常见的产程意外有哪些

生孩子是女人一生中非常重要的事情，尤其是在过去医学不够发达的情况下，女人非常害怕生孩子，如果产程过长，可能会造成胎儿窒息，产妇失血过多，疼痛剧烈等危害，当然，现在已经有很多产妇选择剖腹产了，但也并不是就提倡剖腹产。那么，产程过长的主要危害有哪些呢?掌握这些危害，有助于根据状况，及时选择合适的生产方式。下面一起来看看常见的产程意外有哪些。

1各产程麻醉止痛方式介绍

待产宫缩阶段--硬脊膜外麻醉

孕妇待产时，要减小子宫收缩造成的疼痛，比较常用的是采用硬脊膜外麻醉，这是目前公认比较理想而有效的无痛分娩法。操作时，先用穿刺针刺入硬膜外腔，再将一条细软的塑胶管经由穿刺针放入硬膜外腔，注入麻醉药物，即可达到止痛目的。

采用这种麻醉，只会将疼痛的感觉阻挡掉，几乎不会影响到病人的运动神经，病人多半能够自行活动，而且作为帮辅的器械，会设定有单位时间内使用的最高剂量，所以不用担心因为太痛，拼命按压注射按钮而发生过度麻醉的情形。麻醉药物，也控制在胎儿安全的使用剂量范围内，不至于造成胎儿出生时发生呼吸抑制现象。

需要注意的是，这种麻醉止痛法通常必须在产妇已经进入产程，经过一段阵痛，子宫颈口张开三四厘米之后才实施。也就是说，并不是整个生产过程都完全不会疼痛，然而一旦实施后，只要间隔一定的时间经塑胶软管将麻醉药物注入硬膜外腔，即可继续维持无痛状态。

阴道分娩阶段--局部麻醉

这是针对选择自然分娩的孕妇，为避免会阴不规则裂伤，而进行的局部会阴剪开，采用局部麻醉，也就是从皮下组织局部注射麻醉剂。药效在注射后1小时内退去，局部的感觉就会慢慢恢复。病人意识是清醒的，能清楚感到缝合时的触觉，但没有痛觉。若非对注射的药物过敏，一般不会有特别的并发症发生。

毋庸置疑，局部麻醉对产妇和婴儿都是比较安全的，所以不论是用于解除产痛或剖腹产，都是使用最多的方法。比起全身麻醉或吸入性麻醉，它可以减低麻醉药物抑制新生儿的可能性，以及减少母亲发生吸入性肺炎的机会。因其使用的药物量较少且孕妇仍能保持清醒与自主性的呼吸，其安全性较全身麻醉高。

但是，使用局部麻醉也并非百分之百安全，使用过后的并发症仍可能发生，包括低血压、局部麻醉剂毒性、全背髓麻醉、背髓麻醉后头痛症候群等。

剖宫生产--半身脊椎麻醉

对于选择剖宫产的孕妇，一般选用半身麻醉，半身麻醉又分腰麻与之前提及的硬脊膜外麻醉。因为全身麻醉会导致胎儿呼吸抑制，所以只用在非常紧急状况的剖宫生产时。

一般剖宫产选用的半身麻醉，又以作用较快速的腰麻为主流。这种麻醉进行的方式是用专门细针，从下后背处经由脊椎关节间的位置进针，将麻醉药注入脊髓末端的空腔处，使药物能够进入珠网膜下腔，而达到下半身止痛的作用。使用这种麻醉时，病人意识清楚，也能自行呼吸，只是下半身则完全失去感觉与运动的能力。因为控制排尿的神经作用也被阻断，所以需要放置导尿管来协助排尿。

不是所有准二胎宝妈都能使用麻醉

在给产妇使用麻醉时需要根据产妇的身体情况而定，使用局部麻醉或全身麻醉。另外，并不是所有的产妇都能使用麻醉的。

产妇如有凝血方面的问题，譬如说身上会出现不明原因的淤血或出血点，或小伤口却出血很久，或抽血检查发现凝血异常，这时候不宜接受半身麻醉。

因怕施行半身麻醉时，不凝血而形成大血块压迫到脊髓，如不幸发生时，需紧急手术将血块清出，以免对脊髓造成永久性的伤害。如果产妇凝血功能是正常的，则几乎不会发生此并发症。

某些产科急症，如产妇大出血、胎儿严重窘迫、胎盘剥离、脐带脱出等需立即把胎儿娩出者，则全身麻醉较适合，因其麻醉诱导较快。

如果产妇有主动脉瓣狭窄或僧帽瓣狭窄等心脏病，因其特殊生理变化，全身麻醉较为适宜。当产妇无法配合时，则不宜半身麻醉。基本上麻醉医师会根据产妇剖腹产的原因来选择适合的麻醉方式，如无以上特殊问题，一般还是以半身麻醉为主。

2准妈妈必看之分娩的三个产程

第一产程：漫长前奏(初产妇约在进产房前8～12个小时)

