时间:2023-05-24 分类: 外科 查看: 50
心包炎是一个很常见的疾病,发病率很高,对身体的伤害很大,心包炎的患者是会出现很多的症状,但是如果想要了解心包炎的发病情况,还是需要从多方面做好护理的工作,因为只有这样才能有效的护理好心包炎的患者,心包炎对身体的伤害很大,那么,心包炎特征是什么呢?我们一起来看看专家是怎么说的。
1心包炎辩证施治很重要
1、气滞血淤:心前区刺痛,痛有定处,心悸,胸闷气短,两胁胀闷,舌质紫暗,边有淤点,苔薄白。方药选用柴胡、赤芍、甘草、枳壳、当归、川芎、桃仁、菖蒲、延胡索、香附、蒲黄各10克,桔梗、郁金各15克。每日1剂,水煎服。理气化淤,活血止痛。
加减:心悸明显者加酸枣仁20克,生龙齿15克;气短乏力者加黄芪20克;胁痛加三棱、莪术各10克,川楝子15克。
2、风热束肺:发热微恶风寒,汗出口渴,胸闷胸痛,咳嗽气促,全身酸痛,舌质淡红,苔薄黄或黄腻。方药选用桑叶、桑白皮、陈皮、杏仁、薄荷、桔梗、薤白各10克,瓜蒌30克,连翘、金银花各15克,鱼腥草20克。每日1剂,水煎服。清热肃肺。
加减:发热、头身困重者,加薏苡仁、竹叶各10克,防己、黄芩各15克;气短乏力者,加太子参20克。
3、痰饮内停:胸痛胸闷,咳逆倚息,喘息不得平卧,咳嗽痰多,头晕心悸,下肢浮肿,小便短少,苔白腻,脉沉滑或滑数。方药选用葶苈子、白术、桂枝、泽泻、车前子、大腹皮、厚朴、大枣各10枚,茯苓15克。每日1剂,水煎服。祛痰逐饮,健脾和中。
加减:胸闷、胸痛明显者加瓜蒌20克,薤白15克;咳嗽痰多清稀者,加五味子15克,细辛3克,法半夏10克;舌质紫暗有淤点者,加泽兰、丹参各10克。
2心包炎特征是什么呢
(1)胸痛:是急性心包炎最主要的主诉,多见于急性非特异性心包炎及感染性心包炎炎症变化的纤维蛋白渗出阶段。疼痛的性质和部位是易变的,常位于胸骨后或心前区,可放射至颈部和背部,呈锐痛,偶可位于上腹部,类似“急腹症”;或与心肌梗死缺血性疼痛相似,呈钝痛或压榨性痛并放射至左上肢;或随每次心脏跳动而发生刺痛。疼痛可因心包和胸膜炎症受累两个因素引起,也可能与心包腔积液时心包牵张因素有关。疼痛多在卧位、咳嗽、深吸气时加重,前倾坐位时减轻。
(2)呼吸困难:呼吸困难是心包炎心包渗液时最突出的症状,主要是为避免心包和胸膜疼痛而产生呼吸变浅变速。呼吸困难也可因发热、大量心包积液导致心腔压塞、邻近支气管、肺组织受压而加重,表现为面色苍白、烦躁不安、胸闷、大汗淋漓等。患者常采取坐位,身体前倾,这样,可使心包积液向下、向前移位以减轻其对心脏及邻近脏器的压迫,从而缓解症状。
(3)全身症状:可伴有潜在的全身疾病如结核、肿瘤、尿毒症所致的咳嗽、咳痰、贫血、体重下降等症状。
3专家教您如何预防心包炎
心包炎可以分为两类,包括急性心包炎和慢性心包炎,其发生的病因也不相同:
(1)急性心包炎可因感染,结缔组织异常,代谢异常,损伤,心肌梗塞或某些药物引起,或可为非特异性.
(2)慢性缩窄性心包炎通常为非特异性的,但几乎任何急性心包炎均可成为其原因.常见的原因为结核或其他感染,新生物,日光或声音的辐射,类风湿关节炎,创伤和心脏手术.风湿热之后极少有缩窄性心包炎.
