子宫纵隔手术的治疗

子宫纵隔是女性子宫比较典型的一种病变，主要是子宫在发育的过程中，由于胚胎发育受阻，造成的异常情况。在出现子宫纵隔的时候，通常需要采用子宫纵隔切除术进行治疗，并且手术的类型是有多种情况的，很有必要进行详细的了解，那么子宫纵隔手术的治疗是什么?下面一起来看看吧!

1子宫纵隔切除术的方法

1.单极电极切除术

(1)完全性子宫纵隔手术：首先用Hegar扩张器分别扩张两侧的宫颈及宫腔，然后将子宫电切镜交替地放置在一侧宫腔内，用直行切割环或钩状电极进行对等切除纵隔壁，幸免一侧切除过深而导致官腔变形。

(2)不完全性子宫纵隔手术：在宫腔镜直视下，用直行切割环沿子宫纵隔的纵轴从宫颈缓慢向宫底方向推进，直至B超提醒已达宫底。此法操纵简便，时力，手术均匀操纵时间为10min，而且止血彻底，目前临床应用较广。

2.激光手术治疗子宫纵隔用Nd：YAG激光经导光纤维烧灼子宫纵隔。详细方法：从下至上或从左至右地迅速移动激光光纤，汽化切割纵隔直至近宫底部将其完全去除之。国外学者以为宫腔镜下Nd：YAG激光去除子宫纵隔手术简单，无出血，安全，效果很理想，比剪刀、高频电刀更优越。但应注意，激光导光纤维在烧灼纵隔的同时能量四散，有可能灼伤四面的子宫内膜，延宗子宫上皮化过程。

2子宫纵隔手术的治疗

宫腹腔镜下冷剪刀分离法

子宫纵隔分离术避免了传统手术出血多的缺点，采用特殊技术，术中术后出血少，创伤小，恢复时间短，不易形成粘连。尤其是冷剪刀最大程度保护了子宫，保护了生养能力，不影响术后自然受孕。宫腔形态恢复正常达90%以上。再孕成功分娩率85%以上。子宫纵隔切除术手术后采取有效防粘连法，很好的防止术后粘连的发生。

传统治疗

会使子宫及腹壁留有瘢痕，创伤大，恢复时间长，甚至引起子宫粘连，对今后妊娠有一定影响，而且需避孕几年才可怀孕，且多需剖宫分娩。

常规疗法

子宫纵隔引起流产和早产相对危险度5%-95%不等，所以一旦发现，应当提前治疗。在宫腔镜手术问世前，治疗子宫纵隔手术方法是经阴道或经腹部节除纵隔组织，前者手术操作困难，具有盲目性，使纵隔切除不全，效果差;经腹部手术即是在子宫底作横形切开，剪切纵隔，或正中切开子宫体修剪子宫纵隔，并进行子宫肌壁重建。以上无论哪种术式都会使子宫及腹壁留有瘢痕，创伤大，恢复时间长，甚至引起子宫粘连，对今后妊娠有一定影响，而且需避孕几年才可怀孕，并多需剖宫分娩。宫腔镜切除子宫纵隔是微创外科治疗，宫腔镜子宫纵隔节除术是切除血管的胚胎残留组织，术时无明显出血，创伤小，恢复快，术后放环，并且用人工周期防止粘连。

3子宫纵隔一定要手术吗

子宫纵膈是可以选择微创如宫腔镜进行诊断明确可以避免由于纵隔子宫导致早产或是流产的情况发生对您身体产生影响。宫腔镜检查是很直观、无创伤的检查也可以用于治疗。“

纵隔手术后并发症是比较多的，主要有术后宫腔粘连、双宫角内移、纵隔残留、子宫穿孔、水中毒和气体栓塞等。这些并发症对女性的伤害是相当大的，那么，怎么样避免这些子宫纵隔手术后的并发症呢?严格掌握手术适应症、选用适当的治疗方法是可以避免的。

纵隔手术后宫腔粘连多发生在过大的肌性纵隔，一次性用电切环切除术后，宫内创面过大，正常子宫内膜保留太少，术后未用水囊和iud隔开，在子宫内膜机化修复中易形成粘连。

如采用分次切除，每次切除1/3-1/2，手术后放置水囊，每次手术间隔2-3个月，这样创面小，易被子宫内膜覆盖而修复;双宫角内移多发生于不全性纵隔宫底切除过多，或结缔组织性纵隔用环状电极切除过度，宫底组织过薄，愈合中宫底挛缩，行成“斗鸡眼”。

如用针状电极分离，因为手术中有膨宫压力存在，切除时不必要求一定达到双宫角在同一个平行线上就可预防;子宫穿孔系在术中感觉宫腔压力突然消失，腹部膨隆，多发生于宫颈准备不充分、过紧、方向错误或设备使用不当，如在术前12小时放置有效扩宫导管可起到预防作用。

此病情手术后不能达到手术目的，仍然流产或不孕。如在子宫纵隔手术中采用腹腔镜或b超监护有一定预防作用;水中毒多发生于单极电切，5%葡萄糖膨宫者。

子宫纵膈的问题到底要不要手术，其实是一个因人而异的问题的了。如果手术以后有残留的症状的时候，那么其实是因为手术中医生存在经验不足的特点，所以未能切尽子宫纵膈，或者病人的整个是没有完全分离的特点。其实治疗的时候，需要同时使用腹腔镜或无b超监护。

4子宫纵隔临床诊断

1.患者常常会有月经量过多和痛经的现象，这是因为子宫收缩不良和经血排出不畅所致。

2.不孕症发生率增高。

3.人流时易发生漏吸,造成继续妊娠。

4.反复自然流产,妊娠失败的发生率增加。

5.早产、胎位异常的发生率增加。

6.产程延长、产后出血的发生率增加。

7.产后易造成胎盘残留。

5子宫纵隔临的危害

1、子宫纵隔与怀孕其实就是经常由于纵隔的影响，宫腔变形，导致晚期妊娠并发症的发生率增加，如早产率为ll%~28%.矫形术后早产率可降至6%~9%.子宫畸形还可导致胎位异常、子宫收缩功能失调、胎盘滞留等产科并发症。

2、异位妊娠(也称宫外孕)由于子宫畸形较复杂，异位妊娠(也称宫外孕)常可发生在闭锁的宫角、残角子宫、宫颈或阴道憩室等处。因其罕见，位于这种不寻常位置的妊娠往往难以及早作出诊断。

3、子宫纵隔与怀孕的发生率为17%~35%,接受纵隔子宫矫形手术后妊娠率为48%.也有学者认为纵隔子宫并非导致不孕的因素，但在继发不孕患者中，不明原因不孕的发生率显着增高达40%.因此不能排除在这类患者中子宫纵隔是影响受孕的因素之一。