吲哚美辛

吲哚美辛为非甾体类抗炎药，具有抗炎、解热及镇痛作用，其作用机制为通过对环氧酶的抑制而减少前列腺素的合成，以及制止炎症组织痛觉神经冲动的形成，抑制炎性反应，包括抑制白细胞的趋化作用及溶酶体酶的释放等。吲哚美辛还作用于下视丘体温调节中枢，引起外周血管扩张及出汗，使散热增加，而产生退热作用。那吲哚美辛副作用有哪些？吲哚美辛禁忌症有哪些？我们一起来看看吧。

1吲哚美辛 药物作用

(1)本品与对乙酰氨基酚长期合用，可增加肾脏毒副作用。与其他非甾体消炎药合用时，消化道溃疡的发病率增高。

(2)与阿司匹林或其他水杨酸盐同时应用，不能增加疗效，而肠胃道副作用明显增多，并可增加出血倾向。 (3)饮酒或与皮质激素、促肾上腺皮质激素同用，可增加胃肠道溃疡或出血倾向。

(4)与肝素、口服抗凝药、溶栓药合用时，有增加出血倾向的潜在危险。

(5)与氨苯蝶啶合用时可致胃功能减退。

(6)与秋水仙碱、磺吡酮合用时可增加胃肠溃疡和出血危险。

2吲哚美辛副作用

一、过敏反应：服药后可引起口周、舌和四肢麻木，突然心里难受、头痛恶心、语言不利、全身颤动、不能自控，甚至晕倒。有的发生全身血管性浮肿、皮疹。亦有病人出现哮喘样发作。故凡有过敏体质及哮喘病人均不宜使用消炎痛。过敏反应多于服药后1 ～2小时出现，也有的长达3天者。

二、消化系统：消炎痛对胃肠道有明显的刺激和诱发溃疡作用，并有引起胃肠粘膜糜烂和溃疡出血的危险。发生机理除药物直接刺激外，是消炎痛抑制了前列腺的合成，胃粘膜屏障受到破坏而导致粘膜发生炎症、坏死及溃疡。因此有胃、肠道病史者不宜服用消炎痛。对需长期使用消炎痛的患者应定期作大便潜血试验，另外，消炎痛还会引起暂时性的黄疸、转氨酶升高，但程度较轻。

三、循环系统：消炎痛能减少速尿及其它利尿剂的降压作用，能抵消心得安的降压效果，从而使血压升高。另外，由于消炎痛可显著地抑制前列腺素的合成，能使胎儿动脉导管提前闭合，故对高血压及妊娠期妇女不宜应用。

四、血液系统：消炎痛对造血系统功能有抑制作用，可诱发粒细胞缺乏和再生障碍性贫血;能引起血小板的减少和影响血小板的功能而导致出血。另外，消炎痛可通过自体免疫而产生溶血性贫血。有出血倾向者禁用。

五、泌尿系统：有人用消炎痛治疗慢性肾小球肾炎，结果是尿蛋白增加、面部浮肿加重，停药数天后症状好转。新生儿在接受大剂量消炎痛治疗时可引起轻度肾功能不全，表现为尿量减少，血清肌酐暂时性升高。故大多数学者认为肾功能减退者应慎用。

六、神经系统：可出现前额头痛、眩晕、个别出现躁动、四肢强直、言语紊乱、哭笑不休、睁眼张口困难等精神障碍。停药后好转。

七、其它：可有耳鸣、耳聋、角膜混浊、眼运动障碍、复视，停药后消失，并可导致生育妇女不孕或分娩推迟及早产婴儿并发症增加。

3吲哚美辛不良反应

本药不良反应较布洛芬、萘普生、双氯芬酸为多，占服用者的1/3。 1.胃肠 出现消化不良及各种胃肠道症状者约12.5%-44%。有消化道溃疡(胃、十二指肠、空肠)，合并出血者为2%-5%。这种消化性溃疡的特点是无临床症状。 2.中枢神经 约10%-25%出现晨起前额痛、头晕、忧虑、失眠等，少数有幻觉和精神症状。 3.肾 由于本药影响肾功能，尤其是老年人会出现一过性肾功能不全、高钾血症等。 4.造血系统 粒细胞缺乏症见于0.6/100万服用者，再生障碍见于10.1/100万服用者。 5.其他不良反应有肝损害、心绞痛、哮喘发作、髋关节病变、周围神经病变、皮疹等，但不多见。 6.中毒解救 急性过量服用者处理方法同舒林酸。有严重不良反应者务必立即停药。

4吲哚美辛主治

在治疗类风湿关节炎时，大多数学者认为本药的疗效与阿司匹林相似。本药在治疗强直性脊柱炎、痛风性关节炎、银屑病性关节炎。Reiter综合征、幼年性类风湿关节炎均有良好的镇痛、消肿作用。对骨关节炎虽也有疗效但近年来认为本药有加重软骨病变的不良反应，故长期应用时要谨慎。亦可考虑用于急性疼痛情况如术后、创伤、头痛、牙痛等。

5吲哚美辛禁忌症

1.吲哚美辛与阿司匹林有交叉过敏。由于阿司匹林过敏引起的喘息患者，应用吲哚美辛时可引起支气管痉挛。对于其他非甾体类抗炎药过敏者也可能对吲哚美辛过敏。

2.对吲哚美辛、阿司匹林或其他非甾体类抗炎药过敏者禁用。

3.因过敏性鼻炎或哮喘患者对吲哚美辛较易发生过敏，甚至可引起严重的急性周身性过敏反应，故忌用。

4.因吲哚美辛用于妊娠后期3个月时，可使胎儿动脉导管闭锁引起持续性肺动脉高血压，故孕妇禁用。

5.吲哚美辛可自乳汁排出，对婴儿可引起毒副反应，哺乳期妇女禁用。

6.溃疡病、震颤麻痹、精神病、癫痫、支气管哮喘患者，肾功能不全者禁用。

7.吲哚美辛经肝脏代谢，经肾脏排泄，对肝肾均有一定毒性，肝、肾功能不全时应慎用或禁用。