子宫纵膈的临床表现和诊断

子宫纵隔一般无明显症状，有的可出现月经异常，非孕期重要表现为痛经和经量改变。痛经而无月经来潮，此因经血潴留在宫腔，产生严重的痛经，经血不能排出，经输卵管逆流到腹腔，可能造成子宫内膜异位及炎症粘连，形成输卵管积血。那么，子宫纵膈的临床表现和诊断？

1导致子宫纵膈的原因有哪些

子宫内膜炎在子宫被覆面以外的地方生长繁殖而形成的一种妇科疾病。该病的临床表现有时与病变程度很不相符，临床表现很严重的患者，其病变可能是轻度的或局限的，而病变广泛甚至盆腔解剖结构严重变形的患者，其临床表现却很少。

生殖器官异常包括先天发育异常和后天失误造成。先天发育如子宫闭塞，阴道横隔，处女膜闭锁等。后天可因人工流产，宫腔、阴道手术，阴道用药等，形成宫颈、宫口、阴道、阴道口粘连，经血不能排出体外，宫腔内的压力增高，导致经血逆流，进入盆腔。

子宫位置不正正常子宫位置为前倾前屈，以利于经血流出，如果子宫后倾后屈，尤其程度较重者，容易造成经血流出不畅，积聚子宫腔，使子宫腔内的压力增加，给经血逆流进入腹腔创造了条件。这也是引起女性患上完全性纵膈子宫的原因之一。

2子宫纵膈的临床表现

一般而言，女性子宫纵隔患者一般没有明显症状，部分患者经常伴有月经增多;但大多数患者有反复性流产、不孕、早产以及胎位异常等病史，有的子宫纵膈女性是在做剖宫产手术或行人工流产刮宫术中发现.

还有些患者在接受盆腔检查时发现阴道纵隔，医师进一步检查发现中子宫纵膈。

据有关报道，大约40%的子宫纵膈患者会出现不孕，约35%的患者在确诊前至少有2次或更多次的流产史。

子宫纵膈引起流产和早产相对危险度达到5%-95%不等，因此，女性一旦发现异常情况，应当提前治疗，以免对胎儿造成影响。

3子宫纵膈的诊断

子宫纵膈是女性生殖器畸形疾病中的一种，会使女性的子宫腔形态发生改变，从而影响到女性正常的生育能力。

子宫纵隔的诊断方法主要有以下这些： 子宫纵隔易引起原发性不孕或难治性不育症。纵隔子宫是先天发育中，双副中肾管融合中受阻所致。

纵隔子宫和双角子宫的发生率为5%，纵隔子宫干扰正常生育功能的原因是使子宫腔的对称形态发生改变。

纵隔子宫是导致不孕或习惯性流产的常见原因，据报道，40%导致不孕，35%在确诊前至少有2次或更多次的流产史。

纵隔子宫是子宫畸形症状的一种，通常诊断子宫畸形的方法很多，如盆腔检查，子宫输卵管造影，腹部或阴道B超，核磁共振、CT等，但大多数这类方法很少能确诊纵隔子宫。

4怀孕时查出子宫纵膈怎么办

怀孕前期，多卧床，少运动，留意孕酮数值。纵隔子宫容易导致流产，所以在怀孕前期，我们得多留意孕酮数值，黄体酮低的情况很容易导致流产或者胎停育，到医院检查孕酮低的情况，及时注射黄体酮。有出血情况，得及时就医，做好保胎安胎的措施，平时多卧床休息，不要提过重的东西，还得按时补充叶酸。

定期检查胎心，B超检查胎儿发育情况。一般怀孕七周以上，都可以检查出胎心的了。因为我们基本都是按末次月经计算怀孕周期的，也可能存在误差的情况，如果在医院还没检查出胎心，建议等待一周再到医院复查，并听取医生的建议。

