死产的产生原因及其发生率

死产是指孕龄超过20周后，胎儿在子宫中死亡。如果在产前发现，那么直到分娩之前都称作宫内胎死。其发生率在美国也只是7/1000，临近预产期的时候，这种风险会大幅下降。死产”通常用来描述那种难以想象的恐惧。也就是说胎动停止，而孕妇有一段时间都没有在意，等孕妇发现之后，胎儿却已经死亡了。那么死产的产生原因及其发生率是什么?下面一起来看看吧!

1超重死胎概率高

研究者提醒，超重孕妇更容易流产。新的研究审查显示，在怀孕之前或怀孕早期，身体质量指数(BMI)更高的女性，其宝宝在怀孕或分娩过程中死亡，包括死胎，出生后不久死亡的风险更高。

伦敦帝国理工学院的研究人员称，严重肥胖女性的风险最大——比拥有健康体重的女性高出三倍多。根据对38研究的回顾发现，即女性的稍微增加一点，风险就会开始上升。在英国，每天都会有17名婴儿在出生之前、分娩期间或出生之后不久死亡，一年内死亡婴儿总数为6500名。国民保健署的数据显示，每天都会出现11名死胎婴儿。死胎婴儿通常在怀孕24周后死亡，婴儿死胎的概率是猝死的15倍。

在英国，每年大约有4000例婴儿死产病例，死胎概率为0.5%。根据最新数据，大约15%的英国准妈妈为肥胖者，而在20年前这一数据为7%。医生们警告说，肥胖孕妇给NHS带来了日益严峻的负担，这可能危及下一代的健康。

肥胖女性在怀孕出现的并发症从糖尿病到危及生命的子痫前症，而胖女人生下的婴儿，长大后也有糖尿病和肥胖的风险。上一任公共卫生部长，现任国会议员安娜·苏布里说，助产士不再经常为孕妇称体重，这是“绝对疯狂”的现象。首席研究员，达格芬·昂博士在新的审核中调查产妇的体重和婴儿死亡之间的联系。

这38项研究中共出现了1万零147多名胎儿死亡，超过1万6274名婴儿死产， 4311名婴儿在围产期死亡，1万1294新生儿的死亡，4983名婴儿夭折。医生使用体重指数(BMI) 比较身高体重来评估患者是否超重，这一指数中体重按公斤计，乘以以米计的身高的平方。健康的体重指数介于20~24.9，而BMI达到25到29.9的是超重者，而超过30为肥胖。BMI 40 以上的为超级肥胖者

2死产的产生原因及其发生率

这种情况可能发生，但如果在早期就开始进行产前保健，并且常规检查都没有发现胎儿有什么大问题的情况下，死产还是极其罕见的。绝大多数发生在预产期内的死产都是难以解释的。比如，人们常认为“脐带缠绕在脖子上”会导致死产，而这其实是错误的。1/3健康胎儿的脐带都是缠绕在脖子上的(胎儿在子宫内是通过脐带呼吸，而非脖子)。

实际上，预产期内的死产和婴儿猝死综合征很相似，不过后者发生在新生儿期，由于一些问题而导致新生儿丧失心功能。到目前为止，还没有找到正常怀孕却出现死产的普遍解释。发生死产的孕妇应该要求那些熟悉死产的病理医师来仔细检查胎盘，因为这样可能会找到答案。尽管怀孕42周后，死产的风险会快速升高，但这也可能是由于胎盘功能不良以及羊水减少所造成。在少数情况下，死产也会与细菌或病毒感染相关。这包括B型链球菌、大肠杆菌、解脲支原体、阴道真菌以及病毒(比如柯萨奇病毒)、犬类细小病毒和巨细胞病毒，它们都可以通过血液进入胎儿体内。在极罕见的情况下，梅毒、弓形虫病、钩端螺旋体病、李斯特菌和莱姆病也可能造成死产。大约有20/1000的死产是由这些感染所引起。

