子宫内膜异位症诊断的金标准

确诊内异症，没有特异的实验室检查方法，诊断主要依靠临床表现。医生在对患者进行妇科检查时，可以摸到附件区域的包块;或者在子宫后方(子宫骶骨韧带)、阴道直肠隔有触痛结节;典型的“巧克力囊肿”可显示子宫侧方或后方的包块，包膜粗糙，内为密集细小的光点反射或不规则反射，其内无明显血流。下面为大家简单的介绍一下子宫内膜异位症诊断的金标准。

1子宫内膜异位症为何引起痛经

子宫内膜异位症是引发女性重度痛经的罪魁祸首，在导致不孕症的病因中居第二位。在雌激素和孕激素影响下，异位的组织肿胀并产生与正常子宫内膜一样的副产品(其中有前列腺素)，当月经后期激素水平下降时，异位组织出血脱落，但它不像正常的子宫内膜那样以月经的形式从体内排出，这些血流和脱落组织没有出路，但是它仍刺激周围的组织。这些组织的刺激和前列腺素的作用共同导致患者来月经时疼痛即痛经。

有过痛经的女孩子都知道，那种痛苦无法用言语来表明。子宫内膜异位症的病因尚未完全清楚，从理论上来说，医学上还尚未有明确预防方法。不过我们可以在一些方面的注意一下，多多少少会降低子宫内膜异位症的发生率。

1、避免月经血的逆流。月经期过度劳累、不注意月经期卫生、月经期有性生活等做法就是不可取的，也应尽量的避免运动。

2、尽可能不要过晚生育。过晚生育，对患有子宫内膜异位症潜质的人来说，是引发疾病的一个不利因素。

3、避免意外妊娠。强行终止妊娠会造成内分泌的紊乱，成为引发子宫内膜异位症的诱因。

4、保持良好的心态。不良的心态会使机体免疫系统的功能下降，加上某些诱因，会造成子宫内膜异位症。

2子宫内膜异位症诊断的金标准

一般的或典型的内异症，其定义是子宫内膜在子宫腔被覆面以外的地方生长。临床上，经血逆流是个普遍的“事件”，发生率可达70%～90%。所以，只有当异位的内膜种植、侵袭到“异地”，发生周期性出血，引起病变进展并出现症状时，方能称为子宫内膜异位症。

除极少数的恶变外，内异症基本上属于良性疾病，我们甚至还没有发现异位内膜与正常的子宫内膜有什么组织形态上的差异，但它引起的病变和症状却如此明显，可以说内异症是个“折磨你，又不让你死的精灵”。

确诊内异症，没有特异的实验室检查方法，诊断主要依靠临床表现。医生在对患者进行妇科检查时，可以摸到附件区域的包块;或者在子宫后方(子宫骶骨韧带)、阴道直肠隔有触痛结节;典型的“巧克力囊肿”可显示子宫侧方或后方的包块，包膜粗糙，内为密集细小的光点反射或不规则反射，其内无明显血流。而位于子宫腺肌症患者，子宫增大如球、硬而光滑;超声波检查可以发现囊肿的部位。

血清CA125测定亦有参考价值。在妇科，CA125是较好的卵巢上皮癌的肿瘤标志物，在子宫内膜癌、子宫内膜异位症、盆腹腔炎症、结核病等患者的血清中会有升高。内异症患者血清CA125通常在60～80u/毫升水平。同时，它也是治疗随访的参考项目。若CA125过高，如超过200u/毫升，则要警惕卵巢恶性肿瘤。

虽然根据患者痛经、不孕以及检查，可以大致构成内异症的诊断，但确诊则应该根据腹腔镜的检查。腹腔镜检查可谓内异症确诊的金标准。

内异症的临床特征比较鲜明，在其发病率日渐增多的今天，女性慢性盆腔疼痛者中，有71%是内异症，若其合并不孕，则有84%者是内异症。但引起盆腔痛、或者盆腹腔发生类似内异症表现的疾病，亦有很多，如卵巢癌、盆腔炎、结核性腹膜炎、浆液性腹膜癌、静脉淤血综合征等，应注意与内异症相鉴别。最好的鉴别手段是腹腔镜检查，如仅根据临床检查，即按内异症治疗，不仅无效，还可能造成错误治疗，或贻误病情。

