为您释疑 分娩前的种种顾虑

怀孕到分娩是一个长久的过程，而最后分娩的过程是对全家来说改变人生的一次经历。对于分娩过程以及分娩后的问题，有许多需要学习和了解的。现在不少国外社区医院和医疗中心都有许多产前辅导和产后咨询，准爸妈们可以定期去学习，以身心健康地完成分娩宝宝这件人生大事。那么分娩前的种种顾虑怎么释怀?分娩时会出现哪些意外情况?下面大家就来一起看一看吧。

1分娩时要不要喊出来

有些孕妇在分娩时大声喊出来可以消除压抑的情绪，起到好的促进作用，但是有些孕妇身体较为虚弱，大喊出来后反而会消耗体内能量，进而不利于生产。因而孕妇在分娩的过程中应根据自身的情况决定是否要大声喊出来。不过即便是大喊也要注意意识对身体的控制，尽量做到放松和有节奏的呼吸，并注意听从医护人员的指挥。要保持意识清醒，尽量做到有效控制自己的意识和身体。

孕妇首先要敢于面对分娩时的阵痛，过分惧怕只会让疼痛感越发显得强烈。此时调整好呼吸是最关键的，通过呼吸使全身有效放松，并且有意识地控制一下自己的身体，随着子宫的收缩频率均匀受力，直到宝宝的顺利诞生。

产科医生温馨小提示：

自然分娩某种程度上也是一种体力劳动，所以孕前女性就应有意做一些相关的锻炼。

对抑制力差的孕妈咪，可以选择导乐分娩或家属陪伴分娩，家属陪伴可以减轻孕妈咪对产房的陌生感，随意的聊天可以分散产妇对阵痛的注意力，充分调动产妇的主动性，提高对宫缩痛的耐受力。

导乐分娩是由有经验的助产士担当，在产程中可以给孕妈咪详细的讲解和指导，让产妇有信任感和安全感，可以加速第二产程的进展。

现今产房中经常会播放一些轻音乐、流行音乐，悠扬的音乐可以使孕妈咪进入一种陶醉放松的状态，暂时忘却疼痛和恐惧，有利于加速产程的进展。

2为您释疑 分娩前的种种顾虑

怀孕到分娩是一个长久的过程，而最后分娩的过程是对全家来说改变人生的一次经历。对于分娩过程以及分娩后的问题，有许多需要学习和了解的。现在不少国外社区医院和医疗中心都有许多产前辅导和产后咨询，准爸妈们可以定期去学习，以身心健康地完成分娩宝宝这件人生大事。

  分娩的类型

  分娩准备工作的一部分，包括孕妇想要采取哪种分娩类型。分娩课可以帮助一对夫妇在分娩过程中互相交流、共同成长。他们共同决定是在助产士的陪伴下在家分娩，还是在医院不使用药物的情况下顺产。

  水中分娩是一种使用技术加上放松技巧的方法，以自然地放松来到这个世界的新生儿。然而，现在还有另一种分娩类型——催眠分娩，通过催眠来解决分娩过程和分娩疼痛，同时享受分娩的经历。有许多怀孕DVD和出生视频可以给准爸妈们提供参考，可以让夫妻们选择他们觉得合适的出生类型。

  剖腹产并非必要

  有时，自然分娩不是一个很好的选择，而剖腹产可以确保母亲和婴儿的安全。通常情况下，怀有多胞胎，比如双胞胎，剖腹产是必要的。夫妻可以通过咨询医生帮助处理焦虑，使准父母们放松地面临剖腹产。选择要使用的麻醉剂类型也是医生辅导过程中的一部分。使用硬膜外的麻药可以使孕妇在手术过程中保持清醒。

  学习母乳喂养

  国外社区医院和医疗中心经常提供帮助来制定出生计划，以及研讨会和产后咨询。一开始母乳喂养的时候，女性总会有些挣扎。通常医疗中心或社区医院都提供更哺乳期咨询，以帮助妈妈们克服困难并享受给新生儿母乳喂养的体验。对奶水不足的恐惧、没有足够的牛奶、饿着宝宝都可以在辅导中找到解决问题的办法。

