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主动脉关闭不全有哪些症状

时间:2023-05-24 分类: 外科 查看: 42

主动脉瓣控制着身体,主动脉关闭不全代表着身体出现了一定的障碍,主动脉关闭不全有轻度和重度之分。一般来说轻度主动脉关闭不全是发生在新生儿身上的,但比较不容易发现,一般是在后天检查才会得知,这就很容易让很多人患上心血管疾病。那么,主动脉并关闭不全有哪些症状?

1主动脉瓣关闭不全怎么治疗

一、治疗

(1)内科治疗:

避免过度的体力劳动及剧烈运动,限制钠盐摄入,使用洋地黄类药物,利尿剂以及血管扩张剂,特别是血管紧张素转化酶抑制剂,有助于防止心功能的恶化。洋地黄类药物亦可用于虽无心力衰竭症状,但主动脉瓣返流严重且左心室扩大明显的患者。应积极预防和治疗心律失常和感染。

(2)手术治疗:

人工瓣膜置换术是治疗主动脉瓣关闭不全的主要手段,应在心力衰竭症状出现前施行。但因病人在心肌收缩功能失代偿前通常无明显症状,故在病人无明显症状,左心室功能正常且左心室舒张末期直径小于70妈妈,收缩末直径小于50mm时不必急于手术,可密切随访,至少每六个月复查超声心动图一次。一旦出现症状或左心室功能不全或心脏明显增大时即应手术治疗。

(3)急性主动脉瓣关闭不全的治疗:

严重的急性主动脉瓣关闭不全迅速发生急性左心功能不全,肺水肿和低血压,极易导致死亡,故应在积极内科治疗的同时,及早采用手术治疗,以挽救患者的生命。术前应静脉滴注正性肌力药物如多巴胺或多巴酚丁胺,和血管扩张剂如硝普钠,以维持心功能和血压。

二、主动脉瓣关闭不全预防

对无症状且左心室功能正常的主动脉关闭不全,应每隔半年或出现症状时检查,限制体力活动,避免应用抑制心肌的药物如心得安等,当发生心绞痛时如不进行外科治疗,常可猝死,故应争取及时手术,不可观望,如为急性起病,因左心室的耐受能力十分有限,一旦出现左心衰的表现则预后极凶险,应及早手术,当心脏明显扩大时即使没有症状,也应给予洋地黄类强心药物及其它减轻心脏负荷药物,尽早手术,因该病患者对心房纤颤,缓慢性心律失常的耐受性极差,应积极预防及治疗,该病易并发感染性心内膜炎,应采取预防措施。

2主动脉关闭不全有哪些症状

心脏有四个瓣膜,就跟大门一样,保证血流是朝着一个方向流动的,关闭不全就是说大门没关牢,还有点缝,血流就可以通过道缝隙反流。通常情况下,主动脉瓣关闭不全患者在较长时间内无症状,即使明显主动脉瓣关闭不全者到出现明显的症状可长达10~15年;一旦发生心力衰竭,则进展迅速。主动脉关闭不全有哪些症状?1、心悸:心脏搏动的不适感可能是最早的主诉,由于左心室明显增大,心尖搏动增强所致,尤以左侧卧位或俯卧位时明显,情绪激动或体力活动引起心动过速,或室性早搏可使心悸感更为明显,由于脉压显著增大, 常感身体各部有强烈的动脉搏动感,尤以头颈部为甚。2、呼吸困难:劳力性呼吸困难最早出现,表示心脏储备能力已经降低,随着病情的进展,可出现端坐呼吸和夜间阵发性呼吸困难。3、胸痛:心绞痛比主动脉瓣狭窄少见,胸痛的发生可能是由于左室射血时引起升主动脉过分牵张或心脏明显增大所致,亦有心肌缺血的因素,心绞痛可在活动时,和静息时发生,持续时间较长,对硝酸甘油反应不佳;夜间心绞痛的发作,可能是由于休息时心率减慢致舒张压进一步下降,使冠脉血流减小之故;亦有诉腹痛者,推测可能与内脏缺血有关。4、晕厥:当快速改变体位时,可出现头晕或眩晕,晕厥较少见。5、其他症状:疲乏,活动耐力显著下降,过度出汗,尤其是在出现夜间阵发性呼吸困难或夜间心绞痛发作时,咯血和栓塞较少见,晚期右心衰竭时可出现肝脏淤血肿大,有触痛,踝部水肿,胸水或腹水。6、急性主动脉瓣关闭不全时,由于突然的左心室容量负荷加大,室壁张力增加,左心室扩张,可很快发生急性左心衰竭或出现肺水肿。

主动脉关闭不全有哪些症状?以上介绍内容就是主动脉关闭不全的症状?。对于主动脉关闭不全的了解,对大家在生活中来说是有益的,有了一定相关的知识,在生活中能及时发现自身主动脉出现的一系列问题,及时地到医院进行治疗。

3主动脉瓣关闭不全的治疗方法

主动脉瓣关闭不全的手术治疗

1.重度主动脉瓣关闭不全、左心室已发生中~重度扩大的病人(左室收缩末径50~55mm、舒张末径70~75mm),由于左心室扩大的程度已接近手术治疗的标准,对这类无症状的重度主动脉瓣关闭不全的病人是否进行手术尚有争议。一般认为若进行超声和核素两类运动试验检查,一旦发现病人运动耐力下降或有异常血动学变化则应考虑手术。

