详细解说子宫内膜异位症

子宫内膜异位症是子宫内膜生长在子宫腔以外的任何部位所引起的妇科疾病。如在卵巢、子宫骶骨韧带、子宫下段后壁浆膜层、子宫直肠陷窝以及乙状结肠的盆腔腹膜等处，亦可在子宫肌层发生，故临床上将子宫内膜异位症分为外在型子宫内膜异位症和内在型子宫内膜异位症。下面为大家详细解说子宫内膜异位症。我们一起看看吧。

1子宫内膜异位症的分类及表现

1.腹膜型内异症：

腹膜型内异症是指发生在盆腹腔腹膜的各种内异症病灶，主要包括红色病变(早期病变)、蓝色病变(典型病变)及白色病变(陈旧病变)。

2.卵巢型内异症：

卵巢型内异症可形成囊肿， 称为子宫内膜异位囊肿(内异症囊肿);根据囊肿大小和异位病灶浸润程度分为：I型：囊肿直径<2cm，囊壁有粘连、解剖层次不清，手术不易剥离。Ⅱ 型：又分为3个亚型，ⅡA：内膜种植灶表浅，累及卵巢皮质，未达卵巢内异症囊肿壁。常合并功能性囊肿，手术易剥离。ⅡB：内膜种植灶已累及卵巢内异症囊肿 壁，但与卵巢皮质的界限清楚，手术较易剥离。II C：内膜种植灶穿透卵巢内异症囊肿壁并向周围扩展，囊肿壁与卵巢皮质粘连紧密，并伴有纤维化或多房腔。囊肿与盆侧壁粘连，体积较大，手术不易剥离。

3.深部浸润型内异症：

深部浸润型内异症是指病灶浸润深度I>5mm，常见于宫骶韧带、子宫直肠陷凹、阴道穹隆、直肠阴道隔等。其中直肠阴道隔包括 两种情况，一种为假性阴道直肠隔内异症，即子宫直肠陷凹的粘连封闭，病灶位于粘连下方;另一种为真性直肠阴道隔内异症，即病灶位于腹膜外，在直肠阴道隔 内，子宫直肠陷凹无明显解剖异常。

4.其他部位的内异症：

其他部位的内异症可累及消化、泌尿、呼吸系统，可形成瘢痕内异症及其他少见的远处内异症等。

2详细解说子宫内膜异位症

子宫内膜异位症是子宫内膜生长在子宫腔以外的任何部位所引起的妇科疾病。如在卵巢、子宫骶骨韧带、子宫下段后壁浆膜层、子宫直肠陷窝以及乙状结肠的盆腔腹膜等处，亦可在子宫肌层发生，故临床上将子宫内膜异位症分为外在型子宫内膜异位症和内在型子宫内膜异位症。患者常主诉不孕、痛经及盆腔疼痛而就诊。国内外报道子宫内膜异位患者的不孕率达40%左右。本症和不孕的关系，已为临床所关注，认为子宫内膜异位症是不孕的主要原因之一。因此在临床上，对主诉不孕的妇女，如果输卵管通畅、基础体温双相，子宫内膜反应良好，房事后试验正常者，应考虑有子宫内膜异位症的可能。

症因：部分子宫内膜异位引起的不孕症输卵管通畅，并无盆腔解剖结构上的异常改变，其不孕有以下原因：

1、腹水的量、成分与不孕。

2、子宫内膜异位可伴随不排卵。

3、卵巢黄体期缺陷。

4、黄素化卵泡不破裂综合征(LUF)。

5、腹水中白介素I及II增高与不孕。

6、腹水中前列腺素(PGF2a)分泌增高与不孕。

7、高催乳血症。

8、自身免疫与不孕。

3从四个方面预防子宫内膜异位症

1、避免意外妊娠。

一旦发生意外妊娠，接着要发生的事就是人为流产。不管是人工流产还是药物流产，都是对妊娠的人为干预，强行的终止妊娠就会造成了内分泌的紊乱，成为引发子宫内膜异位症的诱因。因此平时应采取可行的避孕措施，避免意外怀孕的发生。

2、保持良好的心态。

临床病例证明，部分的子宫内膜异位症的患者他们之所以发病，与性格不开朗，长期处于郁闷情绪中也有关系，这种心态机让体免疫系统的功能有所下降，加上某些诱因，使寒邪与气滞相搏结，而在子宫中形成瘀血即就是子宫内膜异位症。