  做好遇到问题婴儿的准备

  有一些婴儿，出生时就有身体健康的问题，为了正常生活就需要极端的医疗护理，甚至某些情况下，婴儿只能存活一段时间。出生时就患有马蹄内翻足或者其他可操作物理畸形的婴儿，一旦可以安全进行整形手术，这些婴儿就有可能成为候选人。对于处理脑、脊柱、脊髓、周围神经损伤的神经外科手术，可能需要在出生几小时或几天内就立刻进行。没有人喜欢发生这些不可预测的事件，但现实情况是，有时手术是必要的。

3分娩前，准妈妈需要知道的事

一、住院检查

当产妇足月后出现：规则阵痛、见红、破水等其中之一项或一项以上时，应该要立刻警觉“快生了”。此时妈咪最好通知预设好的陪产家人，带着早已准备好的生产包赶紧到生产医院报到。

1. 进行指导

除非急产或者准妈妈发生意外造成紧急生产(通常由救护车从急诊室入院)，大部分产妇在产兆发生到临盆都会有一段充裕的时间，所以院方人员会给予生产相关指导，例如产程说明、住院手续等。

2. 确认产兆

对于第一次生产的初产妇来说，假性阵痛往往让她们紧张而误判是产兆，所以到院后会由医护人员进行产兆确认，也就是至少要有一种产兆才符合住院待产的标准。

3. 评估胎儿状况

接下来会为准妈妈装上胎儿监视器测量胎动，并进行胎儿生理活动评估，再辅以超音波一起观察胎儿状况。胎儿生理活动评估包括胎动、胎儿呼吸、胎儿心跳、胎儿伸屈力与羊水量五大项，这些都是评估胎儿当下状况是否依然健康正常、有无紧急产出需要等。

4. 观察生产进度

除了使用仪器评估产程，医师也会以内诊的方式判断产妇的产程进展速度。临床上初产妇大约在12小时内可以进入第一产程，也就是胎头下降达1公分以上、子宫颈全开或开到10公分以上等。

在观察期间，产妇若无生产进展或停滞了，院方也会评估妈宝状况给予阵痛促进剂等可以加速产程的医疗处置。

二、待产室备产

1. 剃毛

目的：为了自然产时会阴切开、缝合，或者剖腹时伤口处理方便，护理人员会事先替准妈妈将下体的阴毛剃除。

有些准妈妈不希望剃毛，可与院方沟通，例如只剃会阴附近，但不可完全不剃，因为阴毛上难免暗藏细菌，万一掉落逢入伤口引发感染，恐得不偿失。

2. 灌肠

目的：由于肠子就在阴道旁边，将肠子清理干净的好处除了方便胎儿较无阻碍产出外，准妈妈也不至于用力时，因为压迫而使便便或大肠跟着挤出来，避免胎儿受到感染等。除非产妇已破水或急产来不及，产妇灌肠是有必要的。

3. 导尿

目的：产妇装上导尿管可以避免阵痛变强了以后想尿尿的尴尬，以及当膀胱有尿液也会阻碍胎儿产出。

许多妇女在产后易有尿失禁和无法自行排尿的困扰，导尿有助于尿失禁的解决，因为生产时胎头下降压迫膀胱、尿道，使得膀胱麻痹及产后腹壁肌肉松弛，但准妈妈还是要尽早自行排尿、恢复排尿功能。

4. 打点滴

目的：帮产妇装上点滴管打点滴，主要是为了应对生产时出现紧急状况，例如大量出血需要输血时，不会在慌乱时找不到血管等。

胎位不正、胎盘早期剥离、脐带脱垂等都是常见的生产紧急状况。

三、生产台分娩

生产虽然是上天赋予女性与生俱来的一种能力，但也常常出现生到一半“卡住了”需要外力协助，若耽搁过久恐有威胁妈妈宝宝性命的状况。

以下是自然产妈咪可能会遇到的一些医处：

1. 会阴切开与缝合

目的：所谓会阴切开是指，当胎头快要生出来时，医师用剪刀将产妇的会阴切开，使产道的出口变宽，以利胎儿娩出。

此举虽然属于侵入性处理，是自然产时的一项不成文常规，因为产妇或家属不需要填写手术同意书。再者，有越来越多的医疗纠纷和专家指出：会阴切开可能会增加裂开、出血、血肿、疼痛、水肿和伤口发炎等并发症的机率。

