什么是子宫内膜移位

当具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆粘膜以外的其他部位时，称为子宫内膜异位症。该病最早发现于19世纪中期，最常发生于盆腔腹膜，也见于卵巢、阴道直肠隔，和输尿管，罕见于膀胱、心包膜和胸膜。内异症虽为良性病变，但具有类似恶性肿瘤的局部种植、浸润生长及远处转移能力。

1什么是子宫内膜移位

子宫内膜异位症以瘀血郁滞胞宫、冲任而致具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫体以外的其他部位所引起的一种疾病。因其大多数病变出现在盆腔内生殖器和邻近器官的腹膜面，故称之为盆腔子宫内膜异位症。若子宫内膜生长在宫肌层，而未扩散至子宫浆膜层时，称为子宫腺肌症或子宫腺肌病。子宫内膜异位症与子宫腺肌症均为异位子宫内膜引起的疾病，临床上两者可并存，但发病机制及组织发生学不尽相同，临床表现也有差异，此病的发病率近年明显增高，是目前常见的妇科疾病之一，好发于30-40岁的育龄妇女。

2病因

1.月经疾病

尤其是月经周期缩短，月经频发，月经量多，经期过长，行经腹痛等，这些月经病，增加了经血由输卵管道流至盆腔的次数和血量。行经腹痛的患者，特别伴有剧烈腹痛的患者，特别伴有剧烈腹痛者，由于血中前列腺素分泌增多，会引起子宫强烈收缩，与此同时，更增加了经血逆流与子宫内膜碎片随之游离的机会。

2.忽略经期卫生

月经期间，盆腔充血，子宫敏感，收缩的频率及强度增加，如果不注意情志调理，过分激动，紧张易怒，焦虑恐惧;劳累过度，剧烈运动，体位突变;尤其在行经期间不忌房事;妇科不必要的内诊检查，或过重的挤压;经期使用阴道栓等都容易增加经血逆流的机会和血量。

3.子宫位置不正

正常子宫位置为前倾前屈，以利于经血流出，如果子宫后倾后屈，尤其程度较重者，容易造成经血流出不畅，积聚子宫腔，使子宫腔内的压力增加，给经血逆流进入腹腔创造了条件。

4.生殖器官异常，包括先天发育异常和后天失误造成.先天发育如子宫闭塞，阴道横隔，处女膜闭锁等.后天可因人工流产，宫腔、阴道手术，阴道用药等，形成宫颈、宫口、阴道、阴道口粘连，经血不能排出体外，宫腔内的压力增高，导致经血逆流，进入盆腔.因此，凡患有原发或继发团经者，应及时检查治疗。

5.妇科手术操作

多次做人工流产手术会使子宫腔内压力改变，子宫收缩，很难避免子宫内膜碎片和血液通过输卵管进入盆腔。近年来剖腹产手术增多，也增加了将子宫内膜种植在子宫肌壁、盆腔、腹壁等部位的机会。未严格掌握放置宫内节育器的规定及术后并发症处理不及时，均可增加经血逆流、子宫内膜种植的可能性。

2子宫内膜异位表现

1.痛经

痛经是子宫内膜异位症最典型的症状。可以发生在月经前、月经时及月经后。严重阶段疼痛难忍，止痛剂加量甚至无效。疼痛由于子宫内膜异位症内部出血刺激局部组织炎性反应引起。子宫内膜异位症病灶分泌前列腺素增加，导致子宫肌肉挛缩，痛经势必更为显著。月经过后，出血停止，疼痛缓解。

2.月经异常

可以表现为月经过多或者周期紊乱。造成月经异常多数与子宫内膜异位症影响卵巢功能有关。子宫内膜异位症患者可以发生卵巢功能失调，如排卵异常等。

3.不孕

子宫内膜异位症患者常伴有不孕。原因：子宫内膜异位症常可引起输卵管周围粘连影响卵母细胞捡拾;或因卵巢病变影响排卵。

4.性交疼痛

子宫直肠窝、阴道直肠隔的子宫内膜异位症可以引起性交痛(深部触痛)，经期排便次数增加、疼痛(里急后重)。

5.其他

膀胱刺激征：子宫内膜异位至膀胱者，出现有周期性尿频、尿痛、血尿。腹壁瘢痕及脐部的子宫内膜异位症则出现周期性局部肿块及疼痛。

3子宫内膜异位食疗注意

1、子宫内膜异位症食疗应忌一切寒凉食品。行经前后，尤须注意进食过热的汤、菜，生冷食物均属禁忌。

2、谷类、豆类、薯类作为主食，均可食用，无需避免。

3、肥厚油腻，易于滞瘀，少食为好。子宫内膜异位症患者清淡疏利之品较为适宜。

4、干果不忌，可随时食用。养生行血，核桃温阳，大枣、桂圆益气养血，更为适用。

5、家禽家畜、蛋乳、鱼鲜一般均可食用，气血虚少者用以益气养血效果较好。田螺、蛤蚌、蟹、鳖偏凉食，宜少食。过于肥厚之肉品忌食。

6、多食用补虚益气食品。可以助气行血，能有缓解疼痛之效。子宫内膜异位症气血虚少者尤为适宜。

7、子宫内膜异位症食疗在蔬菜之中，油菜、荠菜、苋菜、海带、黄瓜、丝瓜、冬瓜、茄子、韭白、竹笋、莲藕均属凉性，在月经前后少食为好，尤不可生食。葱白除风散寒，疏通肝经，食之有益。木耳有和血之功，亦可多食。