临床上对本病的预防主要包括积极治疗原发病,如结核病、风湿热、败血症等。同时应加强锻炼,提高机体抵抗力。慎起居,节饮食、调理情志。
4心包炎患者饮食上的注意事项
心包炎患者可有发热、盗汗、咳嗽、咽痛,或呕吐、腹泻等情况。心包很快渗出大量积液时可发生急性心脏填塞症状,心包炎患者胸痛、呼吸困难、紫绀、面色苍白,甚至休克。还可有腹水,肝肿大等症。
1、遵医嘱给予利尿剂、强心药等治疗,并观察疗效、准确记录24小时出人量。
2、指导病人饮食,以低钠食物为主。给高热量、高蛋白、高维生素饮食,水肿者应限制钠盐摄人。
3、加强个人卫生,预防各种感染。
4、保持大便通畅。
急性心包炎患者主要表现为心前区尖锐的剧痛或沉重的闷痛。可放射至左肩,疼痛可随呼吸或咳嗽加剧。应十分重视患者的主诉并及时给予处理。
5、呼吸困难为急性心包性渗液时最突出症状,为慢性缩窄性心包炎最主要症状。护理人员应密切观察患者呼吸频率及节律,及时与医师联系。
6、当患者出现心脏填塞征象时可出现静脉压升高,动脉压降低,严重者可出现休克。由于渗液积聚还可出现体循环瘀血征,如肝-颈回流征阳性、胸腹水,面部及下肢浮肿。常有奇脉,并注意有无心律失常发生。
在可能并发心包炎的疾病过程中,如出现胸痛、呼吸困难、心动过速和病因不明的体静脉淤血或心影扩大,应考虑急性心包炎可能。在心前区听到心包摩擦音,心包炎诊断即可成立。心包心肌炎常伴有心功能异常、心肌损伤标记物、肌红蛋白和肿瘤坏死因子升高,可听到第3心音,j-st段抬高,超声影像和mri可显示心脏结构变化,心内膜心肌活检是主要诊断依据。
5心包炎的发病原因有哪些
心包炎是由于心包脏层和壁层急性炎症引起的,以胸痛、心包摩擦音为特征的临床综合征,表现为干性、纤维素性或渗出性心包炎症。男性多于女性,成人多于青少年和儿童。急性心包炎西方国家以特发性心包炎居首位。综合国内文献,过去常见病因为风湿热、结核及细菌感染,近年来病毒感染、肿瘤及心肌梗死后心包炎的发病率明显增多。
早期表现为心包脏层和壁层炎症反应,出现含有纤维蛋白沉积和多核白细胞聚集组成的粘稠液体,称为纤维蛋白性心包炎。由于病因的不同或病程的进展,渗出物中液体增加,渗液可为纤维蛋白性、浆液血性或化脓性等,液量由l00ml至2~3l不等,统称为渗出性心包炎。
如果渗液急速或大量蓄积,使心包腔内压力急剧上升,心室舒张期充盈减少,心搏量降低,血压下降。此时机体的代偿机制通过升高静脉压以增加心室的充盈,增加心肌收缩力以提高射血分数,加快心率使心排量增加,升高周围小动脉阻力以维持血压。如心包渗液继续增加,一旦心包腔内压和右室压力升至左室舒张压水平,上述代偿机制衰竭而出现急性心脏压塞表现。
炎症反应常累及心包下表层心肌,少数严重者可累及深部心肌,称为心肌心包炎。心包炎愈合后可残留细小斑块或遗留不同程度的粘连。急性纤维素性心包炎的渗出物,可完全溶解吸收;亦可机化为结缔组织瘢痕,甚至引起心包钙化,最终发展成缩窄性心包炎。
急性心包积液是急性心包炎引起一系列病理生理改变的主要原因。如果渗液进展缓慢,心包过度伸展,心包腔内虽容纳l~2l液体而不增加心包内压力,这种不伴有心脏压塞的心包积液患者可以没有临床症状。