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心包炎有哪些临床表现

时间:2023-05-24 分类: 外科 查看: 14

心包炎是心脏包膜发生炎症的一种病症。心包炎可以单独存在,也会与心肌炎、心内膜炎并存。目前将心包炎分为急性心包炎和缩窄性心包炎、心包填塞。对于心包炎症状可能大家都不太了解,详细的让我们一起来看看下面的介绍吧,希望对大家能够有所帮助。

1心包炎应该做哪些检查

1.X线检查

积液量超过300ml时心影向两侧增大,心隔角变成锐角。超过1000ml时心影呈烧瓶状,并随体位而异。心脏搏动减弱或消失。

2.心电图

干性心包炎时,各导联(aVR除外),ST段抬高,数日后回至等电位线上,T波平坦或倒置。心包有渗液时QRS波群呈低电压。

3.超声心动图

显示心包腔内有液化暗区,为一准确、安全、简便的诊断方法。

2心包炎有哪些临床表现

心包炎症状可从它的分类来分析。首先分析急性心包炎症状:急性心包炎可由多种病因引起,主要有:结核性心包炎、非特异性心包炎、风湿性心包炎、化脓性心包炎、尿毒性心包炎、心脏损伤后心包炎、心脏淀粉样变、甲状腺功能减退等。其主要症状有1.由感染引起的急性心包炎大多有发热症状;2.胸痛,胸前或胸骨后疼痛可为钝痛或尖锐痛,向颈部,斜方肌区(特别是左侧)或肩部放射。3、由于心脏受压产生上腹胀痛、呕吐、下肢浮肿、紫绀、气急等;4、由于邻近器官受压导致呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等症状。

心包炎症状之缩窄性心包炎症状。缩窄性心包炎为急性心包炎后的少数病人心包腔内肉芽组织收缩,形成一层纤维外壳,心包腔部分或完全闭塞而造成。主要表现症状有:心悸、气急、疲乏无力、腹胀、食欲不振、消瘦、浮肿等。

心包炎症状之心包填塞。随着心包积液迅速积聚,心室舒张压以及心房和静脉压增加,心搏量,心排出量和体循环动脉压下降造成心包填塞。病人表现症状有:心动过速,呼吸困难,端坐呼吸,体肺循环的静脉压增高。严重的心包填塞病人几乎总有奇脉,即吸气时收缩压明显降低。在严重病例,吸气时脉搏消失。奇脉亦可发生于慢性阻塞性肺部疾患,支气管哮喘,肺栓塞,右室梗死及临床休克。

3心包炎的临床护理

对症护理

心包积液护理人员应积极做好心包穿刺术准备并做好患者解释工作,协助医师进行心包穿刺及做好术后护理。

一般护理

休息与卧位患者应卧床休息,取半卧位,认真做好一级护理。

饮食给予高热量、高蛋白、高维生素饮食。

保持大便通畅见循环系统疾病护理常规。

高热护理及时做好降温处理,及时更换患者衣裤,定时测量体温并做好记录。

吸氧按循环系统疾病护理常规。

心理护理见循环疾病护理常规。

健康指导

疾病知识指导

对急性心包炎患者说明疾病的预后取决于病因,大部分经治疗后均能痊愈,若治疗不彻底可发展为缩窄性心包炎。向缩窄性心包炎患者说明手术治疗的重要性,使患者早日接受手术治疗。

遵医嘱及时、准确地使用药物并定时随访。

自我护理

注意充分休息,加强营养。宜高热量、高蛋白、高维生素的易消化食物,限制钠盐的摄入。注意防寒保暖,防止呼吸道感染。告诉患者必须坚持足够疗程的药物治疗,勿擅自停药。

4心包炎的治疗方法

1.一般治疗

急性期应卧床休息,呼吸困难者取半卧位、吸氧,胸痛明显者可给予镇痛剂,必要时可使用可待因或杜冷丁,加强支持疗法。

2.病因治疗

结核性心包炎给予抗结核治疗,用药方法及疗程与结核性胸膜炎相同,也可加用强的松,以促进渗液的吸收减少粘连。风湿性者应加强抗风湿治疗。非特异性心包炎一般对症治疗,症状较重者可考虑给予皮质激素治疗,化脓性心包炎除选用敏感抗菌药物治疗外,在治疗过程中应反复抽脓,或通过套管针向心包腔内安置细塑料导管引流,必要时还可向心包腔内注入抗菌药物。如疗效不佳,仍应尽早施行心包腔切开引流术,及时控制感染,防止发展为缩窄性心包炎。尿毒症性心包炎则应加强透析疗法或腹膜透析改善尿毒症,同时可服用消炎痛,放射损伤性心包炎可口服强的松;停药前应逐渐减量,以防复发。

3.解除心包填塞

大量渗液或有心包填塞症状者,可施行心包穿刺术抽搐液减压。穿刺前应先做超声波检查,了解进针途径及刺入心包处的积液层厚度,穿刺部位有:①常于左第五肋间,心浊音界内侧1~2cm处(或在尖搏动以外1~2cm处进针),穿刺针应向内、向后推进,指向脊柱,病人取坐位;②或于胸骨剑突与左肋缘形成的角度处刺入,针尖向上、略向后,紧贴胸骨后推进,病人取半坐位;③对疑有右侧或后侧包裹性积液者,可考虑选用右第4肋间胸骨缘处垂直刺入或于右背部第7或8肋间肩胛中线处穿刺,为避免刺入心肌,穿刺时可将心电图机的胸前导联连接在穿刺针上。在心电图示波器及心脏B超监测下穿刺,如针尖触及心室肌则ST段抬高但必须严密检查绝缘是否可靠,以免病人触电。另外,使用“有孔超声探头”,穿刺针经由探头孔刺入,在超声波监测下进行穿刺、可观察穿刺针尖在积液腔中的位置以及移动情况,使用完全可靠。

5心包炎的病因

心包炎可由多种致病因子所引起,常是全身性疾患的组成部分,或由邻近组织的炎症蔓延而成。心包炎常见的病因有以下八种:

1.感染

病原体有细菌(包括结核杆菌)、病毒、真菌、寄生虫、立克次体等。

2.肿瘤

原发性及继发性肿瘤。

3.自身免疫

风湿热及其他胶原组织疾病,如系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎、类风湿性关节炎;心脏损伤后,如心包切开后综合征等。

4.内分泌、代谢障碍

尿毒症、黏液性水肿、胆固醇性心包炎。

5.物理因素

外伤、放射性治疗。

6.化学因素

肼苯哒嗪、普鲁卡因酰胺等。

7.邻近器官疾病。

8.病因不明急性非特异性心包炎。

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