妊娠后期的保健指导与要点

妊娠后期是指怀孕7～10个月的时期。此期是胎儿生长最快的阶段，胎儿体重的增加约为出生前的70%。这时，除满足胎儿生长发育所需要的营养素外，孕妇和胎儿体内还需要贮存一些营养素，因而孕妇的进食量必须有明显地增加。下面一起来看看妊娠后期的饮食营养指导与要点。

1妊娠后期的膳食内容

孕7个月以后，胎儿大脑正在发育，代谢活动也增强，孕妇的食欲增加，需要大量的热量和蛋白质。因此，为满足这个时期的营养需要，孕妇应在孕中期饮食的基础上，多增加一些豆类蛋白质，多吃豆腐和豆浆。为了满足大量钙的需要，应多吃海带、紫菜等海产品。为满足多种矿物质和维生素的需要，多吃动物内脏。

按科学计算，此期约每日需要增加热量300千卡，增加蛋白质25克。蛋白质是胎儿生长发育所需的首要营养素，来自植物性食物和动物性食物。植物性蛋白丰富的食物是豆类，黄豆为首，蚕豆、红豆为次。可将豆类制成豆制品食用，如豆腐和豆浆，不但蛋白质丰富，还包含有豆类的其他营养成分，应该首先选用。每日量可在50-100克之间。动物蛋白丰富的食物是各种蛋类(鸡蛋、鸭蛋、鹅蛋)及各种瘦肉、鱼、虾等。蛋每日可食1-3只，瘦肉、鱼虾等每日可食50-100克。此外，为了满足多种无机盐和维生素的需要，可吃一些动物的内脏，如心、肝、肾等;为了满足大量钙和碘的需要，应食用一些海带、紫菜等海洋植物。另外可多吃些花生、芝麻、豌豆、菠菜等含各种维生素的食物，以避免胎儿发育异常和肌肉萎缩。

还需要注意的是：怀孕末期，尤其是怀孕最后一个月应限制脂肪和碳水化合物的食量，以免胎儿生长得太快而影响顺利分娩。同时，还要注意不可摄取过多的盐分和水分，以防妊娠水肿。将重点放在午餐上，主食可以适量减少，增加副食的比例。越是接近临产，就越要多摄取铁质，以防贫血。

怀孕晚期，胎儿生长更快，胎儿体内需要贮存的营养素增多，孕妇需要的和营养也达到最高峰，为此，应做到膳食多样化，尽力扩大营养素的来源，保证营养素和热量的供给。

2妊娠后期的保健指导与要点

(一)妊娠后期的保健措施

妊娠28周以后，称为妊娠晚期。此时期胎儿逐渐发育成熟，但妊娠高血压综合征、胎盘早期剥离、前置胎盘等也多在此阶段发生。因此，怀孕后期更应注意保健。此期间要做的保健工作有以下6项：

(1)定期进行产前检查：每次均应测量血压、体重和听胎心音。

(2)胎动监护：此法简单可行，且可靠性很大，以了解胎儿状况。具体做法见孕妇如何检查胎儿各问。

(3)宫底测量：通过宫底测量，可及早发现胎儿发育停止或发育迟缓。官底测量指标见各月胎儿变化诸问。

(4)预防早产：孕妇要适当活动，妊娠最后1个月禁止性交，详见孕妇防止早产章节。

(5)做好乳房保健：怀孕37周后可每日按摩乳头2次，每次15～30分钟，以助乳房保健和防过期妊娠。

(6)加强产前检查：超过预产期时，应增加检查次数，适时引产分娩。

(二)妊娠后期的安胎养胎

到了妊娠第10个月，孕妇的子宫底高已达到30～35厘米。由于胎儿下降，感到腹部的隆起有些靠下了。这是等待分娩的关键时刻。孕妇应尽量改变担心不安的心态，应该用轻松的心情考虑一些产后的事情。一过36周，孕妇的产前检查要每周进行1次。面临分娩，为尽早捕捉异常，以利掌握分娩时可能发生的种种情况。

此期在日常生活中要注意安全，避免向高处伸手和压迫腹部的动作，因为仍有早产的可能。此期间孕妇尽可能每天洗澡，清洁身体，准备随时可能发生分娩。洗澡时要用淋浴或擦浴。特别要注意外阴部的清洁。进入妊娠第10个月，孕妇更要注意睡眠充足，休息充分，以积蓄体力，准备分娩时用力。饮食营养也要注意，多吃些量小营养成分高的食物，也有利于增加分娩时的产力。

