周围神经损伤的病因和防治方法

所谓周围神经是相对于中枢神经而言的，是指直接与肌肉、皮肤等人体器官、组织直接相连的神经，周围神经相当于整个神经系统的一线指挥员及情报员，周围神经中的运动纤维负责将中枢神经发出的命令送达每一块肌肉及有关器官，那么周围神经损伤的病因和防治方法是什么?下面一起来看看吧!

1周围神经损伤是怎么回事

专家介绍说，周围神经损伤在治疗的时候虽然并不困难，但是却需要我们详细的了解它的病因和时间，以及发病的部位，这样才可以在治疗的时候取得最佳的效果，而且是越详细越好。周围神经损伤的主要由于外伤、产伤、骨发育异常、铅和酒精中毒等引起受该神经支配的区域出现感竟障碍、运动障碍和营养障碍。周围神经是指中枢神经(脑和脊髓)以外的神经。它包括12对脑神经、31对脊神经和植物性神经(交感神经、副交感神经)。

周围神经损伤的原因可分为：

1.牵拉损伤。如产伤等引起的臂丛损伤。

2.切割伤。如刀割伤、电锯伤、玻璃割伤等。

3.压迫性损伤。如骨折脱位等造成的神经受压。

4.火器伤。如枪弹伤和弹片伤。

5.缺血性损伤。肢体缺血挛缩，神经亦受损。

6.电烧伤及放射性烧伤。

7.药物注射性损伤及其他医源性损伤。

2周围神经损伤的病因和防治方法

引起周围神经损伤的原因很多，常见的原因有：炎症、压迫缺血、挤压伤、牵拉伤、注射伤等。周围神经损伤的主要障碍表现为：①运动功能障碍：弛缓性瘫痪(软瘫)、肌肉萎缩、肌无力。②感觉障碍：局部感觉减退或消失、麻木、感觉过敏、疼痛等。

常见的周围神经损伤包括：上肢的臂丛神经损伤、桡神经损伤、尺神经损伤、正中神经损伤等。下肢的神经损伤、腓总神经损伤、胫神经损伤等

运动方法

被动伸腕、伸指

【具体方法】患者用健手抓握患手手指，尽量缓和用力将患手手指伸展，同时将手腕向手背方向伸展如图1所示。此动作也可以让家人帮助进行。家属的一只手抓握患手的2—4指，用另一手拇指及食指轻捏患手的拇指，在伸展2—4指及腕关节的同时，将患手的拇指与其余四指分开。

【作用】防止关节周围软组织缩短，保持腕关节及手指各关节的活动度。

【注意事项】被动运动应尽早开始，尽量在无痛的范围内进行，用力要轻柔，避免用暴力牵拉关节。

3周围神经损伤的症状

主要表现为神经根型分布的运动，感觉障碍，臂丛上部损伤表现为整个上肢下垂，上臂内收，不能外展外旋，前臂内收伸直，不能旋前旋后或弯曲，肩胛，上臂和前臂外侧有一狭长的感觉障碍区，臂丛下部损伤表现为手部小肌肉全部萎缩而呈爪形，手部尺侧及前臂内侧有感觉缺失，有时出现霍纳氏综合征，

2.腋神经损伤：运动障碍,肩关节外展幅度减小，三角肌区皮肤感觉障碍，角肌萎缩，肩部失去圆形隆起的外观，肩峰突出，形成“方形肩”。

3.肌皮神经损伤: 肌皮神经自外侧束发出后，斜穿喙肱肌，经肱二头肌和肱肌之间下行，并发出分支支配上述三肌，终支在肘关节稍上方的外侧，穿出臂部深筋膜，改名为前臂外侧皮神经，分布于前臂外侧皮肤，肌皮神经受伤后肱二头肌，肱肌及前臂外侧的皮肤感觉障碍，

4. 正中神经损伤:?第一，二，三指屈曲机能丧失;拇对掌运动丧失;大鱼际肌萎缩，出现猿掌畸形;食指，中指末节感觉消失，

5 桡神经损伤: 桡神经损伤为全身诸神经中最易受损伤者，常并发于肱骨中段骨折，主要表现为伸腕力消失，而“垂腕”为一典型病症;拇外展及指伸展力消失;手背第一，二掌骨间感觉完全消失。

6.尺神经损伤:第四和第五指的末节不能屈曲;骨间肌瘫痪，手指内收外展功能丧失;小鱼际萎缩变平;小指感觉完全消失。

4神经损伤的诱因

1、过度疲劳

面神经损伤是几天超过五分之一的疲劳历史来临前，排在第二位。值得一提的是，随着生活节奏的加快，竞争越来越激烈，人们需要从工作，学习的压力，面对来自各方面的，社会的，家庭生活，有病自己难以承受的心理第十案前承认面部神经损伤患者事件，如交换工作，生病的亲人，家庭危机，这是原因面部神经损伤引起的。

2、受凉

调查显示，有53%的面神经损伤患者发病前患侧头部受到过冷风、冷水等刺激，名列面神经损伤的原因排行的第一名。这说明面神经微循环障碍在面神经损伤发病过程中占了主导地位。

很多患者是在体力活动后出了一身汗，为图一时痛快，用电扇或空调对着头直吹，殊不知此时人体的抵抗力正处在最低点，遇冷后面神经的血管发生了痉挛，导致面神经缺血水肿而引发了面神经损伤。

3、病毒性

带状疱疹病毒，腮腺炎病毒，流感病毒和风疹病毒进入人体后，与面神经容易亲和力，使充血，水肿，影响其导通的功能，也可能会导致面神经损伤。

5周围神经病发病机制

病因复杂，可能与营养代谢、药物及中毒、血管炎、肿瘤、遗传、外伤或机械压迫等原因相关。它们选择性地损伤周围神经的不同部位，导致相应的临床表现。在周围神经发病机制中轴索运输系统意义重大。轴索内有纵向成束排列的神经丝和微管，通过横桥连接，从神经元胞体运输神经生长因子和轴索再生所需的多种物质至轴索远端，起营养和代谢作用;也可影响神经元传递信号，增强其代谢活动。轴索对毒物极其敏感，病变时正向运输受累可致轴索远端细胞膜成分及神经递质代谢障碍;逆向运输受累可引起轴索再生障碍。

分类

由于疾病病因、受累范围及病程不同，周围神经疾病的分类标准尚未统一，单一分类方法很难涵盖所有病种。首先可先分为遗传性和后天获得性，后者按病因又分为营养缺乏和代谢性、中毒性、感染性、免疫相关性炎症、缺血性、机械外伤性等;根据其损害的病理改变，可将其分为主质性神经病和间质性神经病;按照临床病程，可分为急性、亚急性、慢性、复发性和进行性神经病等;按照累及的神经分布形成分为单神经病、多发性单神经病、多发性神经病等;按照症状分为感觉性、运动性、混合性、自主神经性等种类;按照病变的解剖部位分为神经根病、神经丛病和神经干病。