神经损伤

周围神经损伤可引起严重的肢体功能障碍，甚至留下终生残疾。周围神经损伤的主要由于外伤，产伤、骨发育异常、铅和酒精中毒等引起受该神经支配的区域出现感竟障碍，运动障碍和营养障碍。周围神经是指中枢神经(脑和脊髓)以外的神经。它包括12对脑神经，31对脊神经和植物性神经(交感神经、副交感神经)。

1神经损伤的症状有哪些

1.臂丛神经损伤：主要表现为神经根型分布的运动、感觉障碍。臂丛上部损伤表现为整个上肢下垂，上臂内收，不能外展外旋，前臂内收伸直，不能旋前旋后或弯曲，肩胛、上臂和前臂外侧有一狭长的感觉障碍区。臂丛下部损伤表现为手部小肌肉全部萎缩而呈爪形，手部尺侧及前臂内侧有感觉缺失，有时出现霍纳氏综合征。

2.腋神经损伤：运动障碍,肩关节外展幅度减小。三角肌区皮肤感觉障碍。角肌萎缩，肩部失去圆形隆起的外观，肩峰突出，形成“方形肩”。

3.肌皮神经损伤: 肌皮神经自外侧束发出后，斜穿喙肱肌，经肱二头肌和肱肌之间下行，并发出分支支配上述三肌。终支在肘关节稍上方的外侧，穿出臂部深筋膜，改名为前臂外侧皮神经，分布于前臂外侧皮肤。肌皮神经受伤后肱二头肌、肱肌及前臂外侧的皮肤感觉障碍。

4. 正中神经损伤:第一、二、三指屈曲机能丧失;拇对掌运动丧失;大鱼际肌萎缩，出现猿掌畸形;食指、中指末节感觉消失。

5 桡神经损伤: 桡神经损伤为全身诸神经中最易受损伤者，常并发于肱骨中段骨折。主要表现为伸腕力消失，而“垂腕”为一典型病症;拇外展及指伸展力消失;手背第一，二掌骨间感觉完全消失。

6.尺神经损伤:第四和第五指的末节不能屈曲;骨间肌瘫痪，手指内收外展功能丧失;小鱼际萎缩变平;小指感觉完全消失。

7.股神经损伤:运动障碍,股前肌群瘫痪，行走时抬腿困难，不能伸小腿。感觉障碍,股前面及小腿内侧面皮肤感觉障碍。股四头肌萎缩，髌骨突出。膝反射消失。

8.坐骨神经损伤:坐骨神经完全断伤时，临床表现与胫腓神经联合损伤时类同。踝关节与趾关节无自主活动，足下垂而呈马蹄样畸形，踝关节可随患肢移动呈摇摆样运动。小腿肌肉萎缩，跟腱反射消失，膝关节屈曲力弱，伸膝正常。小腿皮肤感觉除内侧外，常因压迫皮神经代偿而仅表现为感觉减退。坐骨神经部分受伤时，股二头肌常麻痹，而半腱肌和半膜肌则很少受累。另外，小腿或足底常伴有跳痛、麻痛或灼痛。

9腓总神经损伤：垂足畸形，病人为了防止足趾拖于地面，步行时脚步高举，呈跨越步态;足和趾不能背伸，也不能外展外翻;足背及小趾前外侧感觉丧失。

2神经损伤几种治疗方法

1、首先明确神经损伤的部位及程度：根据神经损伤后出现的症状判断神经损伤的部位及程度，需要医生具有很好的神经解剖知识及丰富的临床经验，为你选择正确的治疗方法。

2、治疗方法的选择：从我们治疗大量周围神经损伤患者的临床分析，大部分是部分神经损伤如牵拉伤、撕裂伤等，少部分为完全性横断伤如刀砍等。如为刀砍伤手术吻合神经是第一选择，如果为部分损伤，康复治疗是第一选择。

3、神经的恢复：神经恢复是非常缓慢的过程，神经损伤程度不同，恢复时间不同，神经损伤恢复最长时间1-2年，短的1-2个月，通常3-6个月。

4、康复治疗：康复训练及NMR型神经肌肉电刺激治疗是非常有效的，需要根据患者神经损伤的位置，神经累及肌肉的部位进行康复治疗。以增加受损神经的血液循环，提供神经再生的营养。NMR-神经肌肉电刺激是我科与清华大学合作研制，主要是为我科的发展研制的，用于神经瘫痪的康复治疗，经过大量的患者使用，获得了满意的疗效，特别是臂丛神经损伤有独到的疗效。可以到我科购置。