3、注意经期健康。

现如今我们已经是知道子宫内膜异位症的形成，与月经血的逆流有关系，因此注意经期的保健就非常重要。比如说月经期过度劳累、不注意月经期卫生、月经期有性生活等做法，就是不可取的。同时，应尽可能避免月经期的运动，和一些需要改变体位的活动，比如体育锻炼、跳舞国、负重等，因为，这些因素都有可能使， 月经血的正常排出受到影响，有可能造成子宫内膜异位症。

4、尽可能不要过晚生育。

从女性的生理发育来，大于25岁生育就属于晚育了。而过晚生育，对于本来就有，子宫内膜异位症潜质的人来说，是引发疾病的一个不利因素。如果能在25岁之前生育，在孕激素的作用下，可会对子宫内膜异位症有着很好的预防效果。

4哪些人群容易患有子宫内膜异位症

1.免疫防御功能缺陷的人：对于体内免疫防御功能缺陷的人来说，被移植到腹腔等部位的子宫内膜就难以被及时清除，从而发展成为子宫内膜异位症。

2.生殖器官异常的人：女性生殖器官异常，经血外流不畅甚至受阻，会导致经血倒流而进入盆腔。经血本身就是脱落的子宫内膜，这些脱落的子宫内膜仍有一定的生存能力，当它们倒流进入其他部位后，都可能在新的位置移植生长。

3.内分泌失调的人：内分泌失调可以引起很多妇科疾病，子宫内膜异位症就是其中之一。这是因为异位的子宫内膜，无论来源如何，其生长变化均与卵巢内分泌有关，雌激素能促进其生长，孕激素能使其抑制。

4.有宫腔手术史的人：手术过程中，宫腔中含有内膜的血液容易被移植到腹腔，腹壁，会阴等处，都可使子宫内膜移植到宫外异常生长。流产吸宫时不慎将部分内膜组织遗落腹腔内以及经期查子宫等，都可造成子宫内膜移植而引起子宫内膜异位症。

5.有遗传史的人：子宫内膜异位症虽然是一种后天疾病，但与遗传的关系是非常大，可以占到发病机理的一半以上，也就是说，在诸多致病因素中，遗传因素是一种多见因素。

5了解与子宫内膜异位症相似的疾病

一、子宫肌瘤子宫肌瘤常表现类似症状。一般子宫内膜异位症痛经较重，为继发、渐进。子宫一致性胀大，但不甚大。如伴发其他部位异位内膜时，则有助于鉴别。确实困难者可试用药物治疗，如症状迅速(用药1～2个月)改善，诊断倾向于子宫内膜异位症。应当指出，子宫腺肌病可与子宫肌瘤同时存在(约 10%)。一般术前较难鉴别，须待手术切除子宫的病理检查。

二、附件炎卵巢的子宫内膜异位症，往往误诊为附件炎症。二者都能在盆腔形成有压痛的固着包块。但子宫内膜异位症病人无急性感染病史，患者多经各种抗炎治疗而毫无效果。并应详细询问痛经开始时期及疼痛程度。这种病例往往子宫直肠窝处有异位内膜结节，如仔细检查当可查出，有助诊断。必要时可用药物试探治疗，观察有无疗效来鉴别。一般在卵巢的子宫内膜异位症，输卵管往往通畅。因此可试用输卵管通水试验，如通畅，则可排除输卵管炎症。

三、卵巢恶性肿瘤卵巢癌误诊为卵巢的子宫内膜异位症，则延误治疗，故必须慎重。卵巢癌不一定有腹痛症状，如有往往也为持续性，不像子宫内膜异位症的周期性腹痛。检查时卵巢癌为实质感，表面凹凸不平，体积亦较大。卵巢的子宫内膜异位症还可能伴发其他部位的子宫内膜异位症，而兼有各该部位病变的体征。对于不能鉴别的患者，年龄大的应实行剖腹探查，年纪轻的可短时按子宫内膜异位症治疗，以观察疗效。

四、直肠癌当子宫内膜异位症侵犯直肠、乙状结肠而范围较广时，往往在该处形成硬块，造成部分梗阻，个别情况异位子宫内膜侵及肠粘膜引起出血，则更似直肠癌。但直肠癌的发生率远较肠子宫内膜异位症的发生率高。一般直肠癌患者体重减轻明显，肠出血较频，与月经无关，无痛经。肛诊时肿瘤固定于肠壁，肠壁四周皆狭窄。钡灌肠可见肠粘膜不平，钡充盈不良范围小。乙状结肠镜检查看到溃疡，出血，活检可确诊。肠子宫内膜异位症体重不减轻，肠很少出血，个别出血也在月经期发生，痛经较重。肛诊时粘膜与其底部肿块不相粘连，仅前壁发硬。钡灌肠显示肠粘膜光滑，钡充盈不良范围广。