臀位的绝对剖宫产指征是什么

剖腹产又叫剖宫产。就是剖开腹壁及子宫，取出胎儿。若病例选择得当，施术及时，不但可挽救母仔生命，且能使母女保持正常的生产性能和继续繁殖后代的能力，否则不仅不能收到预期效果，且可造成远期的不良影响，故施术前必须慎重考虑。剖腹产是一个重要的手术助产方法。那么,臀位的绝对剖宫产指征是什么?一起来看看下面的介绍吧。

1剖宫产后注意事项

不宜平卧：手术后麻醉药作用消失，产妇伤口感到疼痛，而平卧位对子宫收缩疼痛最敏感，故应采取侧卧位，使身体和床成20-30度角，将被子或毛毯垫在背后，以减轻身体移动时对切口的震动和牵拉痛。

不宜静卧：术后知觉恢复后，就应该进行肢体活动，24小时后应该练习翻身、坐起，并下床慢慢活动，这样能增强胃肠蠕动，尽早排气，还可预防肠粘连及血栓形成而引起其它部位的栓塞。

不宜过饱：剖腹手术后多食，会导致腹胀，腹压增高，不得于康复。所以，术后6小时内应禁食，以后逐步增加食量。

及时排便：剖腹产后，由于疼痛致使腹部不敢用力，大小便不能及时排泄，易造成尿潴留和大便秘结，故术后产妇应按平时习惯及时大小便。

严防感冒：感冒咳嗽可影响伤口愈合并，剧咳甚至可造成切口撕裂。已患感冒的产妇应及时服用药物治疗。

另外，要确保腹部切口及会阴部清洁，发痒时不要搔抓，更不要用不洁净的物品擦洗。

剖腹产术后的自我护理：

1.术后加强自我保健，对于顺利康复是很重要的。

2.术后三天内配合输液，以补足水分，纠正脱水状态。术后六小时可进食些炖蛋、蛋花汤、藕粉等流质食物。术后第二天可吃粥、鲫鱼汤等半流质食物。

3.及早活动，是防止肠粘连、血栓形成、猝死的重要措施。麻醉消失后，上下肢肌肉可做些收放动作，术后六小时就可起床活动。

4.剖腹产时，子宫出血较多，应注意阴道出血量，如发现超过月经量，及时通知医生。

5.咳嗽、恶心、呕吐时，应压住伤口两侧，防止缝线断裂。

6.一般于手术后第二天补液结束即可拔除留置导尿管，拔除后3～4小时应及时排尿。卧床解不出，应起床去厕所，再不行，应告诉医生，直至能畅通排尿为止。

7.体温如超过37.4℃，则不宜强行出院。回家一周内，最好每天下午测体温一次，以便及早发现低热，及时处理。

8.当心晚期产后出血：回家后如恶露明显增多，如月经样，应及时就医，特别是家住农村交通不便者更宜早些。最好直接去原分娩医院诊治。

9.及时采取避孕措施：房事一般于产后42天、恶露完全干净后开始。初期宜用避孕套，产后3个月应去原手术医院放环。因为如果一旦受孕做人工流产，会特别危险。

10.注意经期伤口疼痛：伤口部位的子宫内膜异位症时有所见，表现为经期伤口处持续胀痛，且一月比一月严重，后期可出现硬块。一旦出现此类症状，应及早去医院就诊。

2臀位的绝对剖宫产指征是什么

要点：

1.不是所有的剖宫产对臀位分娩有利。

2.分娩方式的选择取决于孕妇身体条件、胎儿大小及姿势、孕妇本人及家属意愿等。

3.胎头仰伸、足先露、体重>3500g是臀位剖宫产的绝对指征。

近年来对剖宫产的指征放宽，使得臀位剖宫产率不断上升，国外有的作者如Wright(1959)曾建议臀位100%行剖宫产，但目前多数作者认为剖宫产率超过一定限度后继续升高并不能降低围产儿死亡率，认为剖宫产率保持在30%～50%之间比较合理。根据我国1985年11月头臀难产专题座谈会及1987年6月全国难产防治会推荐，臀位剖宫产率宜控制在50%左右。

