关节粘连传统松懈术的治疗方法

我们可能都出现关节粘连传统松懈术的情况吧，但是大家对于关节粘连传统松懈术还不是了解吧，关节粘连传统松懈术给我们的身体带来了非常大的疼痛，让我们很多人饱受着身体上的折磨，关节问题必须到骨科医院已经治疗，自己是不能康复的，所以我们出现这种情况一定要及时到附近医院就诊，不可产生逃避心里，下面就让我们一起来了解一下关节粘连传统松懈术的治疗方法吧!

1关节感觉凉什么原因

关节感觉凉什么原因

1、关节感觉凉要当心骨质疏松

很多骨质疏松患者不吹空调也会有“浑身冒凉风”的感觉,尤其是关节部位,经常凉飕飕的。因此,骨科疾病专家提醒大家,关节发凉要当心骨质疏松。

关节发凉要当心骨质疏松——骨质疏松会使人的骨质变薄,骨小梁数量减少,骨矿成分和骨基质等的比例也不断减少,骨组织内压增大,内部缺血缺氧,就会出现局部酸痛、冒凉风的感觉。冒凉风主要是由于患者血液循环较差引起的。此外,还与骨质疏松病人体内的代谢不好有关。

一般这种情况常在老人身上发生,预防骨质疏松要从生活入手。一要晒太阳。阳光中的紫外线可使人体皮肤产生活性维生素D,它是骨骼代谢中必不可少的物质,可以促进钙在肠道中吸收,从而使摄入的钙能被更有效地吸收,有利于骨钙沉积。二要注意合理膳食营养,可以多吃一些奶制品、豆腐、鱼虾等富含钙质的食物。

2、关节感觉凉要当心膝关节骨性关节炎

膝关节骨性关节炎多见于中老年人,以女性居多。超重负荷是其致病的主要原因。膝关节骨性关节炎可引起膝关节凉且会肿胀而疼痛,有时活动关节会有摩擦音,严重者膝部可能出现内翻畸形并伴有内侧疼痛。

3、关节感觉凉要当心膝关节创伤性滑膜炎

滑膜细胞分泌滑液,可以保持关节软骨面的滑液,增加关节活动范围。由于外伤或过度劳损等因素损伤滑膜,会产生大量积液,使关节内压力增高,如不及时消除,则很容易引起关节粘连,影响正常活动。患者会感觉膝关节疼痛、肿胀、压痛,滑膜有摩擦发涩的声响。疼痛明显的特点是当膝关节主动极度伸直时,特别是有一定阻力地做伸膝运动时,髌骨下部疼痛会加剧,被动极度屈曲时疼痛也明显加重。

4、关节感觉凉要当心腰椎或髋部疾病

腰椎病变如果影响到股神经和坐骨神经就会引起下肢的症状。这些症状包括疼痛、肌肉萎缩、酸胀感、发凉、麻木、怕冷、沉重和疲劳感。股神经来自上腰椎,支配到膝关节的内侧和下肢的前面,股神经所经之处的组织发生病变均可引起膝关节疼痛。

2关节粘连传统松懈术的治疗方法

我们可能都出现关节粘连传统松懈术的情况吧，但是大家对于关节粘连传统松懈术还不是了解吧，关节粘连传统松懈术给我们的身体带来了非常大的疼痛，让我们很多人饱受着身体上的折磨，关节问题必须到骨科医院已经治疗，自己是不能康复的，所以我们出现这种情况一定要及时到附近医院就诊，不可产生逃避心里，下面就让我们一起来了解一下关节粘连传统松懈术的治疗方法吧!

治疗方法：

1.患者教育

使患者正确认识疾病，树立信心和耐心，能够与医生配合治疗。

2.一般治疗

关节肿痛明显者应强调休息及关节制动，而在关节肿痛缓解后应注意早期开始关节的功能锻炼僵直。此外，理疗、外用药等辅助治疗可快速缓解关节症状。

3.药物治疗

方案应个体化，药物治疗主要包括非甾类抗炎药、慢作用抗风湿药、免疫抑制剂、免疫和生物制剂及植物药等。

(1)非甾类抗炎药 有抗炎、止痛、解热作用，是类风湿关节炎治疗中最为常用的药物，适用于活动期等各个时期的患者。常用的药物包括双氯芬酸、萘丁美酮、美洛昔康、塞来昔布等。

(2)抗风湿药(DMARDs) 又被称为二线药物或慢作用抗风湿药物。常用的有甲氨蝶呤，口服或静注;柳氮磺吡啶，从小剂量开始，逐渐递增，以及羟氯喹、来氟米特、环孢素、金诺芬、白芍总苷等。