孕妇从孕后期就应禁止性生活，尤其进入分娩前的妊娠10个月时，绝对不可性交，因为性交可能造成胎膜早破和早产。

进入妊娠10个月时，要准备好分娩地点，如果去医院分娩，就要准备好交通工具，如在家分娩就要请好助产士并准备好分娩时的用品，以及产房的卫生环境。

妊娠后期，孕妇一定要记住预产期，以防分娩时措手不及。另外，还可以准确的知道是否怀孕过期，如果过期对胎儿健康不利，必须请医生帮助娩出胎儿。

孕妇要知道临产前的征兆，这对于有准备地安全分娩很重要，以防突然分娩，准备不足，手忙脚乱，给分娩带来困难。

(三)妊娠后期要防早产

早产多发生在妊娠28～37周，也就是妊娠8～9个月。早产是新生儿死亡的重要原因之一。

孕妇发生早产的原因主要是母胎两方面。胎儿的主要原因有：双胎、多胎、羊水过多、胎儿畸形、胎盘位置不正常，如前置胎盘、胎盘早期剥离、胎盘功能不全等。

孕妇方面的原因有：急性传染病、慢性病，如心、肝、肾等疾病和严重贫血及孕期合并症状、子宫畸形、胎膜早破、阴道内上行感染、产前出血、孕后期性生活、活动过多、震动性工作、持重物、外伤、腹泻、咳嗽等。

早产不仅使婴儿死亡的可能性增大，而且还会影响到小儿神经系统的发育，因此孕妇必须严加重视。

3怀孕后期准妈妈要要警惕这四个异常

羊水过多或者是过少

孕期羊水量的必须要适量，过多过少均会对孕妈妈产生不好的影响。因此孕期羊水量要是超过了2000毫升的话，那么就称为羊水过多，这时候就需要准妈妈们注意了。羊水过多，其中有百分三十到四十的患者是不明原因的，而另一部分则可能是并发有胎儿畸形或者是多胎妊娠，这通过B超检查是可以进一步明确原因的。

羊水量少于300毫升的话，那么就称之为羊水过少。这种情况在过期妊娠或者是胎儿畸形的时候随时都可以发生，对胎儿的影响也比较大，严重的话，甚至会导致胎儿死亡，所以要十分的重视。

前置胎盘

前置胎盘最主要的表现是在怀孕晚期或者是将近临产的时候发生无痛性，反复的阴道出血。所以当出现这种情况的话，处理不当的话，那么就会危及到母子的生命安全，所以小编建议孕妈妈们格外的警惕，一旦发生的话要及时的到医院进行检查。

且为了预防前置胎盘的发生，准妈妈们不仅要多注意休息，而且还要保证充足的营养，坚持产前检查，并且最好是不要去人群拥挤的地方，以及长时间的仰卧起坐，猛起猛蹲。

胎盘早剥

所以的胎盘早剥就是指，孕晚期正常位置的胎盘在胎儿分娩出来之前，部分或者是全部从子宫壁上剥离。出现这种情况，所会表现的症状为，会出现剧烈的腹痛，腰酸背痛，子宫变硬，并且还会伴随有少量的阴道出现。如果剥离面出血过多的话，那么还会导致孕妈妈出现恶心，呕吐，脸色长白，出汗，血压下降等休克的现象。

出现这种情况，如果处理的不当的话，那么就会危及到母子的生命，因此需要准妈妈们引起重视。

胎膜早破

腹部有外伤，宫颈内口松弛，孕晚期粗暴性交，胎膜感染，胎膜发育不良，以及缺乏微量元素锌，铜等都会有可能会出现胎膜早破。胎膜之后，子宫内部与外界想通，非常容易导致宫内感染。所以一旦发横了胎膜早跑，就要及时的住院待产。

胎膜早破时，通常孕妇突感较多液体自阴道流出，继而少量间断性排出，希望孕妈妈们要多加注意。

4怀孕中后期孕妈身体详细变化

第1大变化 黑色素沉淀

出现时机：第12周后

原因：怀孕后，雌激素和黄体素大量上升，会使黑色素细胞活化，因而造成黑色素细胞沉淀，大部分会出现在乳头、外阴部、腋下、腹股沟、大腿上方内侧，以及耻骨到肚脐中央会出现腹中线。

改善方式：通常，因怀孕而出现的黑色素沉淀，产后荷尔蒙分泌恢复后也会随之恢复，约在半年内会陆续消退，但复原的情况视每个人的体质而定，为了避免加深这些黑色素沉淀的部位，孕期做好防晒是主要的关键，以免黑色素接触到紫外线后，根深柢固的留在原地，产后也无法恢复!