怀孕15-20周，建议做唐氏综合症的检查。毕竟唐氏综合征是一个发生率较低的先天性疾病，不是必须做的一个检查，很多宝妈选择不做这检查，但如果是检查出子宫纵膈的宝妈们，为了安全起见，还是及时排查婴儿发育存在的问题为好。当时给我做检查的医生是相熟的朋友，她看我的资料后，二话不说就直接给我开了唐氏综合征的检查，她给我的解释是，一般纵膈子宫怀孕到到这阶段，预示好的开端，但也得警惕因胎儿在已被间隔开的子宫不断发育，出现异常发育的情况。唐氏筛查是一个概数，概数超过危险指数，建议做羊水穿刺，通过基因进一步排查。

三维彩超必须做，糖测看情况而定。大概在20-25周，三维彩超是检查宝宝的发育情况，是否有兔唇、脊柱问题、手脚和器官是否发育完善等，是孕期很重要的一个检查，建议宝妈们必须做这个检查。期间也有一个糖尿病的检验，这检查可以做，也可以不做，看宝妈自身的情况，家里的遗传因素而定。

怀孕后期，得按时做胎监，多运动，留意羊水的数值。在怀孕后期，检查胎心、羊水、胎儿发育、胎盘等正常，可以考虑顺产。后期多做运动对顺产是有益，不过也得看个人的情况，听从医生建议。羊水的过多过少，说明胎儿生长发育的环境出了问题，可能预示着一个不好情况，也可能是畸形儿。不过只要不是超出正常指数太多，不必太担忧。婴儿的胎心检查从每两周一次、一周一次、一周两次，可以及时的检查出胎儿的各项指标，出现异常的，根据医生的建议选择提早剖腹生产。

以平和心对待。我浏览网上很多信息，发现不少虽然是纵膈子宫的宝妈，却能顺利的生下健康的宝宝。其实，越是在怀孕时期查出的各种问题，宝妈们更应该以平和的心态去应对，以免影响宝宝的健康或者因忧心导致流产，寻找更好的解决办法。

5子宫纵膈危害大

习惯性流产与子宫纵膈有着密切的关系，一般都是因为宫腔的形态发生改变，子宫腔内凸起的纵隔，而该疾病患者却是融合后没有分离的结缔组织。因此，当受精卵进入宫腔内，从而容易挂在凸起的部分，就在这里着床。而这个时候，由于结缔组织的血管较少，血运功能比较差，所以，胚胎在着床后，容易由于血运差，枯萎就会出现习惯性流产。

子宫纵隔对孕育会有一定的影响，其影响程度取决于子宫纵隔的解剖类型、组织类型，受精卵在子宫内的着床部位以及纵隔血运状况、纵隔内膜组织正常与否等。正常情况下，受精卵移入子宫后，多在子宫侧壁或后壁着床。但对子宫纵隔畸形者，因纵隔为子宫腔内的凸起部分，在受精卵进入宫腔后，易在凸起的纵隔区域内膜上着床。因纵隔组织与正常子宫壁组织不同，其结缔组织成份多于平滑肌成份，含有较多的胶原成分，血管又比较少，如果胚胎着床于此，可因为纵隔区血运差，纵隔内膜发育不良，致使种植于该处的胎盘缺血，而影响胎儿正常发育，容易导致胚胎停育萎枯，出现反复流产或胎儿死亡。多数专家认为子宫纵隔(弓状子宫或不全子宫纵隔)比双角子宫与习惯性流产或早产的关系更为密切，其引起流产和早产的相对危险度为5%～95%不等

纵隔组织就象植入子宫腔内的异物，类似宫内节育器，可阻止着床，如受精卵返流输卵管着床，可导致宫外孕;或者受精卵错过子宫内膜最佳容受期，即错过最佳着床时间，可导致久婚不孕。子宫纵隔宫腔容积也较正常子宫为小，在妊娠中期，子宫壁易受激惹而发动宫缩，出现小产，也可能导致胚胎的某些部分发育障碍而畸形或胎位不正。由于不全性子宫纵隔的宫底肌肉厚度远远大于宫壁其他部位，所以，容易导致子宫收缩不协调而乏力，分娩时可出现产程延长，甚至可能成为子宫破裂的原因之一。