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先天性虹膜缺损的治疗

时间:2023-05-24 分类: 外科 查看: 12

先天性虹膜缺损是医学的专有名词,大家对它应该也不太熟悉吧,这种病的患者发病人群是哪类人群,我们如果遇到这种病的患者或者自己遇到,我们应该怎么办呢?这还是种先天性的病症,我们应该怎么办呢?谁是这种病的隐性携带者呢?大家一起来探讨一下吧。

1急性虹膜睫状体炎治疗

急性虹膜睫状体炎必须诊断准确,治疗及时得当方可消除失明的危机,以保存较好的视力,其治疗原则如下:

1.散瞳:一旦诊断明确,立即进行散瞳,使瞳孔扩大,这是治疗的首要关键性措施。若一拖延,必然造成难以挽回的后果。

散瞳药主要用阿托品类药物,即1%阿托品眼药水,每日3~6次,待瞳孔扩大,炎症稍解后,每日1~2次,以保持扩大瞳孔至炎症消退后半月至1月。以资巩固。

阿托品的作用主要是睫状机松弛减轻对动脉的压力,以增强色素膜的血液循环,减低毛细血管的渗透性,使渗出减少,起到消炎作用,促使炎症吸收。此外,散大瞳孔,防止虹膜后粘连或使已形成的消除、解除或减轻瞳孔括约肌和睫状肌的痉挛。使眼很好休息,达到止痛目的。

滴用阿托品时,必须压迫泪囊部,以免泪囊和鼻腔膜吸收后中毒,特别对小儿使用要慎重,对老年人尤其是前房狭窄伴有青光眼素质者也要慎之又慎。

如阿托品不能扩大瞳孔时,可加用1%可卡因和0.1%肾上腺等量混合液0.3ml,在粘连附近的结膜下注射,即所谓强力扩瞳。

2.皮质激素的应用:使用皮质类固醇可以减轻和控制炎症,起到抗炎抗过敏作用,降低毛细血管通透性,减少组织水肿和渗出,减轻纤维组织增生和胶原沉积。抑制过敏反应。在用药2周以上者不要突然停药。酌情减量。

给药方法:有口服药,滴眼剂或结膜下注射等方式:口服药开始时要给足量,以便迅速控制炎症,最后用最小最维持到炎症活动完全消退为主。

前葡萄膜炎局部滴用0.5%的松或0.05%地塞米松,每日4~5次,或每小时点一次,恢复期减少。有时亦可球结膜下注射即可。

对全葡萄膜炎或脉络膜炎患者,可用0.025%地塞米松0.3ml与结膜下或眼球筋膜下注射,或结合全身给药,病重者氢化可的松200~250mg或地塞米松5~10mg静脉滴注每日一次,这样足量可以到达眼内组织。

3.非激素性消炎剂:水杨酸钠保泰松及消炎痛有镇痛及消炎作用。主要抑制葡萄膜炎时前房中前列腺素的增高,以达到抗炎或降压的作用,常用的阿斯匹林0.5g,每日3次,消炎痛25mg,每日三次。

4.抗生素:若系化脓性前葡萄膜炎可局部或全身应用广谱抗生素。

5.免疫治疗:对严重的葡萄膜炎和交感性眼炎,使用激素无效时可考虑使用免疫抑制剂或免疫增强剂。以调整异常的免疫功能,常用的免疫抑制剂有:

⑴环磷酰胺(cyclophosphamide):可以单独使用或配合类固醇治疗,常用口服量50~100mg,每日二次分服,连服2周为一疗程。静脉注射将100~200mg溶于20ml的生理卤水中,每日或隔日一次。应检查血象,防止副作用发作。

⑵乙双吗啉(AT-1727),每次0.4g,每日三次,连服2~3周,停药1周,再用1~2个疗程。

⑶痛可宁(chlocambucil,Leukeuan,苯丁酸氨芥):一般开始每日2mg,加重每日2~10mg,最大剂量每日不能超过20mg。

常用的免疫增强剂有左旋咪唑,用于免疫功能低下者。

6.热敷或短波疗法:扩张血管,促进血液循环,加强炎症吸收。

7.对症治疗

⑴对继发青光眼者可口服醋氨酰胺使眼压下降。

⑵对虹膜膨隆者可行虹膜穿刺或虹膜切除。

⑶对虹膜周边粘连引起继发青光眼者可行虹膜周边切除。

⑷对并发白内障者可在炎症控制下行白内障摘除术。

2先天性虹膜缺损的治疗

先天性虹膜缺损是医学的专有名词,大家对它应该也不太熟悉吧,这种病的患者发病人群是哪类人群,我们如果遇到这种病的患者或者自己遇到,我们应该怎么办呢?这还是种先天性的病症,我们应该怎么办呢?谁是这种病的隐性携带者呢?大家一起来探讨一下吧。