5、克服模糊认识，在医学诊治中不是检查或治疗越贵越好，而是选择适合此种病情最有效或正确的治疗方法。很多患者不懂神经损伤及恢复的规律，盲目采用贵重药品及不适当的治疗，结果经济负担很重，甚至产生终身的残疾。

手术治疗

(1) 手术指征： ①骨折片压迫脑神经。②颅内压持续增高，脑神经受挤压。③非手术治疗无效。④引发后期严重神经刺激症状如眩晕、神经痛。

(2) 术前准备 通过影像学、电生理及临床表现判明神经损伤部位;选择供移植用神经肌肉。

(3) 手术方式①神经减压术，经颅内或颅外入路，以磨钻磨除压迫神经之骨片，清除神经周围血肿，显微镜下切开神经外膜，如视神经管及面神经管减压术;②神经重建术，包括：直接重建，如神经断端直接吻合、神经移植吻合术;间接重建，如面神经-副神经吻合术;成形手术，如面瘫病人行口角悬吊术或颞肌和咬肌转移术等; 脑神经毁损术，如三叉神经感觉根选择性切断治疗三叉神经痛。

(4)术后处理：结合药物、理疗、针灸行综合性恢复

3神经损伤会引发什么疾病

1.神经传导功能障碍神经暂时失去传导功能，神经纤维不发生退行性变，临床表现运动障碍民族而无肌萎缩，痛觉迟钝而不消失。数日或数周内功能可自行恢复，不留后遗症，如术中止血带麻痹。

2.神经轴索中断神经受钝性损伤或持续性压迫,轴索断裂致远端的轴索和髓鞘发生变性，神经内膜管完整，轴索可沿施万鞘管长入末稍。临床表现为该神经分布区运动、感觉功能丧失，肌萎缩和审结营养性改变，但多能自行恢复，严重的病例，神经内瘢痕形成，需行神经松解术。

3.神经断裂神经完全断裂，神经功能完全丧失，需经手术修复，方能恢复功能。

4神经损伤如何预防呢

对神经的损伤主要是手术者在术中粗暴操作或操作不当、失手等原因造成，故手术者除要熟悉颈部解剖及神经走行与毗邻关系外，手术操作应认真细致、轻柔，要求有较好的照明条件，尽量在直视下操作，对神经附近的出血尽量采用明胶海绵压迫法，切勿任意钳挟，更不宜使用电凝止血，避免盲目施术。此外，如条件许可，尽量在局麻下手术，保持患者意识清楚，反应敏锐，有利于与术者密切配合。当器械触及神经患者有痛感或呼叫时，切勿主观认为病人“娇气”而继续操作，而应注意检查，以防神经损伤。

显露上颈段颈椎时不要结扎甲状腺上动、静脉，以血管保护喉上神经，可将之一起向上或向下牵开以显露椎间盘，以避免喉上神经损伤。而在显露下颈段颈椎时，切断、结扎甲状腺下动脉要在血管分叉之近心端处，可减少喉返神经损伤的机会。此外，术中不寻找、不分离喉返神经，将椎前筋膜纵向切开后，把拉钩放在该筋膜下连同气管、食道及甲状腺一起向中线方向牵开，喉返神经即可受到保护。另外，在切口显露时由于拉钩牵拉力量过大或牵拉时间过长等时，可造成喉返神经的牵拉性损伤，特别是使用自动牵开器长时间持续牵拉时更易发生，此点应引起注意。

因为我们的疏忽大意，有时候很容易就会得这种病，比如说视神经损伤，这是很普遍而且很容易得的一种病，懂得了这些预防办法，相信会很有帮助的，谁都希望有个健康的身体，知道了这些会给身体带来不必要的痛苦。

5神经损伤吃什么好

1、患者应多摄取水分，并避免咖啡、汽水、香烟等刺激物。多吃水果、蔬菜、核果、种子、谷类等有益的食物。

2、经常食用燕麦可改善神经的总体状况。切碎的燕麦草在温水中冲泡2分钟并过滤后就是一种补品，一天喝1-4克，若要减轻皮肤瘙痒，用细棉布包燕麦片挂在喷头下，用冲过燕麦片的水洗澡。

3、维生素B群加维生素B，每天100毫克以上，用注射液最佳，神经痛患者常缺乏维生素B。蛋白质分解酵素，每天3次，空腹服用。有效的消炎剂。

4、卵磷脂，用量依产品标示，用餐时服用，它可以保护及修补神经。