子宫粘连的治疗方法有哪些

女性不孕症常见的原因之一是子宫性不孕。根据我们的临床观察，子宫内膜粘连是其中最重要的原因。子宫内膜粘连是怎样发生的呢?我们知道，正常女性子宫内膜分功能层和基底层。基底层靠近子宫肌层，其中含有“内膜干细胞”，它们可不断增殖，在特定性激素环境下，分化成子宫内膜功能层细胞。而功能层，随着月经周期中规律性的性激素波动，发生 增生 => 分泌 => 剥脱 的规律性变化，也就是常说的月经周期。当某些致病因素影响下，如微生物感染、子宫内膜机械性破坏(例如人工流产)到基底层时，由于受损部位不再有分化、弥补缺失的功能层的能力，导致子宫内膜不可逆损伤。作为机体愈合损伤的方式，内膜粘连便发生了。

1子宫粘连的治疗方法有哪些

宫腔粘连是指因各种原因如刮宫、感染导致的子宫内膜基底层创伤受损，进而引起子宫内膜纤维化及肌壁相互粘连，临床表现为腹痛、月经过少、闭经、不孕或习惯性流产等症状。

1、常见的病因为感染和宫腔及宫颈手术史(包括人流，因药流失败、自然流产、引产、葡萄胎、足月分娩及剖宫产后清宫，因子宫异常出血诊断性刮宫，因功能性出血行经宫颈子宫内膜去除术，宫颈糜烂激光手术，宫颈肌瘤剔除术等)。

既往采用盲视法(如扩宫棒)分离宫腔粘连，效果不佳。经宫颈子宫粘连切除术是直视下有针对性的分离或切除宫腔粘连，目前已成为治疗宫腔粘连的标准方法。分离术前先宫腔镜明确诊断，用雌激素促进子宫内膜生长。

2、宫腔粘连常需与各种中枢、卵巢、及子宫因素导致闭经或经量减少的疾病相鉴别，如高泌乳素血症或垂体瘤，多囊卵巢综合征等。建议术前行宫腔镜检查，对不孕的病人术前要交待其它因素导致不孕的可能。

3、手术方法：术前晚常规放置宫颈扩张棒以软化和扩张宫颈，因宫颈坚硬、萎缩、粘连放置宫颈扩张棒困难者，阴道后穹隆放置米索前列醇400μg。B超或腹腔镜监护手术(要点同子宫纵隔手术)。采用连续硬膜外麻醉，使病人保持清醒状态。设定膨宫压力100mmHg，流速300～400ml/min。针状电极划开宫颈及宫腔粘连并打开宫腔。腹腔镜监护发现盆腔异常也一并作相应处理(如卵巢囊肿剥除术，盆腔粘连松解术等)，术毕宫腔形态基本恢复正常。因不孕就诊者(或有生育要求者)人工周期2～3个月后二次宫腔镜检查并取环，在医生指导下妊娠。

4、手术前后须人工周期促进内膜增厚修复治疗。

2宫腔粘连对怀孕有什么影响

宫腔粘连症的病理表现为子宫腔的广泛粘连，多见于人工流产和清宫手术后，偶见于急性宫颈炎后。那么宫腔粘连对怀孕有什么影响呢?这是个问题!下面一起来了解一下吧。

宫腔粘连对怀孕有多少影响?

子宫，顾名思义即“孕育子代的宫殿”。正常的子宫呈前后略扁的倒置梨形，四周是较厚的肌肉，中间有腔隙，腔隙表面被覆的组织即为子宫内膜。当子宫内膜受到机械性的损伤或感染等病理因素的破坏，造成子宫内膜局部缺失或纤维化，导致子宫腔前后壁间发生粘连，宫腔失去了正常形态，即为宫腔粘连。

宫腔粘连和不孕的关系

导致宫腔粘连的原因主要是损伤，如人工流产的反复宫腔搔刮，胚胎停止发育或引产后的清宫等;其次是感染如宫腔结核等。文献报道，多次人工流产、刮宫所致的宫腔粘连发生率高达25%～30%，已经成为月经量减少、继发不孕的主要原因。

宫腔粘连的程度与不孕也存在关系，有时很难预测不孕和流产的发生。健康强壮的胚胎会寻找宫内相对贫瘠的“土壤”，找到很小的一块残余的绿洲，扎根生长。因此，在诊断中重度宫腔粘连或内膜瘢痕的患者，也偶然有怀孕的病例报道，当然这只能靠运气了。至今我们仍然无法精确评估和预测怀孕和胚胎着床的几率，这使得我们对患者既不能一概而论地否定怀孕的机会，也不能给予患者过高的期望值。

3宫腔粘连难治愈吗

腔粘连主要是子宫内膜基底层由于手术或病理变化受损伤所致，偶于吸宫或刮宫后发生，子宫内膜结核、严重的子宫腔感染，子宫肌瘤剥出术或剖腹手术后，都可损伤子宫内膜，发生粘连。那么宫腔粘连难治愈吗?如何治疗呢?

宫腔粘连治疗方法主要有：中药腹腔灌注疗法、宫腔镜疗法和一般治疗。对于这种病症的患者有很多的治疗方法，首先要选择进行检查，及时的了解情况。

宫腔粘连影响子宫正常的形态和功能，宫腔可以导致子宫容积缩小，阻止精子的穿透这些因素都会影响到受孕。但具体的不孕症的诊断需要到医院妇科进行全面的检查，包括卵巢排卵的可能，输卵管的通畅，子宫内膜的完整，这是怀孕的一般的必要条件。

治疗宫腔粘连的方法有很多种，使用手术疏通方法对治疗宫颈粘连是较直接方法。宫颈粘连治愈率比较高，若患有宫颈粘连不必过于紧张，到正规医院进行详细检查，一定可以治愈宫颈粘连。

4子宫粘连术后注意事项

子宫粘连治疗比较繁琐，可能需要多次住院，第一次住院明确诊断，在医生指导下服用激素促进子宫内膜增长，服用2个月后，行宫腔镜下粘连分离。分离手术后根据子宫内膜情况需要再服用激素2个月，进行二次探查，根据探查情况决定是否进行二次分离。根据内膜状态决定是否继续服用激素。

子宫粘连治K率约30-50%。病人内膜增长好月经会有增多，宫腔镜下看显示内膜粉红色、厚厚，可以看到腺体开口。如果宫腔镜二次探查粘连好转宫腔体积够大，一般不做再次分离，鼓励病人积极备孕了。 因手术前后用大剂量激素治疗，术后建议孕激素周期撤退1个月，此后积极试孕半年，半年如仍然未妊娠建议试管婴儿。

5子宫粘连B超能显示吗

子宫粘连这种疾病，B超一般是很难完成诊断的，患者的子宫粘连如果比较严重，B超可能会看到，但如果只是轻微的，B超很难检查出来。一般检查子宫粘连要优先考虑做宫腔镜检查，这样检查结果更加准确。

子宫粘连如何检查

1、使用子宫碘油造影检查

方法来检查需要注意力度，即使子宫组织比较硬也要注意力度，如果用力过度的话会导致子宫穿孔，损害子宫的健康。

3、宫腔镜检查

这是最先进的检查技术，它可以有效地深入子宫，检查子宫粘连的现象，如果有粘连问题，可以确定粘连的位置、范围和程度。因此，这种方法是最准确的，可以使分离手术更简单有效。