8、水果多为生食，子宫内膜异位症患者经前后亦宜避免。

9、酸涩收敛之品，易导致瘀气滞血，应予避免。辛温发散，利于行通，可食：但不宜过多，因辛辣刺激过甚，疼痛亦会加重。

10、子宫内膜异位症食疗中，酒类温阳通脉，行气散寒可适当饮用，发挥散瘀缓痛之功。芥茉、茴香、花椒、胡椒之类，性亦温通。玫瑰花理气解忧，和血散瘀，用以调味均好。红糖煮生姜，以红糖之甘，益气缓中，散寒活血，加生姜之温，助其通瘀之力，每日饮用，颇有裨益。

4子宫内膜异位症与不孕

有研究表明，过多的雌激素与肝功能受损、不能灭活和代谢雌激素有关。因此，改善肝功能、支持雌激素代谢和排毒是纠正生殖内分泌失衡的重要路径。

炎症和免疫：异位内膜组织可产生大量的炎性介质，如前列腺素、白介素等，在子宫外区域内膜组织可以引发免疫反应，导致大量的炎性细胞因子，影响周围神经而疼痛。有人认为该病是一类自体免疫反应疾病，因此，抑制炎性因子活性、调节免疫平衡是重要的干预手段。

子宫内膜异位症如何导致不孕 ?

子宫内膜异位是女性不孕的主要因素之一，大约25-50%的不孕症妇女由子宫内膜异位引起，约30-50%子宫内膜异位症妇女可发生不孕。

导致不孕：内膜异位可削弱卵巢功能，使卵泡发育不良、排卵障碍;导致输卵管粘连、扭曲和堵塞，影响卵子摄取而无法受孕，或授精卵无法进入子宫着床而不孕或宫外孕;内膜异位所致过高炎性因子、自体免疫反应，导致子宫内环境异常，影响排卵和黄体功能不全，或授精卵着床困难而流产等。

引起生育困难或反复流产：包括阴道异常出血、流产、先兆子痫和早产等，这多与异位内膜所引起的过度炎性反应相关。

5子宫内膜异位症和子宫腺肌症有什么区别

子宫内膜异位症是妇科的常见病、多发病，指具有生长能力和功能的子宫内膜组织种植在子宫腔以外部位而引起的疾病，为生育期妇女常见的一种良性浸润性疾病，属妇科疑难病之一。子宫腺肌病是由子宫内膜侵入子宫肌层引起的一种良性病变。病理上见子宫肌层肥厚，肌壁间有呈岛状分布的子宫内膜腺体与间质，伴平滑肌纤维增生。是临床上常见的妇科疑难病症，其主要临床表现为进行性加重的痛经和月经周期量增多。

专家介绍：

①真正的子宫体的内膜异位症是指盆腔子宫内膜异位累及到子宫的病变，存在于子宫体的浆膜面及浆膜下肌层，是宫腔子宫内膜异位症的一部份。

②而子宫腺肌病则指子宫内膜腺上皮和间质异位在子宫肌层内可累及宫颈肌层，即称宫颈腺肌症。

③又如在镜下仅见到子宫内膜间质而无腺体则称为间质性子宫腺肌症。因其生物学行为类似恶性，属于低度恶性，有别于子宫腺肌症的良性特点，所以子宫腺肌病目前被认为是一种独立的子宫疾病。

④有的B超医生根据图像的改变有时也称之为“子宫腺肌瘤”。子宫腺肌瘤在临床表现差异很大，有些妇女并没有明显的症状，但多数患者都深为此症所苦，因子宫肌层中异位的内膜组织一到月经周期周期时也会出血，经血积在肌层无法排出，引起剧烈的痛经，另一方法肥厚的子宫收缩不良，造成经血过量，在有些妇女甚至造成慢性贫血，引起健康的严重受损。

⑤B超医生称之“子宫腺肌瘤”也是根据以下3个方面的依据

A、子宫内膜异位症在肌壁时或异位内膜在子宫内;

B、同时合并肌瘤或合并外在性子宫内膜异位症;

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C、或内膜异位症在肌瘤内故均简称为“子宫腺肌瘤”;

⑥B超图像特征有以下5个方面以便患者了解。

A、子宫呈非对称性增大，但一般不超过孕3个月大小，失去正常子宫形态，呈局限性隆起;

B、腺肌瘤内部回声不均匀，边界欠清晰，无包膜边缘不规则，该部宫腔线前移;

C、有的病人在月经周期期或月经周期后在肿物内有散在的小暗区(描述为点状回声)

D、部份病人合并有卵巢“巧克力囊肿”;

E、在与子宫平滑肌瘤的区别上，主要是在超声波检查表现不同。肌瘤大多数呈现规则外形的肿块，而子宫腺肌瘤则是边缘不规则的子宫壁肥厚。