(3)云克 即锝[99Tc]亚甲基二磷酸盐注射液，是一种非激发状态的同位素，治疗类风湿关节炎缓解症状的起效快，不良反应较小。静脉用药，10天为一疗程。

(4)糖皮质激素 激素不作为治疗类风湿关节炎的首选药物。但在下述四种情况可选用激素：①伴随类风湿血管炎 包括多发性单神经炎、类风湿肺及浆膜炎、虹膜炎等。②过渡治疗 在重症类风湿关节炎患者，可用小量激素快速缓解病情，一旦病情控制，应首先减少或缓慢停用激素。③经正规慢作用抗风湿药治疗无效的患者可加用小剂量激素。④局部应用 如关节腔内注射可有效缓解关节的炎症。总原则为短期小剂量(10mg/d以下)应用。

(5)生物制剂 目前在类风湿关节炎的治疗上，已经有几种生物制剂被批准上市，并且取得了一定的疗效，尤其在难治性类风湿关节炎的治疗中发挥了重要作用。几种生物制剂在类风湿关节炎中的应用：①Infliximab也称TNF-α嵌合性单克隆抗体。临床试验已证明对甲氨蝶呤等治疗无效的类风湿关节炎患者用Infliximab可取得满意疗效。近年来强调早期应用的效果更好。用法静点，每间隔4周重复1次，通常使用3～6次为1个疗程。需与MTX联合应用，抑制抗抗体的产生。②Etanercept人重组TNF受体p75和IgG Fc段的融合蛋白。Etanercept治疗类风湿关节炎和AS疗效肯定，耐受性好。目前国内有恩利及益塞普两种商品剂型。③阿达木单抗(修美乐)时针对TNF-的全人源化的单克隆抗体，不易诱导抗抗体的产生。④抗B细胞治疗越来越受到重视。⑤抗CD20单抗Rituximab(美罗华)治疗类风湿关节炎取得了较满意的疗效。Rituximab也可与环磷酰胺或甲氨蝶呤联合用药。

(6)植物药 目前，已有多种用于类风湿关节炎的植物药，如雷公藤、白芍总甙、青藤碱等。部分药物对治疗类风湿关节炎具有一定的疗效，但作用机制需进一步研究。

以上内容为我们介绍了关节粘连传统松懈术的治疗方法，我相信大家现在对于关节粘连传统松懈术的情况已经有了一个全面的了解了吧，我们应该多了解一些这方面的内容，因为我们谁也不能避免我们现实生活中磕磕碰碰，当我们出现这种情况，就可以及时有效的采取方法治疗。

3关节为什么会粘连

伤病和手术之后，最为影响功能的，可能要算是关节粘连了。只是肌肉萎缩，肌力下降，只要不是力量差得太多，总还可以勉强有一些活动能力。

但如果是关节粘连，也就是关节僵直，俗话说的关节“长死了”不能活动，就很难恢复什么功能了。比如是肘关节粘连不能弯曲，洗脸和吃饭就摸不到脸，够不着嘴;要是膝关节粘连不能弯曲，就蹲不下，上不了厕所，不能上下楼梯台阶;或者是膝关节不能伸直，那就连站立都是一条腿长一条腿短，走路肯定一瘸一拐;再或者是髋关节粘连不能屈曲就更痛苦，只能躺着站着，不能坐着(正常坐姿，身体坐直，髋关节是要屈曲90°的)，总之是非常影响功能，痛苦不堪。

关节镜下粘连松解手术中可见：白色的是粘连带，需要金属器械才能“咬”断

所以关节粘连、关节活动受限、关节僵直导致的关节功能障碍，是伤病和手术后常见，同时严重影响人体各种运动功能的并发症之一。

关节为什么会粘连，会失去活动的功能呢?

在正常状态下，我们每天日常生活中的各种活动就维持了关节和周围软组织的运动功能。但是在手术和伤病之后，不可能马上活蹦乱跳，想怎么动就怎么动，必须要有一定的制动保护，组织才能愈合生长。这就需要打石膏，戴夹板，使用支具，用拐，戴三角巾悬吊保护，卧床休息等等。于是肢体关节的活动就减少了，甚至是停止了(石膏固定的时候)，这就是所谓的制动，或者是部分制动。

(我讲课的幻灯片，提示大家除了看见的关节粘连和肌肉萎缩，看不见的运动功能下降也是很严重的!)

