脑挫裂伤

脑挫裂伤是指暴力作用于头部，造成脑组织的器质性损伤。包括挫伤和裂伤两种病理类型。它是颅脑损伤后在大体解剖和CT上最常见的一种损伤，通常为多发并伴有其他类型的颅脑损伤。脑挫裂伤可发生于受暴力直接作用的相应部位或附近，产生冲击伤，但是通常发生严重和常见的是脑挫裂伤出现在远离打击点的部位，暴力作用点的对应点，产生严重的对冲伤。下面，请大家跟随小编一起来详细了解下关于脑挫裂伤的相关问题吧。

1脑挫裂伤的症状体征

脑挫裂伤的临床表现因致伤因素和损伤部位的不同而各异，悬殊甚大，轻者可没有原发性意识障碍，如单纯的闭合性凹陷性骨折、头颅挤压伤即有可能属此情况。而重者可致深度昏迷，严重功能损伤，甚至死亡。

1.意识障碍 是脑挫裂伤最突出的临床表现之一，伤后多立即昏迷，由于伤情不同，昏迷时间由数分钟至数小时、数天、数月乃至迁延性昏迷不等。长期昏迷者多有广泛脑皮质损害或脑干损伤存在。一般常以伤后昏迷时间超过30min为判定脑挫裂伤的参考时限。

2.生命体征改变 多有明显改变，一般早期都有血压下降、脉搏细弱及呼吸浅快，这是因为受伤后脑功能抑制所致，常于伤后不久逐渐恢复，如果持续低血压，应注意有无复合损伤。反之，若生命征短期内迅即自行恢复且血压继续升高，脉压差加大、脉搏洪大有力、脉率变缓、呼吸亦加深变慢，则应警惕颅内血肿和(或)脑水肿、肿胀。脑挫裂伤病人体温，亦可轻度升高，一般约38℃，若持续高热则多伴有下丘脑损伤。

3.头痛、呕吐 头痛症状只有在病人清醒之后才能陈述;如果伤后持续剧烈头痛、频繁呕吐;或一度好转后又复加重，应究其原因，必要时可行辅助检查，以明确颅内有无血肿。对昏迷的病人，应注意呕吐时可能误吸，有引起窒息的危险。

4.癫痫 早期性癫痫多见于儿童，表现形式为癫痫大发作和局限性发作，发生率约5%～6%。

5.神经系统体征 依损伤的部位和程度而不同，如果仅伤及额、颞叶前端等所谓“哑区”，可无神经系统缺损的表现;若是脑皮质功能区受损时，可出现相应的瘫痪、失语、视野缺损、感觉障碍以及局灶性癫痫等征象。脑挫裂伤早期没有神经系统阳性体征者，若在观察过程中出现新的定位体征时，即应考虑到颅内发生继发性损害的可能，及时进行检查。

6.脑膜刺激症 脑挫裂伤后由于蛛网膜下腔出血，病人常有脑膜激惹征象，表现为闭目畏光，蜷屈而卧，早期的低烧和恶心呕吐亦与此有关。颈项抵抗力约于1周左右逐渐消失，如果持续不见好转，应注意有无颅颈交界处损伤或颅内继发感染。

2脑挫裂伤的病因

交通事故、摔伤、跌伤、打击伤、火器伤、爆炸伤等各种颅脑创伤均可造成脑挫裂伤。

脑挫裂伤常发生于暴力打击的部位和对冲部位，尤其是后者，多见于额、颞的前端和脑底部，这是由于脑组织在颅腔内的滑动及碰撞所引起的;脑实质内的挫裂伤常因脑组织变形和剪应力损伤引起，以挫伤和点状出血为主。

对冲性脑挫裂伤以枕顶部受力时产生对侧或双侧额底、额极、颞底和颞极的广泛性损伤最为常见，这主要与前颅底和蝶骨嵴表面粗糙不平，在外力作用使对侧额底、额极、颞底和颞极的撞击于其，产生相对摩擦而造成损伤所致。

3脑挫裂伤的检查方法

实验室检查：

腰椎穿刺有助于了解脑脊液中情况，可以此与脑震荡鉴别，同时能够测定颅内压及引流血性脑脊液。由于CT的普及，在病人入院急症时腰椎穿刺不再使用，因为腰椎穿刺不但时间长，有一定危险，而且无法作出定位诊断。另外，对有明显颅内高压的病人，应忌腰穿检查，以免促发脑疝。腰椎穿刺仅用于无明显颅内高压的脑挫裂伤蛛网膜下腔出血的住院病人。

其他辅助检查：

1.颅骨X线平片 多数病人可发现颅骨骨折。颅内生理性钙化斑(如松果体)可出现移位。

2.CT扫描 脑挫裂伤区可见点片状高密度区，或高密度与低密度互相混杂。同时脑室可因脑水肿受压变形。弥漫性脑肿胀可见于一侧或两侧大脑半球，侧脑室受压缩小或消失，中线结构向对侧移位。并发蛛网膜下腔出血时，纵裂池呈纵形宽带状高密度影。脑挫裂伤区脑组织坏死液化后，表现为CT值近脑脊液的低密度区，可长期存在。