2.对严重主动脉瓣关闭不全、左心室严重扩大(左室收缩末径>55mm、舒张末径>75mm)的病人则已有明确的手术指征。

3.无症状伴左心室功能障碍的病人, 对于这类病人虽然无症状但是有明确手术指征。此类病人在静息时射血分数为0.25~0.49。由于该指标是决定无症病人手术的重要依据。因此应在手术前应连续两次测量或辅加核素心室造影进行协助诊断。一般这类病人大多伴有不同程度的左室扩张。尤其是左室收缩末径明显扩大本身就是左心室收缩功能下的替代指标。

4.有症状伴左心室功能正常的病人,原则上讲,主动脉瓣关闭不全的病人出现症状就有手术治疗的指征,但根据具体病情的不同,处理原则也有细微的差异。(1)功能NYHAⅡ级的病人、左心室射血功能保存良好(静息下射血分数≥0.50)。这类病人多有轻度呼吸困难或易疲劳,可通过连续做超声心动图,观察有无射血分数进行性下降,左心室有无进行性扩张。如果射血分数有下降趋势,左心室进行性扩张达到正常下限,运动实验耐力下降。则有明确的手术指征。(2)NYHAⅢ或Ⅳ级心功能加拿大心脏协会心绞痛分级Ⅱ-Ⅳ级的病人则毫无疑问地积极考虑手术。

5.有症状左心室功能障碍的病人。此类病人应做主动脉瓣替换术。NYHA心功能Ⅱ-Ⅲ级的有症状的病人,特别是当症状和左心室功能障碍的征象是新近发作时或进行扩血管药利尿药和/或静脉正性肌力药短期加强治疗后,主动脉瓣替换有很强的指征。对有症状伴左心室功能障碍严重的病人(射血分数<0.25和(或)左心室收缩末径>60 mm),左心室心肌大多已发展为不可逆改变,不仅手术早期风险大,而且远期结果亦差。

4主动脉瓣关闭不全的饮食护理

主动脉瓣关闭不全主要是因为内因或外因导致的主动脉瓣叶硬化、缩短、变形,造成瓣叶在收缩期开放和舒张期关闭的异常,主要分为慢性主动脉瓣关闭不全和急性主动脉瓣关闭不全。

慢性主动脉瓣关闭不全患者,其左心功能代偿期可长达20~30年,但一旦发生左心功能衰竭,则病情常迅速恶化,如不积极治疗常在2~3年内死亡。急性主动脉瓣关闭不全患者,由于大量血液突然反流至左心室,常在短期内发生急性左心衰竭,即使积极药物治疗,病死率相当高。因此急、慢性主动脉瓣关闭不全患者应在左心衰竭出现前进行人工瓣膜置换术。该病除了积极配合治疗外,平时并辅以饮食调理,可促进康复。

主动脉瓣关闭不全的饮食注意:

1、不可缺餐:每日三餐一定不可少,一些主食,例如馒头、米饭、包子等对术后患者是最好的营养品。主食每天应在3两以上。

2、荤素均衡:患者的日常饮食要做到荤素搭配,才能均衡营养供应。

3、限食盐量:心脏瓣膜置换术后康复期应适当限制主食、盐、糖及脂肪,每日盐的食入量应≤6克,盐分食入过多可加重心脏负担。限制水份摄入,在三餐以外,另加少量点心、水果等。

4、食易消化食物:饮食宜给予清淡、多进含丰富蛋白质、维生素及高热量易消化饮食,如鱼、肉、蛋、奶等;少量多餐,多给蔬菜和水果;心功能不全者给低盐饮食,并限制水分摄入。

5、禁忌维生素K:含维生素K较高的食物可能影响抗凝药物疗效,包括菠菜、芥菜、西兰花、青萝卜、海藻、紫菜、海带、绿茶等,平时饮食中上述食物份量应保持固定。

6、忌烟酒:每天的进食量要保持稳定,避免暴饮暴食或过分忌食。营养要均衡,饮食结构搭配合理,严忌吸烟酗酒,以及辛辣刺激的食物。

专家提醒:

对无症状且左心室功能正常的主动脉关闭不全,应每隔半年或出现症状时检查,限制体力活动,避免应用抑制心肌的药物如心得安等。当发生心绞痛时如不进行外科治疗,常可猝死,故应争取及时手术,不可观望。如为急性起病,因左心室的耐受能力十分有限,一旦出现左心衰的表现则预后极凶险,应及早手术。

当心脏明显扩大时即使没有症状,也应给予洋地黄类强心药物及其它减轻心脏负荷药物,尽早手术。因该病患者对心房纤颤、缓慢性心律失常的耐受性极差,应积极预防及治疗。该病易并发感染性心内膜炎,应采取预防措施。

5主动脉瓣关闭不全的概述

主动脉瓣关闭不全(aortic insufficlency)可因主动脉瓣和瓣环,以及升主动脉的的病变造成男性患者多见,约占75%;女性患者多同时伴有二尖瓣病变。慢性发病者中,由于风湿热造成的瓣叶损害所引起者最多见,占全部主动脉瓣关闭不全患者的三分之二。

主动脉瓣关闭不全的临床表现主要是呼吸困难、胸痛等,临床诊断主要是根据典型的舒张期杂音和左心室扩大,超声心动图检查可明确诊断。根据病史和其它发现可作出病因诊断。

该病的治疗主要包括药物治疗及瓣膜置换术。急性重度主动脉瓣关闭不全如不及时手术治疗,常死于左心室衰竭。慢性者无症状期长。重度者经确诊后内科治疗5年存活率为75%,10年存活率50%。症状出现后,病情迅速恶化,心绞痛者5年内死亡50%,严重左心室衰竭者2年内死亡50%。所以一旦确诊本病,应积极治疗。

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