时间:2023-05-24 分类: 妇产科 查看: 25
宫腔镜,是一项新的、微创性妇科诊疗技术,用于子宫腔内检查和治疗的一种纤维光源内窥镜,包括宫腔镜、能源系统、光源系统、灌流系统和成像系统;它是利用镜体的前部进入宫腔,对所观察的部位具有放大效应,以直观、准确成为妇科出血性疾病和宫内病变的首选检查方法,宫腔镜不仅能确定病灶存在的部位、大小、外观和范围,且能对病灶表面的组织结构进行细致的观察。
1宫腔镜检查费用
宫腹腔镜是采用膨宫介质扩张子宫腔,通过纤维导光束和透镜将冷光源经子宫镜导入宫腔内,直视下行宫颈管、子宫内口、宫内膜及输卵管开口进行观察,并对宫腔内的生理及病理情况进行检查和诊断亦可同时进行相应的治疗,比传统的刮宫、B型超声等对宫腔内景像的了解更直观、准确、可靠,可更准确地取材送病理检查;也可在直视下行宫腔内的手术治疗。
宫腔镜检查费用多少?不同医院的收费标准不一样,一般为150元左右。做宫腔镜检查应选择正规的医院,以保障安全和准确性。由于宫腔镜检查属于侵入性操作,在手术中或手术后可能引起宫腔感染,所以检查后要遵照医生吩咐合理服用消炎药物。
2宫腔镜检查过程
1、受检者取膀胱截石位,消毒外阴、阴道,铺无菌巾单,阴道窥器暴露宫颈,再次消毒阴道、宫颈,宫颈钳夹持宫颈,探针了解宫腔深度和方向,扩张宫颈至大于镜体外鞘直径半号。接通液体膨宫泵,调整压力为最低有效膨宫压力,排空灌流管内气体后,以5%葡萄糖液膨开宫颈,宫腔镜直视下按其宫颈管轴径缓缓插入宫腔,冲洗宫腔内血液至液体清静,调整液体流量,使宫腔内压达到所需压力,宫腔扩展即可看清宫腔和宫颈管。
2、观察宫腔:先观察宫腔全貌,宫底、宫腔前后壁、输卵管开口,在退出过程中观察宫颈内口和宫颈管。将宫腔镜退出宫颈管。
3、宫内操作:短时间、简单的手术操作可在确诊后立即施行,如节育环嵌顿、易切除的内膜息肉、内膜活检等。
3宫腔镜检查适合那些妇科病
宫腔镜是一种既能检查又能治疗的设备,宫腔镜分直管型和弯管型两种,从妇女阴道经子宫颈放入子宫腔内,可以直接、清楚地看到子宫腔内的各种病变。利用宫腔镜微创治疗技术,可进行异常子宫出血、宫腔息肉、宫腔遗物、黏膜下子宫肌瘤、腺肌瘤、子宫畸形、子宫内膜病变、不孕症等方面的检查及病理取材,还可发现早期子宫内膜癌,对于功能失调型子宫出血、子宫肌瘤、子宫纵隔等,则可通过宫腔镜手术解决。
宫腔镜手术只需10—20分钟,术中不出血或出血微量,具有出血量少、创伤小、恢复快等优点,为不能耐受开放性手术和不愿切除子宫的妇女提供了更多享有健康的机会。该项技术因无腹部切口,创伤非常小,保留子宫的完整性,不影响内分泌功能,不破坏盆底结构,无开腹的并发症,住院时间短,术后恢复快而被越来越多的患者所接受。
宫腔镜手术有禁忌症:活动性子宫出血、急性生殖道炎症、近期子宫穿孔或子宫手术史等。
4宫腔镜的优势
精准测定:高科技微创诊疗器械,最大程度上实现宫内病变精准测定;
诊断更准确:高科技纤维光源内窥镜,包括宫腔镜、能源系统、光源系统、灌流系统和成像系统,更直接、准确、可靠、减少漏诊,明显提高诊断准确率,不仅能直接看到检查子宫内生理、病理病变,还能疏通闭塞的输卵管,切除黏膜下肌瘤,或去除导致出血的子宫内膜;
不用开腹的手术:微创手术的典范,宫腔镜手术具有痛苦小、出血少、手术时间短、术后恢复快、住院时间短、并发症少、不影响卵巢功能等特点,保留子宫的生理完整性,创伤小。方法简易、安全、经济,效果满意;可减少输卵管假阻塞现象,能明确地分侧检查输卵管通畅度,尤其适用于输卵管通而不畅(官腔内部分粘连)或近端阻塞者;如在B超或腹腔镜监视下检查,能观察到输卵管有无膨胀、伞端是否有液体流出及流出的形态等,从而对输卵管作出全面评估。
5宫腔镜的用处及意义
通过宫腔镜对女性进行检查诊断分析等一系列检测和治疗。
宫腔镜检查是采用膨宫介质扩张宫腔,通过纤维导光束和透镜将冷光源经宫腔镜导入宫腔内,直视下观察宫颈管、宫颈内口、宫内膜及输卵管开口,以便针对病变组织直观准确取材并送病理检查,同时也可在直视下行宫腔内的手术治疗。是不孕症检查的一个重要手段,具有直观、准确、简便、安全等优点。
常用的诊断性刮宫、取内膜检查是凭借手术者的感觉及经验,宫腔镜即是在直视下操作,对宫腔内的情况一目了然。所以,对以前曾做过诊刮而未明确诊断者;疑有粘膜下子宫肌瘤或息肉者;疑有宫腔粘连、宫腔纵隔、子宫畸形者都可做此检查,并可同时做输卵管通液术。
此检查虽无明显危险,但仍是一种手术操作,仍有造成子宫颈撕裂伤、子宫穿孔、输卵管破裂、空气栓塞、感染、出血等并发症的可能性,应予以重视。
宫腔镜临床意义:
1.适用于幼女或未婚妇女的阴道疾病检查。
2.应用于原因不明的阴道流血、月经不调、阴道流液、腹痛、计划生育、不育症等检查,以除外有无炎症、肿瘤、异物、畸形、粘连、血管瘤或异常妊娠的存在。
3.在直视下可行局部活检,分解宫颈粘连,切除子宫纵隔,取出宫内节育器或其他异物,亦可进行输卵管粘堵术或通液术以及人工授精等。
宫腔镜治疗的适应症
1、不孕症和反复自然流产:在男女双方全面系统评估的基础上探查宫腔内病因并予以矫正。
2、 b超、子宫输卵管碘油造影或诊刮检查提示有异常或可疑者,可经宫腔镜检查确诊核实或排除。
3、有子宫腔内粘连或宫腔内异物残留者,后者包括胎儿骨片等。
4、疑有子宫内膜癌及其癌前病变者,应用宫腔镜检查,定位活检结合组织病理学评估,有助于早期诊断和及时处理。
5、 病人选择合适和术前准备齐全,某些宫腔镜手术可替代或改观传统的治疗方法。
6、宫腔镜诊疗技术在计划生育临床和科研中的应用:
(1) 宫内节育器iud;
(2) 在人工流产及其并发症诊治中的作用;
(3) 宫腔镜输卵管绝育研究。
7、子宫出血:包括月经过多 月经过频 经期过长 不规则子宫出血等
8、作为随访和科学研究中的应用。