会阴切开有很多的优点，主要是可以预防严重的会阴及阴道裂伤、减少骨盆腔松弛等。临床上，若是经产妇生产的确不需要剪会阴，若是初产妇则建议切开会阴，让伤口的裂痕有切开的轨迹可以依循，不至于乱裂。

2. 器械辅助阴道生产

目的：为了解除胎儿卡在产道、迟迟无法娩出，医师会使用一些辅助器械，例如产钳、真空吸引器将胎儿尽早取出。

由于器械也可能伤及胎儿(造成产伤)，所以器械使用通常是有以下状况时才使用：

当产妇用力过久无法再使力;第二产程已明显过长。

当胎儿出现心跳不稳、窘迫等可能危及性命的状态。

产妇原本就有心肺、精神等疾病，无法再耐受产痛。

骨盆较小或者胎儿过大的产妇较易卡在第二产程，会以真空吸引器将胎儿吸出，产钳的使用较为困难，所以使用率逐年下降，临床已不多见。被器械吸出的宝宝容易有头颅变型的问题，但大部分是暂时。

根据美国妇产科医学会的统计：大约每数万次真空吸引，才会出现一例严重并发症的患者。

3. 脐带与胎盘处理

目的：脐带跟胎盘算是生产废弃物，当胎儿顺利产出后，医师会剪去母婴相连的脐带，再为产妇缝合会阴(如果妈咪会阴有切开的话)并处理跟着娩出的胎盘。

有些产妇的胎盘不一定会随着胎儿娩出，必须医师用手伸入妈妈子宫内将它拉出来，这拉出的力道必须适中才不会将子宫外翻，造成产妇有大出血的危险，所以对医师来说，处理完胎盘才算生产完毕。

4. 协助产台哺乳

目的：有早开奶的医院会在所有产程完毕之前，将刚离开妈妈子宫的宝宝送到妈妈的乳房附近，让他尝试寻乳，培养母婴亲密关系的开始。

至于需要剖腹将孩子产出者，则不需要剪会阴和借助辅助器，但她们会有更多的剖腹手术相关医处，需要事先签下剖腹生产同意书才可施行。

4分娩时会出现哪些意外情况

一、 胎膜早破

临产前胎膜破裂叫胎膜早破，是常见的分娩并发症。因为胎膜破裂后子宫内部就与外界直接相通了，外部细菌可以经阴道上行感染，有可能出现宫内炎症。

一般我们将胎膜早破分为两种情况，一种是还没有到37周时胎膜突然破裂，这往往是因为有感染增加了胎膜的脆性，造成早破水，这时孩子还没有足月，需要保胎。还有一种情况就是37周后胎膜早破，这往往是因为胎位不正，前羊水囊受力不均造成破水，这些就需要及时引产，尽早结束妊娠。

有的准妈妈可能会担心，胎膜早破羊水流出，如果遇到外界压力没有了羊水的缓冲作用，胎儿会不会有危险?其实羊水是胎儿排尿和吞咽羊水，以及羊膜分泌不断产生的，所以准妈妈们不必过分担心。

提示：

胎膜早破者，必须立即住院，卧床休息，如胎头高浮或臀位、横位，应抬高床尾，以防脐带脱垂;要严密观察羊水性状及胎心情况，防止胎儿窘迫的发生;羊膜破裂重要的是预防感染，破膜超过12小时后，应该酌情给予抗生素预防感染。还应该注意外阴清洁卫生。