第一产程是指子宫口开始扩张，直到宫口开全(约为10厘米)。这是整个分娩过程中历间最长的一个产程。此时子宫的收缩间隔会越来越短，从开始时的每隔5～6分钟收缩30秒以上到每隔2～3分钟收缩50秒。在第一产程中，准妈妈宫缩时感觉下腹痛，宫缩越紧，间隔时间越短，子宫颈口则开得越快。在这一阶段准妈妈一定要保持安静，不要大喊大叫白白消耗体力，以免到后来精疲力尽，无法配合。

第1阶段：临盆早期(长时间持续，最多可达20多小时)

在临盆早期，准妈妈的宫缩间隔时间长而且温和，其间隔时间为20～30分钟，每次宫缩的持续时间一般不超过1分钟。到第一阶段结束的时候，宫缩的间隔一般为5分钟，子宫颈扩张到3厘米。

第2阶段：活跃期(持续大约4～6小时)

在临产活跃期里，宫缩变得有规律而且频率更加密集，一般时间间隔为2～5分钟;宫缩持续的时间也相对较长，会持续将近1分钟之久。在这期间，你的子宫颈从4厘米扩张至8厘米。这段时间，准妈妈会感觉很痛，可能会出汗并感到疲惫。如果这个时候你的羊膜仍然未破，你的医生或助产士就会穿破它，以便分娩按步骤顺利进行。

第3阶段：过渡期(不超过1小时)

过渡时期是整个分娩过程中最具挑战性的。在此期间，你的子宫颈将从8厘米扩张到10厘米，宫缩的间隔时间为2～3分钟，每一次宫缩都将持续1分半钟。这个时候的宫缩是最痛的，你还可能会感到恶心反胃、双腿打颤、打嗝或对于别人的触摸十分敏感。你可能会感觉到筋疲力尽，烦躁不安，但是你同时要认识到这些都是好现象，因为你的子宫颈即将完全扩开了。

第二产程：需要用力(时间跨度：约1～2个小时)

一旦你的子宫颈完全打开了，就进入了胎儿娩出阶段，也就是终于到了你的宝宝要离开你身体的时候了。此时随着子宫收缩加强，宫口全开，胎头先露部分开始下降至骨盆，随着产程进展，宫缩加强，迫使胎宝宝从母体中娩出。第二产程的宫缩更强，准妈妈开始出现想排大便的感觉。由于宫缩的频繁和腹压的增加，产力也大为增强，你的用力将会帮助胎儿离开子宫，顺利通过产道及骨盆底肌肉。到了这个时候，宫缩开始没有那么剧烈，频率也开始放慢。

当胎儿的头开始出现并准备通过骨盆底肌肉的时候，你的医生或助产士需要决定是否实施外阴切开术。这是一个很小的切口，但是可以扩大阴道开口以便胎儿顺利地娩出。当实施外阴切开术的时候你不会感觉到任何的疼痛，因为胎儿头部的压力提供了一种自然的麻醉;如果你在此之前没有接受硬膜外麻醉的话，这个时候也可以要求实施局部麻醉。

第三产程：娩出胎盘(时间跨度：约5～15分钟)

第三产程是指胎宝宝出生到胎盘排出阴道这个阶段。此时胎宝宝已经娩出，宫缩会暂停一会儿又重新开始，胎盘因子宫收缩会从子宫壁剥落移向子宫口，准妈咪再次用力，胎盘就会顺利脱出。医生或助产士会检查胎盘及隔膜以确认它们全部被排出来了，任何留在子宫内的碎块都应该被清理出来。医生或助产士还将检查你的子宫，以确认它在继续收缩，这样才能够止住胎盘剥落地方的流血。如果你接受了外阴切开术，这个时候伤口也需要进行缝合。

3常见的产程意外有哪些

1前置胎盘

前置胎盘是一种妊娠时发生的病症，但有些情况超声波检查不出来，导致产妇在分娩时才发现自己是前置胎盘。此种病症会致使产妇无痛大量出血。胎盘因前置覆盖了子宫口，当胎儿要分娩出来时，收缩的子宫口就会扩张，进而导致胎盘剥离而出血，大量的涌血会伤害孕妇的安全，医生通常会给产妇做剖宫产。

2胎盘早剥

胎盘早剥是一种对产妇和胎儿伤害很大的病症，通常胎盘是在胎儿娩出后才排出体内，而胎盘早剥则是胎盘在胎儿尚未出生时提前剥落的情况。胎盘是胎儿的营养库，生长所需的营养元素都从胎盘中汲取，而且氧气也从胎盘中而来。胎盘一旦提前剥落，胎儿就会发生缺氧状况。产妇也会感到剧烈疼痛并大量出血。此时，医生会尽快地施行剖宫产，避免孩子的安全受到影响。

