小儿心脏瓣膜缺损怎么办

心脏瓣膜缺损是很严重的一种心脏疾病，是因为人的心瓣膜受到各种致病因素的影响，或者因为先天性发育异常而导致的器质性病变，直接的影响就是导致了人的心功能不全，一般小孩子是该疾病的主要发病人群，还会伴随出现全身血液流通障碍的现象。那小儿心脏瓣膜缺损怎么办呢!

1新生儿心脏缺损怎么回事

先天性心脏病既然是从娘胎里带来的，那就与胎内的环境密切相关，或者说，与母体密切相关。如果在怀孕期间(主要是前三个月)母亲患了病毒感染，尤其是风疹、腮腺炎、流行性感冒，就很可能造成胎儿心脏畸形，因为心脏的发育成形是在怀孕后的头三个月;怀孕的母亲服用太多的镇静药、抗菌素(主要是四环素、土霉素、金霉素)和奎宁等也是原因之一;母亲患有“糖尿病”、“甲状腺机能亢进”等病时，也会使胎儿心脏发育不正常;高龄妇女的多产儿容易有先天性心脏病及其他畸形;怀孕期间接触放射线，饮食中缺乏叶酸，孕妇的心情不佳等，均与婴儿先天性心脏病有关系;另外，也可以见到在同一家庭中，双胎或几个孩子都有先天性心脏病或其他畸形，家庭成员中有人患心脏病时，小孩得先天性心脏病的也多。这些情况都说明先天性心脏病和遗传有关。母亲在怀孕期间，如能避免上述不利因素，特别是预防病毒感染，尽量少吃药(包括中药在内)，这对于预防胎儿心脏发育畸形是很有好处的。 先天性心脏病会遗传吗? 先天性心脏病不一定有遗传因素，但是某些先天性心脏病儿却与遗传有关，不过不一定父母有心脏病，而是父母的染色体中有问题，譬如象2 1—三体综合征，18—三体综合征，这些有染色体位置改变或异常的都是与遗传有关的。所以说父母有心脏病，孩子不一定有心脏病;父母没有心脏病，孩子不一定就不会有先天性心脏病。 先天性心脏病是遗传性疾病吗? 正常心脏是一个肌肉泵，可以将含氧多的血液自左心室泵入主动脉，再经全身的动脉系统至全身，满足身体对血液所携带的氧及营养成分的需求。同时静脉系统自全身将已经消耗了氧和营养物质，而携带了组织代谢后生成的二氧化碳及废物的静脉血进入右房，右室，然后泵入肺动脉及肺，在那里血液可以获得充分的氧气，以后再经过肺静脉、左心房回到左心室。

心脏及大血管的主要结构是右心房、右心室、肺动脉、肺静脉、左心房、右心室、主动脉，心房与心室之间的房室瓣，右侧称三尖瓣，左侧称二尖瓣。主动脉与左心室之间，肺动脉与右室之间的瓣均为三个瓣叶，称半月瓣，或称主动脉瓣，肺动脉瓣。左右心房之间有薄的肌性隔，左右心室之间有厚的肌性隔，分别称房间隔及室间隔。

出生时就有心脏结构的异常称为先天性心脏病，如左右心房之间的隔有缺损称房间隔缺损，右心室与左心室之间的隔有缺损称室间隔缺损。各处瓣膜均可有狭窄或闭锁，如肺动脉瓣狭窄，主动脉瓣狭窄。心室亦可一侧发育不良或缺如，如左心发育不良、单心室。心脏各腔及动、静脉之间连接亦可以异常，如完全性大动脉转位，完全性或部分性肺静脉畸形引流。也可能多种畸形同时存在，如法乐氏四联症等。