关节制动之后，关节囊、关节周围的韧带、相关的肌肉、肌腱没有了正常的牵伸。就使得关节周围纤维组织基质中的化学成分发生改变，使组织的弹性下降;同时降低了纤维之间的润滑作用;纤维之间的距离缩小，产生化学横键，造成纤维之间的粘连。这种横键增多增密又更加妨碍了纤维之间的滑动和在应力之下正常的拉长变形，于是就产生了粘连和挛缩(简单地说，挛缩就是原来有弹性的组织整体长度变短了，同时缺乏弹性不容易被拉长了)。

同时，组织要愈合修复就要产生瘢痕(就是俗话说的疤痕)。因为人体里除了骨骼以外，其它所有组织都是靠瘢痕生长的方式愈合的，没有瘢痕形成，组织就根本长不到一起。这些瘢痕会把原来能够相对滑动的组织粘合生长在一起，还可能填充组织之间的间隙，让关节腔的空间变小，本来能够运动的组织结构逐渐丧失运动的空间。

我在关于关节活动度治疗及练习的讲课中的幻灯片

所有上面说的原因，造成了制动之后的关节就会形成关节内粘连，关节腔狭窄，关节外的相关组织挛缩变短。这样的“内忧外患”“内外夹击”之下，就不可避免地导致了关节僵直，失去了活动的功能。(所以要破除“养病”“养伤”的简单观念)

愈合产生的瘢痕在手术之后24小时就开始生长了，大约在表面的伤口愈合之后的3-6个月里是瘢痕形成的高峰期，然后瘢痕才会逐渐成熟软化(有报道认为通常可能需要6-24个月，甚至会更长)。半年后虽然瘢痕成熟软化了，但上面说的那些关节粘连和相关组织的挛缩是不会随着时间而改善的。而且更大的可能性是时间拖得越久就越严重(当然，关节彻底僵直就不会再变化了，也就没有通过练习改善的可能性了。这时通常需要进行粘连松解手术，通过手术去除过多的瘢痕，才可能再有机会康复功能)。

所以科学合理的关节活动度的康复练习，不但要在组织条件允许的前提下尽早开始(有研究表明，在膝关节术后1月内开始康复，膝关节屈曲可以达到148°左右，术后5-6个月才开始，只能达到100°，如果6-10个月才练习就只能有47°左右了!)，同时还必须要坚持练习，直到关节活动功能完全恢复。任何拖延和松懈都有可能遗留严重的功能障碍，会需要更长的时间弥补，承受更多的痛苦，严重的时候就需要再次手术之后才可能练习恢复。

使用关节镜进行关节粘连的松解手术，并在术后被动推拿

此处需要高度注意：过多的，过度的练习同样是有害的!不光是练习过度可能影响组织的愈合;更重要的是， 过度的练习造成局部炎症剧烈，炎症会产生更多的新生纤维，引发更重的粘连和瘢痕增生!

另：不只是在伤病和手术之后，其它各种关节、软组织、骨骼的病变都可能导致关节功能的障碍。此外疼痛和各种原因的肌肉痉挛;制动;长期的保护性痉挛;肌力不平衡;慢性的不良姿势;各种病损造成的瘫痪或者严重的肌肉无力等等因素，都会造成软组织的挛缩，甚至是关节内和关节周围组织的瘢痕增生及粘连!

4关节粘连多久能打开？

关节出现粘连一般是因为关节出现疾病或者是做过手术后最容易出现关节粘连的现象，我们人体的关节是非常脆弱的，一不小心就会很容易受伤，一般关节受伤以后，我们需要进行手术，大到开刀，小到打石膏之类的，而且受伤以后我们需要卧床静养，而在这个过程中如果我们的关节总是静止不动，运动量减少，时间长了就会导致关节的纤维带给粘连起来，这会让我们的关节变得难以恢复和活动。

一、什么是关节粘连

伤病和手术之后，最为影响功能的，可能要算是关节粘连了。只是肌肉萎缩，肌力下降，只要不是力量差得太多，总还可以勉强有一些活动能力。但如果是关节粘连，也就是关节僵直，俗话说的关节“长死了”不能活动，就很难恢复什么功能了。比如是肘关节粘连不能弯曲，洗脸和吃饭就摸不到脸，够不着嘴;要是膝关节粘连不能弯曲，就蹲不下，上不了厕所，不能上下楼梯台阶;或者是膝关节不能伸直，那就连站立都是一条腿长一条腿短，走路肯定一瘸一拐;再或者是髋关节粘连不能屈曲就更痛苦，只能躺着站着，不能坐着(正常坐姿，身体坐直，髋关节是要屈曲90°的)，总之是非常影响功能，痛苦不堪。

二、关节为什么会粘连

在正常状态下，我们每天日常生活中的各种活动就维持了关节和周围软组织的运动功能。但是在手术和伤病之后，不可能马上活蹦乱跳，想怎么动就怎么动，必须要有一定的制动保护，组织才能愈合生长。这就需要打石膏，戴夹板，使用支具，用拐，戴三角巾悬吊保护，卧床休息等等。于是肢体关节的活动就减少了，甚至是停止了(石膏固定的时候)，这就是所谓的制动，或者是部分制动。