3胎儿窘迫

胎儿窘迫就是所谓的缺氧窒息，如果产妇分娩时子宫收缩较剧烈、胎儿脐带受压迫、胎盘功能不良、脐带绕颈或破水太久没有娩出胎儿都会导致胎儿发生窒息。胎儿窘迫会使心跳发生异常情况，如果胎儿心跳超过160次/分或低于120次/分，都表示胎儿缺氧。如果胎儿窘迫时间过长，会危害到生命，此时，医生会及时采取剖宫产，及时解救孩子。

4大出血

产妇在分娩中或分娩后如果出现大出血，就会威胁到母亲的安全。分娩时大出血而胎儿又无法尽快娩出，医生就会及时进行剖宫产，然后再找出出血点进行止血。而宫缩不利、产道裂伤是导致产后大出血的主要原因，这时产妇就要及时到医院止血。

5脐带脱垂

脐带脱垂多是在胎位不正及破水的情况下发生的。如果胎儿的头部没有进入到骨盆腔中，破水后脐带就会先一步出来，胎儿再向下娩出时就会压迫到脐带，中断了自己的血液、营养供输系统，这样的情况如果持续5分钟以上，就很有可能导致胎儿死亡。医生在这时会让产妇采取头低脚高的姿势躺着，避免胎儿继续压迫脐带，并会用手伸人产道将胎儿向上顶，然后及时进行剖宫产。

6子宫破裂

子宫破裂多发生在经产妇身上，由于子宫长期被撑开，子宫壁就会变得很薄，分娩时强烈的宫缩就会使子宫发生破裂。产妇发生子宫破裂时，医生会尽快进行剖宫产手术。

7难产

难产是指胎儿在分娩时无法顺利出生的情况。肩膀过宽与胎位不正是导致出现难产的两个主要原因。因为难产发生后不能进行剖宫产的手术，所以医生只能想方设法将胎儿拉出产道，这就有可能导致胎儿发生骨折等情况。

8早期破水合并感染

如果产妇已经破水，而胎儿在18小时内又没有分娩出来，就极有可能被感染。如果产妇出现发热、心跳加快、羊水有异味、肚子有压痛感、白细胞上升时，就表明胎儿很有可能被感染。新生儿抵抗能力弱，如果刚生下来就被感染，对身体健康是很大的威胁。情况紧急时，医生会采取剖宫产。

9羊水栓塞

羊水栓塞是一个非常严重的病症。产妇分娩时如果大量羊水进入血液中，会造成栓塞现象，消耗掉凝血因子，使产妇发生大出血，严重时还会导致死亡。当产妇发生羊水栓塞时，医院要供给充足的鲜血，防止情况进一步恶化。如果这时胎儿尚未娩出，进行剖宫产手术更会加剧出血量，对胎儿及产妇均没有好处。

4产程过长的危害

有的产妇是第一次生孩子，而且产道很狭窄，或是婴儿过大等原因，造成很长时间，好几天都没有把孩子生下来，这样不仅对产妇不利，也对胎儿不利，因此，大家一定要意识到产程过长的危害，及时听从医生的建议，选择剖腹产，那么，产程过长的主要危害有哪些呢?下面就来详细看看。

总的产程不应超过24小时，如果超过这一时间称为滞产。由于产程过长，子宫不断收缩，所以子宫的肌肉经过长时间的收缩及缩复作用，会拉得很长、很薄，有发生子宫破裂的危险。

胎儿在宫内长时间受到宫缩的挤压，由于每一次子宫收缩 的高峰期，都有胎儿血液循环 的短时间的中断，时间过长会造成胎儿的缺氧，出生时可能发生新生儿呼吸不好，甚至胎死宫内 的可能。

5产程过长的原因

分娩是取决于产力、产道及胎儿三方面的因素的。

三因素中有任何一个不正常或三个因素之间不协调都会造成分娩时 产程过长。例如：有子宫收缩乏力 ，宫缩的频率、持续时间 及强度都不够好，子宫口不能如期开大，胎儿的先露部分不能很好地下降，使产程进展 得缓慢或不进展。

在胎儿通过骨盆的分娩过程 中，胎头为了适应骨盆的形态，以最小的经线来通过骨盆，胎头就不能屈曲、旋转，使胎头的位置与骨盆的关系处于异常，使宫口不易扩大，胎先露不能很好地下降。产道及产力都很正常时，如果胎儿太大 ，或胎儿的位置不正常同样会造成产程过长。产力、产道和胎儿三方面需要很好地配合，才能使分娩顺利 进展，例如，虽然胎儿较大，但产力很好，产道也正常，照样可以顺利阴道分娩 。

为了防止产程过长，严格的产前检查 十分重要。及时地发现胎儿及产道异常问题的存在，并在临产时注意产力的情况，如果发生产力不好，可注意补充能量 ，并及时使用催产素 加强产力，产程中注意三者的协调、统一，才能避免产程过长的发生。

可见，产程过长的主要危害是非常大的，产妇和家庭成员都要引起重视，虽然顺产是人类的一种自然生产方式，但是也要根据产妇的情况来定，如果产妇的确顺产非常困难，那么有必要换一种生产方式，比如剖腹产或是其他方式生产，以免对胎儿和产妇都造成危害。