3胎儿死产率大幅下降

研究指出，去年，中国每1000次分娩中有7.2例死产———怀孕28周后出现的胎儿死亡。全球共有200多名专家参与了这项研究。

中国的死产率从2000年的每1000次分娩就有14.5例死产大幅下降。现在，其死产率每年减少4.6%，降幅仅次于荷兰。

但是，中国的死产总数仍很高，去年约达122340例。

香港卫生署称，去年香港出现了167例死产病例，该地区将怀孕24周后的胎儿死亡定义为死产。

这相当于每1000次分娩中有2.7例死产，这一水平与这项全球研究中表现优异的国家相当。冰岛以每1000次分娩1.3例死产高居研究中186个国家表现之首。

并未参与研究的私人产科医生靳嘉仁(音)说：“在发达国家，如果怀孕妇女定期接受预防和孕期保健，很难进一步减少死产率，因为死产原因通常不明。”

这项最新研究强调，尽管世界平均死产率从2000年的24.7降至去年的18.4，全世界每年还是有260万例死产。

中低收入国家占这一数字的98%，巴基斯坦的死产率全球最高，每1000次分娩就有43.1例死产。

伦敦大学卫生和热带医学院教授乔伊·劳恩说：“每年260万例死产病例中，有一半是可以通过在分娩和接生中对妇女和婴儿的照顾来避免的。”

参与领导这项全球研究的劳恩说：“其中的信息响亮又明确———在降低死产方面极其缓慢的进展是不可接受的。”

4怎样区别死胎、死产

活产(即新生儿)：不论通过自然产或手术产，胎儿全身娩出脱离母体后，只要有过呼吸动作或显示过生命现象的4项指标中任何一项者，即心跳、呼吸、脐带血管搏动、随意肌肯定收缩。

死胎：在正式临产前胎儿死亡、胎心消失，胎儿全身娩出后始终未显示出任何生命征象，如心跳、呼吸、脐带血管搏动及随意肌肯定收缩者。

死产：在正式临产前尚有胎心，但正式临产后胎心消失，胎儿全身娩出后始终没有显示过生命现象者。

新生儿期：指出生后4周的时期。

早期新生儿死亡：指新生儿出生后7天内死亡。

晚期新生儿死亡：指新生儿出生满7天后到28天中死亡。

5染梅毒 胎儿胎死腹中

青年妇女杨某，今年30岁，结婚已5年。第一次怀孕3个月，第二次怀孕5个月又流产了，现在她是第三次怀孕，全家人极为关注。从怀孕的第一个月开始，她就全由保姆照顾，每周到医院妇产科检查一次，离预产期还有二个月，她便到医院待产了。想不到距预产期只有15天时，医生例行查房却听不到胎心音———精心保护的第三个宝宝已胎死腹中。连续怀孕三胎不是流产就是死胎，引起医生的高度重视，分析病因后医生怀疑杨某患有。经抽血检查，果然杨某梅毒血清筛查试验rpr为阳性，血清证实试验tpha也是阳性。原来，造成杨某流产和死胎的罪魁祸首是梅毒。

医生提醒说，若已婚妇女曾有不洁性交史或得过梅毒，在她想要孩子之时，最好先到医院做全面检查，以确定是否治愈了再怀孕;若以前和最近都有过婚外性交史，最近又怀孕了，虽然没有明显的临床表现，但这样的妇女一定要做梅毒血清筛查试验如vsr或rpr试验，同时还需做梅毒试验和ftaabs或tpha试验，如有一种类型试验是阳性，则要作驱梅治疗。如果妊娠3个月检查为阴性，仍需再治疗一次;如果妊娠末3个月血清学试验为阳性，则更需要治疗了。

还有一种情况是，原来是健康的或曾患梅毒但已治愈的孕妇，如果性关系紊乱，在妊娠末3个月时再次感染上梅毒，其血清学检查也可能是阴性的。所以，孕妇若在妊娠后期确有婚外性交史时，在妊娠末3个月一定要及时给予驱梅治疗，以防后患。