先天性心脏病在正常人群中发病率大约1%(0.6%—1.2%)，这是一个不小的数字，按我国10亿人口计算，大约有1千万人患先天性心脏病。先天性心脏病不属于遗传性疾病，但有些家庭有多个子女患不同种的先天性心脏病，或多个堂兄弟姐妹患病。一般来讲一级亲属中有一个患先天性心脏病，则其他人患病的机率上升3倍，两个成员患病则机率上升为9%,如果三个成员患病，则其他成员患先天性心脏病的可能性上升至50%。 一些染色体异常的疾病常伴有先天性心脏病，如大家多见的先天愚型(唐恩氏综合征，即21三体综合征)约50%患先天性心脏病，其中心内膜垫缺损及室间隔缺损分别占32%及29%，其次为房间隔缺损占11%，法乐氏四联症占7.9%，动脉导管末闭占6.7%。18三体综合征约90%患先天性心脏病，主要为室缺、动脉导管末闭等。近来由于分子生物学的发展，发现越来越多的先天性心脏病有共同基因的缺失，如CATCH综合征，为第22对染色体之一短臂11位点缺失，可合并法乐氏四联症，室间隔缺损，主动脉干，主动脉弓中断等。单纯房间隔缺损大部分呈多基因规律，先症者同胞和子女的再显风险率为2.5%- 4.6%。少数家族中可见连续数代均有本病患者的情况。单纯室间隔缺损呈多基因遗传，先症者同胞的再患风险为 3.3%-4.4%，子女为3.7%—4%。先症者同胞中单纯室间隔缺损和室间隔缺损合并其他心脏畸形的发生率比一般人群高10—20倍，一致性病损为30%—60%。动脉导管未闭呈多基因规律，子女再患风险率为3.4%—4.3%，同胞为2.6%—3.5%。一致性病损占50%。法乐氏四联症为多基因遗传，患者子女的再显风险率为3.0%—4.2%，同胞为2.5%—3.0%。一致性病损小于50%。不一致的病损以室缺、肺动脉口狭窄和大动脉转位最常见。

先天性心脏病是由于在胎儿期心脏血管发育异常而致的心脏血管畸形，是小儿时期最常 见的心脏病。近20多年来由于先进的现代检查技术的发展(如心导管术、心血管造影术、 彩色多普勒超声心动图和核素心血管造影等)及低温麻醉、体外循环和心脏外科手术的

进展，很多常见的先天性心脏病能得到准确的诊断与根治，部分复杂的心脏畸形也可以进行手术治疗。 病因 ①遗传是主要的内因。 ②在胎儿期任何影响心脏胚胎发育的因素均可能造成心脏畸形，如孕母患风疹、流行性 感冒、腮腺炎、柯萨奇病毒感染、糖尿病、高钙血症等，孕母接触放射线;孕母服用抗癌药物或甲糖宁等药。 先天性心脏病的分类：根据心脏左右两侧之间或大血管(大动脉与大静脉)之间有无异常通道存在，或根据有无青紫表现，将先天性心脏病分为： ①左向右分流型(潜伏青紫型)：如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭。 ②右向左分流型(青紫型)：如法洛氏四联症、大血管错位等。 ③无分流型(无青紫型)：如肺动脉狭窄、主动脉缩窄等。

临床表现 ①患儿生长发育可能较同龄儿落后，并易患呼吸道感染。 ②有无青紫随心脏畸形性质而定，如房间隔缺损、室间隔缺损与动脉导管未闭早期通常无

青紫，但剧烈活动或大哭大笑后可能出现青紫，随年龄增长，发展到晚期时可能出现青紫。 右向左分流型先天性心脏病，心脏畸形严重，如法洛氏四联症小儿在出生后或数周～数月

即可出现青紫，且逐渐加重。 ③心脏听诊，在胸骨左缘可听到收缩期杂音，室间隔缺损的杂音较房间隔缺损位置低、较响，较粗糙，向四局广泛传导;房间隔缺损的杂音左第2～3肋间，较柔和，较局限;动脉 导管未闭的杂音位置较高，在第2肋间，响亮、粗糙、传导广，呈连续性像机器转动样杂音，

收缩期与舒张期均可听到;法洛氏四联症的杂音位置高低至响亮程度根据畸形情况而异，严 重者的杂音反而轻。 ④法洛氏四联症的小儿在活动时经常蹲下来休息以减轻气促，有时可能发生昏厥(暂时性脑

