依据Reye综合征无黄疸而肝功明显异常、起病后3～5天病情不再进展、有的患者血糖降低等特点，可与病毒性脑膜炎或脑炎鉴别。

7、颅内其他病原感染：主要根据脑脊液外观、常规、生化和病原学检查，与化脓性、结核性、隐球菌脑膜炎鉴别。此外，合并硬膜下积液者支持婴儿化脓性脑膜炎。发现颅外结核病灶和皮肤PPD阳性有助结核性脑膜炎诊断。

5病毒性脑膜炎的饮食保健

食疗方：

1.白虎人参粥：知母10g，石膏30g，甘草10g，人参15g，粳米50g。先将人参单煎取液，上述三味药加冷水300ral煎成200ml汁液，另外将粳米洗后加冷水500ral，在旺火上煮开后改为微火，直到成粥时，把药液并入，再煮片刻即可。每服150～200ml，每日3次，可连服3～5天。

2.荷叶药汁八宝饭：薏苡仁50g，莲米15g，粳米250g，鲜荷叶3张，扁豆30g，白豆蔻10g，杏仁20go先将粳米淘净放入开水锅里煮七成熟，捞入盆内，拌入白糖。把以上药物摆在荷叶上，再将粳米饭放在药上，用荷叶包好，笼蒸熟，取出扣人盘中，再撒上胡萝卜丝和小葱等青红丝，分次服食。

饮食要求：

食用低脂肪、高纤维有营养的食物，尽量避免吃糖和加工食物，高维生素，高蛋白饮食。