造成了制动之后的关节就会形成关节内粘连，关节腔狭窄，关节外的相关组织挛缩变短。这样的“内忧外患”“内外夹击”之下，就不可避免地导致了关节僵直，失去了活动的功能。

三、关节粘连多久能打开

关节粘连一般来说分为早期的粘连和晚期的粘连。在膝关节等关节的粘连四到六个月之内可以逐渐进行关节的功能锻炼、强制关节屈曲拉伸以达到恢复关节功能的目的。膝关节的粘连，如果超过六个月及更长的时间，关节的功能恢复将会变得非常困难。部分的关节粘连有可能是周围软组织明显增多以及增厚引起的。一般情况下，我们可以进一步通过关节镜以及微创的手术等进行关节周围软组织的松解，以达到恢复关节功能的目的。关节粘连不容忽视。关节负担着我们全身的各项动作的功能，一旦发生关节粘连、功能受限，将极大地影响我们的生活。所以发生关节粘连后应积极的去锻炼、恢复关节的功能。当锻炼不能满足恢复时应积极的就诊、治疗、用药、手术，通过不同的方式来达到关节功能的恢复。

5关节粘连，术后患者不可忽视的痛！

说起“粘连”，想必很多关节镜术后的患者都很熟悉。

明明感觉受伤做完手术就应该恢复如初，结果休息一段时间后反而没办法正常活动了，于是就踏上了“掰角度”的漫漫长路…

这时 ，医生或康复师一般都会跟你说，因为关节粘连，所以影响了活动…

那么我们所说的“粘连”到底是怎么回事?

下面我们一起来看一下~

【“粘连”是什么?】

▼ 下图就是关节镜下的“粘连”：

由于损伤或手术创伤可能会导致身体组织的炎性反应，随后随着成纤维细胞的产生和细胞外基质蛋白沉积增多而形成了增生的瘢痕组织，这种现象就被我们称为“粘连”，严重的时候甚至会出现组织纤维化。

其实，这种“瘢痕组织”生长的情况就像我们皮肤上划了一个口子，然后结痂长疤一样，只不过这里说的瘢痕是长在皮肤深层或者关节周围，我们不能直接看到而已。

【“粘连”是怎样影响关节功能?】

下面我们以膝关节术后粘连为例来了解：

膝关节镜手术最常见的黏连位置基本都分布在手术过程中被破坏的位置。(参考上图)

1髌上粘连带，长时间粘连容易出现股四头肌长度缩短，影响膝关节屈曲角度。

2股内外斜肌下的粘连，股内外斜肌是维持髌骨稳定的重要肌肉，粘连会抑制肌肉发力，导致髌骨力线不正。

3异常切迹处增生

影响膝关节伸直。

4髌下瘢痕瘢痕抑制了膝关节屈曲角度，长时间粘连容易导致肌腱短缩。

5其他，除此之外，在关节滑囊，或者其他手术进出口的位置也很容易出现粘连。

※正是这些关节粘连的出现，严重影响到术后关节角度和周围软组织的张力，使关节稳定性下降。

※ 主要表现包括关节弹响、走路腿伸不直、上下台阶有不适等，从种种方面影响着我们的运动功能。

【发生“粘连”该怎么办?】

还是以膝关节为例来了解一下：

1、手法

如果瘢痕较表浅，通常选用手法推瘢痕，一般位置在伤口附近，帮助恢复髌骨活动度;

如果明显影响到屈伸角度，可使用关节松动术帮助角度恢复。

2、康复师指导下的康复训练

根据损伤后的不同阶段可能涉及以下内容，通过肌肉收缩来打开粘连：

压毛巾

臀桥

单腿蹲

卧蹬

3、理疗

大剂量的超声有利于瘢痕的软化

4、手术清理

如果粘连严重影响到生活功能，需要靠手术清理来粘连。

【如何预防粘连?】

松解粘连是个比较痛苦的过程，所以我们还是希望尽量避免术后粘连的产生。

1、先保守治疗

医生检查后，如果损伤在可修复的范围内，尽量选择保守治疗。

因为虽然手术可以快速修复损伤的位置，但手术后如果康复不及时，很容易在手术破坏的组织附近形成严重的粘连，影响功能。

2、控制肿胀

肿胀内的渗出液如果不及时消除，也容易形成增生和瘢痕。

损伤初期及时冰敷

3、做好术前康复和术后早期康复

手法回流

淋巴回流

踝泵

直腿抬高

有关术前康复的内容可以点击以下链接：

【术前康复】常被忽略的“技能储备”

其实除了关节粘连以外，其他软组织损伤后的恢复过程也可能出现粘连，最常见的就是肌肉拉伤。受伤后一段时间不能恢复到原有的柔韧性，这时也需要进行针对性的康复训练，帮助粘连松解。