缺氧改变)，甚至抽风而危及生命;另外，法洛氏四联症患儿的手指、脚趾末端膨大如鼓样，

称朴状指(趾)。 诊断 可作心脏照片，心电图及心脏望声心动图检查。超声心动图检查其诊断价值最大，可以显示

出房间隔、室间隔缺损的大小、位置、血的分流量，及其它血管畸形;一般在手术前均应作 心导管及心血管造影检查以进一步明确诊断和做好手术前准备。

并发症 房间隔缺损、室间隔缺损及动脉导管未闭常易患肺炎，易发生心力衰竭，法洛氏四联症常可 并发脑血栓、脑脓肿，上述先天性心脏病除房间隔缺损外均易并发细菌性心内膜炎。

治疗 ①手术治疗：先天性心脏病的根治是手术治疗，一般可在4～5岁做手术，如症状严重或细菌 性心内膜炎持久不能控制者应提前手术。 ②内科治疗：先天性心脏病手术前的内科治疗主要是避免剧烈活动，预防或治疗感染，如有心力衰竭应积极治疗。

预防 本病主要针对病因进行预防。 先天性心脏病是婴幼儿中的常见病、多发病，我国先天性心脏病发病率高达0.8%，视病情不同，儿童心脏病手术费一般要几万元，大约有三分之一的患儿因此失去救治机会而活不到20岁，如果治疗时机得当，先天型心脏病90%以上可以通过手术治愈。 很多患儿家长为此忧心忡忡，心里充满了焦急和疑问，今天我们有幸请到了武警总医院心脏病研究所常务副所长、心内科主任兼介入中心主任刘惠亮教授和武警总医院心血管病研究所副所长、心血管外科主任王琦两位专家做客人民网，和广大网友谈一谈先天性心脏病诊断与治疗，下面先请两位专家和网友打个招呼。

家长如何判断小孩有先心病 先天性心脏病因为它的病种比较多，有几十种甚至上百种，病情表现不尽相同，常见的表现主要是有呼吸困难、心率加快、心跳加快，极个别的会出现口唇发紫、临床上叫紫绀。绝大部分病人都能在心脏的胸骨的前沿听到杂音，另外大部分孩子容易患感冒、肺炎，当家长发现孩子出现上述症状时，应想到也先天性心脏病的可能。

上面具体为大家介绍了关于新生儿心脏缺损的一些基本介绍，从上面的介绍中我们可以知道关于新生儿缺损的一些原因，我们早点了解这些，就可以在以后的日子里防范一些的。希望可以在生活中帮助到大家，祝大家生活愉快!

2小儿心脏瓣膜缺损怎么办

小儿心脏瓣膜疾病的治疗较为复杂，需全面分析疾病的情况，权衡利弊，在药物治疗难以奏效或瓣膜病变较严重，预计将对心脏功能造成严重损害时，应及时进行手术治疗。对小儿心脏瓣膜病的手术治疗原则是尽可能对自身病变瓣膜进行成形修复，即对狭窄的“阀门”进行“疏通”，使通过的血流量增加，对出现“倒流”的“阀门”进行加固，还原成“单向阀门”。

目前我们已能对出生后几个月、甚至几天的小儿进行瓣膜修复手术。但对不适合行瓣膜成形或瓣膜成形失败的患儿，特别是风湿性瓣膜病瓣膜明显增厚、卷曲、挛缩的，或者感染性心内膜炎瓣膜损坏严重不能修复的，仍需行瓣膜置换手术，以挽救患儿生命。小儿若需置换瓣膜，大多选用机械瓣膜。

现在国内外都在研究选用同种生物瓣膜替换小儿严重病变的瓣膜，这种瓣膜不用服用抗凝药物，对小儿尤为适用，但存在使用寿命的限制，成年后常需再次行瓣膜置换术。

心瓣膜缺损是危害很大的疾病，需要及时进行手术治疗。而且应该在发病初期的就要及时治疗，年龄越大，接受手术的风险也就越大。关于小儿心脏瓣膜缺损怎么办的问题，就为大家介绍到这里，总之家长在照顾孩子的时候一定要特别细心，发现有任何不对的地方就必须及时送医。