3子宫内膜异位症如何预防

子宫内膜异位症日常预防

根据目前公认的病因，注意下列几点，可能预防子宫内膜异位症的发生：

1、避免在临近月经期进行不必要的，重复的或过于粗暴的妇科双合诊，以免将子宫内膜挤入输卵管，引起腹腔种植。

2、妇科手术尽量避免接近经期施行，必须进行时，术中操作要轻柔，避免用力挤压宫体，否则有可能将内膜挤入输卵管，腹腔。

3、及时矫正过度后屈子宫及宫颈管狭窄，使经血引流通畅，避免淤滞，引起倒流。

4、严格掌握输卵管通畅试验(通气，通液)及造影的操作规程，不可在月经刚干净或直接在刮宫这一周期进行，以免将内膜碎片经输卵管压入腹腔。

5、剖宫产及剖宫取胎术中应注意防止宫腔内容溢入腹腔，在缝合子宫切口时，勿使缝线穿过子宫内膜层，缝合腹壁切口前应用生理盐水冲洗，以防内膜种植。

由于原因是多方面的，上述的预防意见也仅对少数情况适用，经血倒流本身是否致成子宫内膜异位症尚有争议。

健康教育

1.注意调整自己的情绪，保持乐观开朗的心态，使机体免疫系统的功能正常，所谓“正气内存，邪不可干”就是这个道理。

2.要注意自身保暖，避免感寒着凉。

3.月经期间，禁止一切激烈体育运动及重体力劳动。

4.女孩子青春期要避免受惊吓，以免导致闭经或形成溢流。

5.如果已查出患有子宫内膜异位症，要注意保持情绪稳定，月经期一定要做好自己的保健，注意控制自己的情绪，不要生闷气，否则会导致内分泌的改变。同时避免过度劳累。

6、心情开朗、及时诊治是有效的预防办法。

4子宫内膜异位症的手术疗法

(一)保守性手术：

主要用于年轻、有生育要求者。保留子宫及附件(尽量保留双 侧)，只是切除病灶，分离粘连，重建卵巢，修复组织。近年来应用显微外科手术，切除异位病灶，仔细缝合创面，重建盆腔腹膜，仔细止血，彻底冲洗，使手术效果臻于完善，提高手术后妊娠成功率，降低复发率。

1、腹腔镜手术：

通过腹腔镜检查，可明确诊断，可用特种设计的刀、剪、钳等进行病灶切除，分离粘连。在腹腔镜下可用CO2激光器或氦-氖激光器烧灼病灶，即在 耻骨联合上2cm处做第二切口，激光刀通过这切口的套管进入盆腔，在腹腔镜直视下烧灼病灶。也可经腹腔镜穿刺吸出囊液，再用生理盐水冲洗，然后注入无水乙醇5～10ml，固定5～10分钟后吸出，最后用生理盐水冲洗后吸出。

在腹腔镜下还可行输卵管通液检查。

2、B超下行卵巢内膜样囊肿穿刺术：

对手术剥离术后或腹腔镜下穿刺后复发病例，可考虑超声下穿刺术及药物治疗。

3、剖腹保守性手术：

用于较严重病灶粘连患者，尤其是无腹腔镜设备医疗机构或腹腔镜掌握不熟练者，皆可实行剖腹手术分离粘连，挖除卵巢子宫内膜样囊肿，尽可能保留正常的卵巢组织，如病灶仅限于一侧且较重，另一侧正常，有人主张将病侧附件切除。这样做妊娠率较保留病侧卵巢后的妊娠率高。还可做简单子宫悬吊 术。是否做骶前神经切除值得商榷。

保守手术的重要目的之一，为希望妊娠足月分娩，故术前应对夫妇双方进行彻底的不孕检查。术后复发者仍可再次采用保守手术，仍可获得疗效。

(二)半根治手术：

无生育要求，病灶严重，而年龄较轻者(<45岁)，可行子宫和病灶全切，但尽可能保留一侧正常的卵巢组织，以避免绝经期症状过早出现。一般认为半根治术后复发率低，后遗症少。切除子宫可去除具有活力的子宫内膜细胞种植的来源，从而可减少复发机会。但因保留了卵巢仍有可能复发。

(三)根治性手术：

年龄接近绝经期，尤其病情重，有过复发者，应实行全子宫及双侧附件切除。手术时尽可能避免卵巢内膜囊肿破裂。囊液流出时应尽快吸尽，冲洗。术后出现更年期综合症者，可用镇静剂及尼尔雌醇。

5子宫内膜异位症的饮食保健

1、女性可以进行热敷及多喝热饮。女性朋友躺在床上休息，可以用热蒸气或是热的水袋敷在腹部或背部，这样可以为子宫内膜异位的妇女减轻不适的情况。或者可以多喝热饮。

2、女性要减少咖啡因的摄取量像是汽水、茶、咖啡等，所含的咖啡因似乎都是会加重某些妇女的疼痛，建议妇女避免咖啡因。

3、可以多吃些含有n—3脂肪酸的鱼秋刀鱼、一些深海鱼类含有11-3脂肪酸，这种物质能抑制前列腺素的制造，是天然的抗前列腺素良药，多吃有益。

4、运动可以缓解疼痛减少雌激素含量的，可能延缓子宫内膜异位的生长。运动也促进体内制造脑内啡，这是天然的止痛剂。采取温和的运动，例如走路，因为过度震动的运动就会拉扯愈合以及瘢痕组织。

5、指压疗法。女性朋友可以用指压法缓解疼痛，有两处穴位，一是位于腿内侧约脚踝骨之上方5厘米左右处的三阴交穴，另一处就是拇指与食指所形成“v”字形的底部的合谷穴。