第2大变化 妊娠纹

出现时机：第13周后

原因：孕12周后，子宫就会开始迅速扩张，而随着子宫的扩张、胎儿的增大，孕妈咪的腹部皮肤也会产生延展，此时，皮肤里的弹性纤维和结缔组织层会被撑断，被撑断的痕迹就是「妊娠纹」。

改善方式：爱美的妈咪都很在意这个怀孕的附属品，但子宫扩大不可避免，究竟该如何避免生成妊娠纹?周翰生医师表示，控制体重是最主要的方法，整个孕期以增加12～15公斤为标准，再者，也不能让体重突然增加，因体重突然增加，皮肤增生不及就迅速被拉扯，自然容易形成妊娠纹。

第3大变化 肩膀酸痛

出现时机：第20周后

原因：怀孕中期后出现的肩膀酸痛多是因为血液循环不佳所造成。怀孕后的血液量会增加，到了怀孕中后期，扩大的子宫会压迫静脉，影响血液回流，造成血液循环不佳，末梢循环也会受到明显的影响。

改善方式：避免肩膀酸痛最好的方法就是“不停的移动”，维持同一姿势不要超过20分钟，要经常伸伸懒腰、动动肩膀，促进血液循环。

第4大变化 腰酸背痛

出现时机：第20周后

原因：怀孕进入中后期，因为子宫明显扩大，重心前移，身体会自主的将重心拉回，常见许多孕妇用手支撑腰部，形成肚子向前挺、肩部向后拉的身型。

改善方式：孕期须尽量维持正确的姿势，要尽量拉直身体，勿使脊椎向前倾。平时有游泳习惯的孕妈咪，产后也可继续维持，水中可藉由浮力减轻身体负担，可藉由水中的伸展运动到腰背肌肉。

第5大变化 腿部抽筋

出现时机：第28周后

原因：抽筋的学名是「肌肉痉挛」，是指肌肉突然、不自主的强烈收缩现象，造成肌肉僵硬、疼痛，主要有三个原因：第一是缺乏钙质;其次，是因为体重增加，导致小腿肌肉负担加重，使小腿肚和脚部肌肉发生疼痛性收缩而导致抽筋。

改善方式：小腿抽筋时，应尽量伸直抽筋的腿部，并将脚板往自己身体的方向下压，让小腿筋有被拉直的感觉，此时会增加肌腱张力，当张力增加到某一程度后，神经会将讯息传至大脑，大脑为了避免肌腱受伤就会释放出放松肌肉的讯息，抽筋现象就会解除。

第6大变化 双腿浮肿、静脉曲张

出现时机：第28周后

原因：怀孕进入后期，子宫扩大会压迫下腔静脉，阻碍静脉血液回流，造成体内钠和水分滞留，当体内水分积存，就会造成水肿，一天中，下午的水肿会最明显，出现的顺序通常为足部、小腿、大腿、外阴、腹部、四肢和眼睑。

改善方式：怀孕期间的水肿只要没有合并高血压和蛋白尿，一般没有大碍。要减轻水肿的症状就要减轻子宫对下腔静脉的压迫，休息时可把脚抬高，也可多转动踝关节和脚部来促进血液循环，另外，适当的散步和腿部按摩对预防水肿也有效。

第7大变化 呼吸不顺畅

出现时机：第28周后

原因：怀孕进入后期后，你是否没走几步路就气喘如牛;稍微劳动，也会觉得喘不过气?这是因为子宫扩大，隆起的子宫向上顶到肋骨和肺脏，导致有效呼吸的空间变少。怀孕后心脏血管系统会产生改变，因血流量升高，心脏的输出功率也会随之提升，所以必须吸较多氧气以足够血液中的含氧量，所以怀孕后的妈咪可能会渐渐发现自己的呼吸方式是较大口且长的呼吸方式，和以往比起来稍有不顺畅的感觉。