3.MRI 一般极少用于急性脑挫裂伤病人诊断，因为其成像较慢且急救设备不能带入机房，但MRI对小的出血灶、早期脑水肿、脑神经及颅后窝结构显示较清楚，有其独具优势。

4.脑血管造影 在缺乏CT的条件下，病情需要可行脑血管造影排除颅内血肿。

4脑挫裂伤的偏方

脑挫裂伤的偏方一：通窍活血汤

功能主治:功能活血逐瘀，通窍止痛。主治脑震荡。

处方组成:丹参20克、石决明25克、赤芍15克、桃仁15克、川芎10克、红花10克、菊花10克、牛膝10克、麝香0.25克(冲服，或白芷10-15克代)、葱3根、姜3片、大枣3枚，水煎服。

脑挫裂伤的偏方二：晕厥期加服至宝丹;中期头痛、眩晕加天麻、石菖蒲;胸闷呕恶加法半夏、竹茹;烦躁发热、惊厥抽搐加服紫雪丹，并加丹皮、黄芩、山栀;恢复期见头晕目眩神呆加石菖蒲、远志、红参、酸枣仁、获神;纳呆加香砂六君子汤;心悸耳鸣、智力迟钝加杞菊地黄汤;肢体麻痹加黄芪、地龙、当归尾。

脑挫裂伤的偏方三：活血温胆汤

处方组成:丹参12克、桃仁12克、远志12克、菖蒲12克、枳实12克、制香附9克、红花9克、竹茹9克、半夏9克、陈皮9克、茯苓15克、木通15克、厚朴15克、车前子30克、胆星9克、大黄9克(后下)，水煎服。

脑挫裂伤的偏方四：广西田七粉

功能主治:功能活血散瘀，通络醒脑。主治颅脑外伤。

处方组成:用广西田七粉3克;温开水服(昏迷者可鼻饲)，每日2-3次。

田七与人参系同科同属植物，化学成份颇相似。能调整中枢神经系统的紊乱，显着地降低毛细血管通透性、增加血管抗力，并有利尿作用。临床上用于颅脑损伤，能促进神志恢复、改善自觉症状及神经系统体征，并能活血散瘀，使血性脑脊液很快澄清，改善脑水肿、脑血管阻力和血流量等，但对重型颅脑外伤仍须配合其他药物治疗，不能勉强单用本方。

上面关于脑挫裂伤的偏方，虽没有经过相关专家学者的认证，但是很多脑挫裂伤病患已经用过了，治疗效果还是可以的，但是不同的患者往往治疗效果也是不一样的。所以因为这点的关系，患者朋友们最好在使用脑挫裂伤的偏方治疗的同时，也不要放弃医生们的治疗，双管齐下，这样说不定可以较短脑挫裂伤的治疗时间的。

5脑挫裂伤与脑震荡的症状有何区别

脑挫裂伤与脑震荡的症状有何区别

舌咽神经痛临床较少见，是一种局限于舌咽神经分布区的发作性剧痛。暴力作用于头部，造成脑组织器质性损害，称脑挫裂伤。其临床表现与脑震荡相似而程度较为严重，可出现脑损伤的局部症状，并常伴有损伤性蛛网膜下腔出血。 脑挫裂伤有与脑震荡相似的临床表现，但程度较重。脑挫裂伤因有脑器质性损害，故可出现神经系统局灶性症状和脑脊液血性，有别于脑震荡。

1、意识障碍;意识障碍的程度是衡量脑损伤轻重的客观指标，其昏迷时间可由半小时至数天，甚至数月，严重者可持续数年直至死亡。

2、头痛：清醒后头痛，多为持续性胀痛、严重者似裂开样疼痛。伴恶心、呕吐，其症状较脑震荡持续时间长且重。

3、神经系统受损的局灶症状和体征：根据脑挫裂伤部位的不同，可在伤后立即出现不同的神经系统定位症状及体征，如偏瘫、单瘫、失语、失用、偏旨，小脑及锥体外系症状和体征，部分病人亦可出现癫痫发作。若脑挫裂伤发生在非重要功能区，或损伤范围较小，程度较轻，亦可无局灶症状及体征出现。

4、蛛网膜下腔出血：多数病人常有蛛网膜下腔出血，此时病人头痛更加剧烈。伴恶心、呕吐等颅压高的表现，脑膜刺激征，脑脊液血性。

5、生命体征的变化：一般脑挫裂伤的当时可有短暂的脉搏细弱，血压偏低利呼吸缓慢等表现，但多数迅速恢复正常。若不恢复提示有牧严重的脑干损伤，或其他合并损伤。

6、脑下损伤：脑干损伤可分为两种;1、原发性脑干损伤，即外界暴力量接造成的脑干损伤