1、胎膜早破接近预产期，胎儿已成熟，如果无胎位异常、骨盆狭窄、脐带脱垂，而胎儿先露部较低者，多不影响产程进展，可自然经阴道分娩。

2、破膜12小时尚未临产者，如果无胎位不正及头盆不称，可在抗感染的情况下进行引产。如果感染情况不能完全排除，胎位不正，有胎儿窘迫等情况存在，应该立即剖宫产，手术后应给予广谱有效抗生素预防感染。

3、胎膜破裂距预产期尚远，胎儿不成熟，孕妇迫切要求保胎者，医生应在排除感染情况下行保胎治疗，并积极促胎肺成熟。应严密观察孕妇的体温、脉搏，子宫有无压痛，流出的羊水有无臭味，胎心胎动的变化，并给予对胎儿无害的抗生素如青霉素类药物治疗。保持外阴清洁，避免不必要的肛查或阴道检查。一旦发现胎心不规律，或有感染可能，不管孕周应立即终止妊娠。

二、羊水混浊

羊水是胎儿的生命之水，在妊娠初期它是透明、无色，进入妊娠晚期变成乳白色。当胎儿宫内缺氧时可以造成肠部蠕动亢进，排出胎便，进入羊水，使羊水污染，因此羊水的性状直接反应胎儿在宫腔是否有缺氧和是否安全。胎儿缺氧越严重，羊水颜色越深，轻度缺氧时羊水是淡黄色的，重度缺氧时羊水就是粘稠深绿色的。以上说的统称为羊水浑浊。

提示：

缺氧会导致胎儿窘迫，在产程中医生会根据羊水的性状，了解胎儿在宫内的安危。因此可以通过胎心监护仪监测胎儿的心率变化，并根据胎儿羊水的性状，污染程度，决定分娩时机。如果宫口开大，短时间可以分娩，医生就会促进宫缩，必要时采取胎头吸引或产钳助产。如果羊水重度污染，胎儿严重缺氧，医生会果断决定剖宫产，使胎儿以最短的时间迅速脱离恶劣的环境。

三、产中及产后大出血

胎儿娩出后24小时内，阴道出血量超过400毫升时为产后大出血。这是造成产妇死亡的重要原因之一，发生率约占分娩总数的1%～2%，一般多发生在产后2小时以内，如在短时间内

大量失血使产妇抵抗力降低，就容易导致产褥感染，休克时问过长还可因脑垂体缺血坏死，以后出现综合征，即产后大出血后遗症。因此，产妇要和医生协作，互相配合，以预防产后大出血的发生。

5分娩前的征兆有哪些

1、子宫底下降：

初产妇到了临产前两周左右，子宫底会下降，这时会觉得上腹部轻松起来，呼吸会变得比前一阵子舒畅，胃部受压的不适感觉减轻了许多，饭量也会随之增加一些。

2、下腹部有受压迫的一种感觉：

由于下降，分娩时即将先露出的部分，已经降到骨盆入口处，因此出现下腹部坠胀，并且出现压迫膀胱的现象。这时你会感到腰酸腿痛，走路不方便，出现尿频。

3、见红：

妊娠最后几周，子宫颈分泌物增加，自觉白带增多。正常子宫颈的分泌物为黏稠的液体，平时在宫颈形成黏液栓，能防止细菌侵入子宫腔内，妊娠期这种分泌物更多，而且更黏稠。随着子宫规律地收缩，这种黏液栓随着分娩开始的宫缩而排出;又由于子宫内口胎膜与宫壁的分离，有少量出血。这种出血与子宫黏液栓混合，自阴道排出，称为见红。见红是分娩即将开始比较可靠的征兆。如果出血量大于平时的量，就应当考虑是否有异常情况，可能是胎盘早剥，需要立即到医院检查。

4、腹部有规律的阵痛：

一般疼痛持续30秒，间隔10分钟。以后疼痛时间逐渐延长，间隔时间缩短，称为规律阵痛。

5、破水：

阴道流出羊水，俗称“破水”。因为子宫强而有力的收缩，子宫腔内的压力逐渐增加，子宫口开大，头部下降，引起胎膜破裂，从的阴道流出羊水，这时离降生已经不远了。