3心脏瓣膜病的诊断方法

主动脉窦瘤破裂

本病的破裂常破入右心，在胸骨左下缘有持续性杂音，但有时杂音呈来往性与主动脉瓣关闭不全同时有收缩期杂音者相似，但有突发性胸痛，进行性右心功能衰竭，主动脉造影及超声心动图检查可确诊。

肺动脉瓣关闭不全

本病常为肺动脉高压所致。此时颈动脉搏动正常，肺动脉瓣区第二心音亢进，胸骨左缘舒张期杂音吸气时增强，用力握拳时无变化。心电图是右心房和右心室肥大，X线检查肺动脉主干突出。多见于二尖瓣狭窄，亦可见于房间隔缺损。

冠状动静脉瘘

多引起连续性杂音，但也可在主动脉瓣区听到舒张期杂音，或其杂音的舒张期成分较响。但心电图及X线检查多正常，主动脉造影可见主动脉与冠状静脉窦、右心房、室或肺动脉总干之间有交通。

心脏瓣膜病诊断方法

X线检查

左心室明显增大，升主动脉和主动脉结扩张，呈“主动脉型心脏”。透视下主动脉搏动明显增强，与左心室搏动配合呈“摇椅样”摆动。左心房可增大。肺动脉高压或右心衰竭时，右心室增大。可见肺静脉充血，肺间质水肿。常有主动脉瓣叶和升主动脉的钙化。主动脉根部造影可估计主动脉瓣关闭不全的程度。如造影剂返流至左心室的密度较主主动脉明显，则说明重度关闭不全;如造影剂返流仅限于瓣膜下或呈线状返流，则为轻度返流。

超声心动图检查

左心室腔及其流出道和升主动脉根部内径扩大，心肌收缩功能代偿时，左心室后壁收缩期移动幅度增加;室壁活动速率和幅度正常或增大。舒张期二尖瓣前叶快速高频的振动是主动脉瓣关闭不全的特征表现。

二维超声心动图

图上可见主动脉瓣增厚，舒张期关闭对合不佳;多普勒超声显示主动脉瓣下方舒张期涡流，对检测主动脉瓣返流非常敏感，并可判定其严重程度。超声心动图对主动脉瓣关闭不全时左心室功能的评价亦很有价值;还有助于病因的判断，可显示二叶式主动脉瓣，瓣膜脱垂，破裂，或赘生物形成，升主动脉夹层分离等。

放射性核素检查

放射性核素血池显象，示左心室扩大，舒张末期容积增加。左心房亦可扩大。可测定左心室收缩功能，用于随访有一定价值。

心电图检查

轻度主动脉瓣关闭不全者心电图可正常。严重者可有左心室肥大和劳损，电轴左偏。I，aVL，V5～6导联Q波加深，ST段压低和T波倒置;晚期左心房增大。亦可见束支传导阻滞。

4早期心脏瓣膜手术有益心理健康

一项新研究发现，患有严重心脏瓣膜缺陷的患者通过手术修复这个缺陷后，抑郁和焦虑症状减少。

这项研究包括了患有严重的二尖瓣关闭不全的患者。当心脏的二尖瓣关闭不紧，血液逆流进入心脏时产生这种疾病，过去的研究表明，患有这种缺陷的患者有四分之一焦虑和抑郁程度升高。

该研究调查了131例进行手术解决这种问题的患者，并与62例未进行手术的患者进行比较，他们还与36位有健康心脏的对照组的结果进行比较。

相对于对照组患者，手术后6个月患者的焦虑、抑郁和生活质量评分得到改善。

根据这项研究，未进行手术纠正他们的二尖瓣缺损患者并没有这种改善。

研究结果发表在《The Annals of Thoracic Surgery》的三月号。

研究人员还发现，即使在术前没有疲劳、呼吸急促等生理症状的患者中，手术后他们的心理健康也得到改善。手术的类型——标准或微创——似乎没有差异。

“在无症状或无异常心脏功能的患者上进行的早期手术先前被视为对患者无直接利益，但我们的研究结果表明，这个观念是错误的。”来自明尼苏达州罗切斯特市梅奥诊所的研究第一作者Maurice Enriquez-Sarano博士，在杂志的新闻稿上说。