一概念

无虹膜症是双眼发育性疾患,主要特征为先天性虹膜发育不良或正常虹膜的缺损,还可伴有多种眼疾,如角膜浑浊、小角膜、晶状体脱位、白内障、青光眼、黄斑发育不良、斜视、眼球震颤等,累及全眼球。

二临床表现

由于虹膜缺损程度不同,故临床表现不一,但都有畏光、皱眉及眯眼等表现,视力差并可能进行性减退。临床上有些患眼用手电筒或在裂隙灯检查时就可看见残存的周边虹膜,而有些只能在房角镜下才能见到残余的虹膜根部组织。较多患者早期就有周边角膜血管翳及角膜浑浊,随年龄增长逐渐进展至角膜中央部。偶有小角膜、角膜硬化症及角膜与晶状体粘连的情况。晶状体发育异常以先天性局限性晶状体浑浊为多见,亦可有晶状体异位或先天性缺损,发生进行性的白内障则可使视力明显减退。无虹膜亦可伴有脉络膜缺损、瞳孔残膜、小视神经乳头、斜视及上睑下垂等,如伴黄斑中心的发育不良可导致眼球震颤。

三治疗

1在任何年龄均可戴有色或虹膜接触镜,也可以戴有色眼镜。但这种眼镜对视力并无增进。在幼小婴儿所有的摆动式的眼球震颤,早期戴用带色的接触镜使眼球震颤减轻。有晶状体异常者,予以矫正屈光不正。如果两眼视力不等而眼的结构无不同,则对10岁以下儿童应将视力较好的眼进行严格的遮盖。如黄斑发育不良不很严重,可以获得双眼视,因此斜视手术应尽早施行。

2至于无虹膜症并发青光眼的治疗,药物治疗比较安全,但只能维持较短的时间。毛果芸香碱可使睫状肌收缩使房水排出增加,但可使视力下降。局部也可应用拟交感神经药、β受体阻滞药及碳酸酐酶抑制药,必要时应考虑手术治疗。

看完上面的内容后对于先天性虹膜缺损的相关内容就有所了解了,对于先天性造成的疾病我们就要后天改变才能帮助患者获得正常人的健康,才可以享受正常人的待遇,心里才不会有被遗弃的感觉,所以要好好阅读上面的内容欧。关爱生命健康。

3虹膜挫伤的危害有哪些呢

眼部受伤了怎么办呢?受到飞溅的石头和、木棍等,而造成眼部受伤,除了造成眼球受伤外,力量还可经眼内组织传递,使其它部位遭受间接损伤。常见的挫伤有眼睑挫伤,结膜挫伤,角膜挫伤,巩膜挫伤,虹膜挫伤,前房积血等等。虹膜挫伤的危害有哪些呢?下面具体介绍一下。

虹膜挫伤的危害有哪些呢?

虹膜根部离断

虹膜挫伤时可引起虹膜根部离断,离断处虹膜根部呈新月形裂隙,瞳孔不圆呈“D”单眼复视。

外伤性虹膜睫状体炎

临床表现与一般虹膜睫状体炎大致相同,但本病除有明显的外伤史外,无反复发作史。

房角后退

若伴有睫状体撕裂,虹膜根部和睫状体从巩膜突离断后移,房角镜下睫状体带常增宽,后期常继发青光眼。

外伤性瞳孔

虹膜挫伤时致伤力经房水传递,可致瞳孔括约肌麻痹、断裂,瞳孔变形,导致外伤性散瞳,瞳孔呈偏心性中等散大,对光反射迟钝或消失,有时可见瞳孔括约肌微小裂口或撕裂。

通过上述文章的介绍你对虹膜挫伤的危害有了了解。希望对您有所帮助。

4先天性无虹膜的预防

先天性无虹膜是一种少见的先天异常,病变不仅涉及虹膜,还包括角膜、晶状体、视网膜及视神经。先天性无虹膜的角膜病变(ARK)可导致角膜基质瘢痕形成,视功能丧失。此病对患者的伤害是巨大的,因此预防变得尤为重要。本文主要针对先天性无虹膜的预防进行阐述。希望对患者有所帮助。

先天性无虹膜预防:

1、提高产前诊断技术,预防遗传患儿的出生,提高优生率。

2、适龄结婚,切勿早婚、早孕,也勿过于晚婚、晚孕,避免婴儿先天不足,有计划地优生优育。

3、孕妇应注意陶冶性情,保持心情愉快,精神安宁,谨避寒暑,预防疾病,慎用药物,禁用烟酒,避免中毒、外伤及物理因素的影响。

先天性无虹膜护理:

1、早发现,早治疗。

2、合理膳食,加强营养,补充各种所需维生素。

3、积极防治感染及并发症。

先天性无虹膜的危害:

先天性无虹膜这种疾对人的危害真的是相当大的,我朋友家的小孩就是被诊断出有这种情况的时候,无法像其他小孩那样健康的成长,而且是时不时地听到又出现了什么新的异常。后来在他的介绍下,我也对这种疾病导致的并发症也略懂一二了。

1、智力相对于普通的小孩的水平是比较低的,出现泌尿生殖器发育异常和Wilms瘤的情况,甚至有可能还会伴有全身性的异常。

2、对于眼部结构本身的危害是:出现黄斑的发育不良,白内障还有的就是屈光不正常。

温馨小贴士:先天性无虹膜患者,在任何年龄均可戴有色或虹膜接触镜,也可以戴有色眼镜。但这种眼镜对视力并无增进。在幼小婴儿所有的摆动式的眼球震颤,早期戴用带色的接触镜使眼球震颤减轻。有晶状体异常者,予以矫正屈光不正。如果两眼视力不等而眼的结构无不同,则对10岁以下儿童应将视力较好的眼进行严格的遮盖。如黄斑发育不良不很严重,可以获得双眼视,因此斜视手术应尽早施行。至于无虹膜症并发青光眼的治疗,药物治疗比较安全,但只能维持较短的时间。毛果芸香碱可使睫状肌收缩使房水排出增加,但可使视力下降。局部也可应用拟交感神经药、β受体阻滞药及碳酸酐酶抑制药,必要时应考虑手术治疗。

5虹膜角膜内皮综合征的预防与护理

虹膜角膜内皮综合征主要表现为瞳孔异位、虹膜基质和色素上皮萎缩和虹膜孔形成;虹膜痣综合征以虹膜表面结节或弥漫性色素病变为特点;而Chandler综合征则以角膜内皮功能障碍、角膜水肿为突出表现。 因此,在日常生活中应尽早预防此病的发生。

虹膜角膜内皮综合征的预防:

角膜水肿为主者用高渗盐水及素高捷疗眼膏等滴眼,高眼压者加用塞吗心安滴眼,必要时可用乙酰唑胺及甘露醇等降低眼压。本病可能与疱疹病毒感染有关,应保持眼部卫生,防治感染!术后用抗菌素及激素类滴眼液滴眼,必要时可结膜下注射庆大霉素、地塞米松,同时药物散瞳。如做角膜移植,可用环孢霉素A口服或滴眼。

虹膜角膜内皮综合征的护理:

1、当眼睛做完手术后都会用布包扎一到两天,在这段期间里,患者最好不要活动,因为要避免头部运动量过大,如果出现咳嗽或者口痰等症状后,会影响到患者伤口的愈合情况。

2、在患者做完手术24小时内,伤口会有些疼痛,这是很正常的现象。不过为了避免疼痛难忍,可以吃一些止痛药或者打一些止痛剂,但如果在用药后还无法缓解疼痛或者二至三天后还出现非常严重的疼痛感,那么就要及时告诉医生。

3、患者在刚刚做完手术后应注意饮食,要多吃些容易消化、清淡和营养丰富的食物。应忌烟酒、咖啡以及刺激性的食物。

4、患者应在康复期间保持良好的心态,平时可以听听音乐或者与家属们聊聊天等干一些愉快的事情,这样可以防治患者出现情绪低落和抑郁的状态。

5、患者应注意日常的用眼健康,不要长时间的看书或者看电视,不要在过暗的屋子里待太久,日常生活中患者可自行做一些眼部按摩,每次大概1至3分钟即可。

虹膜角膜内皮综合征可以引发哪些疾病:

大泡性角膜病变、虹膜周边前粘连及虹膜萎缩等。本病好发于20―30岁女性。单眼发病,无遗传倾向。患者有单眼视力模糊及不适感。80%以上患眼都有角膜内皮、虹膜、房角异常改变及青光眼。早期用药物常能控制眼压,但随着病变不断发展,青光眼及角膜水肿逐渐加重。角膜移植术后的免疫排斥反应及其它并发症,是最终导致手术失败的重要因素。

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