改善方式：整个怀孕期间几乎都会感到呼吸不太顺畅，直到怀孕后期，胎头下降后，肺脏不再受到挤压，子宫也已不会向上顶到肋骨和肺脏，自然就能让妈咪出现轻松感，呼吸情况会感到明显好转。

第8大变化 手指浮肿、疼痛、发麻

出现时机：第28～30周

原因：手指属身体末端，孕期中血液循环不佳时，此部位更容易受到影响，会出现水肿的情况，严重者，会进一步产生酸麻的感觉，医生表示，这是因为血液循环不佳，水分会从血管壁组织液渗出，因此四肢末端容易浮肿，特别是每天早上睡醒时，经过一夜的固定睡眠姿势，血液缺乏流动，容易因严重的水肿而感到手指发麻。

改善方式：感到手指发麻时，只要稍做活动后一般就可恢复正常，可做握拳再放松的动作，促进血液循环。另外，平时要减低钠的摄取量，饮食以轻淡为主，避免过咸的食物引起水肿，也可多吃些促进排水的食物，像是红豆汤，多吃含有维生素B1的食物，像是坚果、全麦谷物和绿色蔬菜等。

第9大变化 肚脐凸出

出现时机：第20周后

原因：许多孕妈咪都会发现，原本凹陷的肚脐到了怀孕中期以后竟然越来越凸出，这是由于此部位的中经筋膜较薄又容易受到压力影响，受到子宫的挤压就容易凸出。医生表示，这和皮肤的紧实度也有关系，一般皮肤较紧实者，张力较足够会比较不易被挤出，因此，不是每个孕妈咪都会有肚脐凸出的情况，一般而言，5个月后，肚子已明显扩大，就能发现有肚脐突出的情况。

改善方式：肚脐的形状也会在产后就恢复，孕妈咪不用担心到了产后还是凸肚脐。

第10大变化 耻骨疼痛

出现时机：第28周后

原因：怀孕后，体内分泌的松弛素和黄体素会使韧带松弛，好让骨盆的伸缩性变大，除了能给胎儿更多的成长空间，也有助于分娩，但有时这两种荷尔蒙分泌过多，会使骨盆间的韧带过于松弛，造成骨盆排列产生问题，就会造成耻骨联合过度分离，引发耻骨疼痛。

改善方式：通常是在坐起和翻身，或双腿张开时会较疼痛，因此，建议孕妈咪要避免双腿张太开的动作，若是十分疼痛，建议多卧床休息，且睡觉时采用侧躺，并在双腿中间放置一枕头，以免侧躺时股骨关节过度内缩又再度引发疼痛。平时站立也要避免单脚使力，应双脚平均受力，另外，也可使用托腹带减缓过度分离的情况。

5怀孕后期用什么姿势比较舒服

一、孕晚期的正确睡姿

孕晚期——最好选用左侧卧

增大的子宫逐渐占据大部分的腹部及盆腔，此时的子宫一般呈轻度右旋状态，左侧卧位对恢复子宫的旋转位置，减少对下腔静脉的压迫及减少对子宫血管的牵拉或扭曲有利，并可缓解子宫供血不足。

孕妈咪左侧卧对孕妈咪和胎儿比较有利，因为动脉和静脉分别位于左侧和右侧，静脉不如动脉那么有弹性，所以孕妈咪右侧卧的话，隆起的腹部会压迫静脉，阻碍血液向心脏流动。另外静脉旁边的淋巴管也会受到压迫，造成浮肿、静脉曲张。特别对于容易浮肿的孕妈咪，更应该左侧卧。当然，整晚只保持一个睡眠姿势不太可能，偶尔左右侧卧交替也是可以的。

二、临睡前应注意的问题

1、尿频严重时影响睡眠质量，所以临睡前不要喝过多的水或汤。

2、避免进食含高糖包括蜂蜜、果汁和咖啡因咖啡、可乐、茶、巧克力的食物和饮料，避免高盐食物和酒精。咖啡因和酒精都会干扰睡眠。

3、牛奶营养丰富，还有利于安眠，但注意一定要提前两小时喝。

4、睡前吃适量的点心，能防止隔日醒来头痛。

5、适量的运动可以缓解一些失眠症状，但切记至少要在睡觉前3小时结束运动。