“患有严重的瓣膜病的患者经常需要忍受疾病未治疗带来的心理后果。瓣膜疾病的消除减少这种痛苦，进一步支持了早期瓣膜修复的概念。”他补充说。

这一发现很重要，需要进一步调查，加州大学旧金山分校的Daniel Ullyot博士在伴随的评论中写道。

“我们需要知道，精神健康改善的持续时间是否能够超过术后6个月，以及手术的有利影响是否来自正常瓣膜功能的恢复或来自手术干预的其他一些效果。”他解释说。

5心脏瓣膜病患者注意事项

(1)注意适当的活动：对于手术顺利，畸形矫正满足，术后恢复较快的病人，出院后一般不限制活动，心功能在I、II级者，可根据情况适当做些日常生活中力所能及的体力活动，活动量以不引起疲乏为度，开始以散步等温顺运动为主。活动范围应先室内后室外。

大多数病人出院后如无病情变化，3个月后就可上学或上班，由轻工作逐渐过渡正常工作。如感到劳累或心慌气短应停止工作，继续休息。术前病人心功能在III级以上，心脏重度扩大，重症肺高压病人，心脏恢复正常或基本正常较长时间，出院后不要急于活动，要注意休息，保持体力，随病情适当活动量，但不要感到疲乏，以免加重心脏负担。

(2)出院后用药：简单的先天性心脏病人，术后恢复较好，心功能正常，一般不需要使用强心、利尿剂，复杂畸形及重度肺高压或心功能较差的病人要根据畸形矫正情况，在医生指导下使用强心(地高辛)、利尿药或血管扩张药用3~6个月，病人应按照医生的嘱咐用药，不可随意乱服，以免发生危险。

(3)保持乐观情绪。定期到诊断，起初每月复诊，后每3个月复诊直至每年复诊。如有胸闷、下肢浮肿加重，需随时来院复诊。避免感冒咳嗽，以免加重心脏负担。风湿病心脏病人，做二尖瓣分离术后要防预咽部或扁桃体发炎，以免风湿病重新活动，降低手术效果。

(4)心脏瓣膜病手术前要完善检察：如B超，心电图等，视检察结果对症治疗，比如应用极化液改善心功能，注意24小时尿量，应用利尿剂排出体内过多水分，伴随注意补充流失的电解质，若发现心房有血栓，则需抗凝，如无血栓，不必要服用药物。瓣膜病多半伴发房颤，需注意防预心律失常。生物瓣和机械瓣各有优缺点，需根据病人的性别，年龄，自身要求等方面综合考虑。

(5)生活要有规律：先心病病人出院后身体比较虚弱，要注意休息，不要过多看电视、玩耍和工作，要保证足够的睡眠，要保持相宜的温度和湿度，家人和外人不要在病人的卧室吸烟，为保持空气新鲜，天天上午可开窗透风半小时，开窗时要注意保暖，时间不宜过长。若无条件洗澡，可用温水擦洗，保持皮肤清洁。出院3个月内，不宜到公共场所活动，防预感染疾病。对于较重病人，家庭最好能备氧气袋、瓶，必要时使用。

(6)注意饮食卫生：病人出院后要注意补充营养，一般没有什么非凡禁忌，但应食用有营养、易消化的食品，如瘦肉、鱼、鸡蛋、水果和时令蔬菜等。一般病人不必限制盐量，复杂畸形，心功能低下，术后持续有充血心力衰竭者要严格控制盐的摄入，成人天天控制在4~8克，小儿2~4克，并给予易消化的软食，如混沌、面条、稀饭等。

病人宜少食多餐，食量不可过饱，更不能暴食，以免加重心脏负担。饮食要新鲜、卫生，以防腹泻加重病情。小儿要控制零食、饮料，不要食用不清洁、过期或含色素及添加剂较多的零食。