臀位剖宫产指征有：

1.胎儿体重≥3500g或B超检查胎儿双顶径>9.5cm。

2.骨盆狭窄或有头盆不称者。头盆临界不称(头盆评分7分)又系单臀位可予短期试产。女型及猿型骨盆有利于臀位分娩，而扁型及男型骨盆不利于臀位分娩，可放宽剖宫产指征。

3.B超见胎头过度仰伸，呈“望星式”(发生率≤5%)，需以剖宫产结束分娩，若由阴道分娩，胎儿脊椎损伤率高达21%。清宫生男生女表

4.未临产，有妊娠合并症或并发症。如妊娠期高血压疾病、前置胎盘、糖尿病、胎盘功能不全者等。胎膜早破超过12小时，子宫畸形及其他软产道异常行选择性剖宫产。

5.子宫收缩欠佳，产程延长，用催产素无效者。

6.胎儿窘迫或脐带脱垂而胎心音尚好者。

7.先露下降缓慢，软产道较紧，估计阴道分娩困难者。

8.足先露或膝先露的脐带脱垂率高达16%～19%，一旦确诊即应考虑剖宫产。在准备剖宫产的同时接产者可试将脱落的下肢回纳，使其保持屈曲状态，并用手将其堵截在阴道内，观察臀部是否下降。若臀部继续下降可按完全臀位处理，若不下降需行剖宫产。两侧下肢情况不同的臀位，如一侧下肢伸直，另一侧下肢嵌顿于骨盆入口处，最易导致脐带脱垂，应立即行剖宫产术。

9.早产儿胎头大于胎体更甚，且容易发生颅内出血，以剖宫产为宜。Crowley认为1500～2500g的新生儿存活率与分娩方式无关，<1500g者以剖宫产为宜，但畸形儿发病率增高。结合我国国情，在抢救早产儿的设备与技术都不够理想的医院，体重l500g以下的新生儿存活机会不高，是否选择剖宫产术抢救胎儿，需向患者及家属交代利弊，做好知情同意、签字告知工作。体重1500g以上的新生儿存活率与分娩方式无关，故可考虑经阴道分娩。在早产儿抢救及治疗条件较好的医院，如胎儿宝贵，产妇及家属知情同意，胎龄在26周以上者可考虑行剖宫产。

10.有臀位分娩围产儿死亡及损伤史者是剖宫产指征，但仍需分析其原因，若为接产者技术问题，此次是否作剖宫产还需权衡利弊。

11.疤痕子宫。

12.不孕症经治疗后妊娠。

13.高龄初产。

14.臀位孕妇及其家属强烈要求剖宫产或绝育者，可考虑剖宫产。

3剖宫产后多久可以同房

理论上的同房时间为产褥期42天后，但医学研究建议，最好是在剖腹产后3个月后才同房。这是因为剖腹产具有手术伤口，需等伤口愈合才能同房。

对于正常分娩而言，一般月子时间，也就是产褥期是42天，这段时间是子宫内膜的修复期，过了产褥期，如果产妇身体没有什么异常，理论上就可以同房了。具体到剖腹产后多久可以同房，医学研究建议，最好在剖腹产后3个月后才能同房，因为剖腹产有手术伤口，伤口恢复自然需要更多的时间，要同房必须要在剖腹产伤口愈合后才能进行。

有些人认为，女性产后只要恶露干净了，夫妻就可以同房。其实，这种看法是错误的。产后恶露持续时间一般2周至4周之后，恶露虽已干净，但子宫内的创面还没有完全愈合，分娩时的体力消耗也没有复原，抗病力差。若过早同房，则容易导致感染，发生阴道炎、子宫内膜炎、输卵管炎或月经不调等症。

据调查，产后两个月以内，女性普遍有性欲低下的表现，这是正常的。如果同房，往往达不到性生活的和谐，还可能引起女性产后性冷淡，影响日后夫妻之间的感情。一般说来，产后生殖器官及其它各系统需要6周至8周才能恢复，而女性分娩后对性生活的兴趣，也要到第3个月才能明显增加。所以，女性产后即使身体恢复顺利，也应两个月以后再同房，剖腹产的最好三个月以后再同房。

4剖宫产后同房疼痛是什么原因

有些女性在产后同房时会出现疼痛现象，这会对性生活造成很大障碍，也不利于夫妻感情交流。这种剖腹产后同房疼痛，多是由于产妇伤口恢复不佳或丈夫同房动作过激造成的，所以在产后同房时，要多加注意。

1、可能与产后恢复性生活的时间有关。会阴切口的伤口一般需7天才能愈合，并将缝拆除。此时，会阴表面组织是已愈合，但是深部肌层、筋膜需6-8周才能得以修复。如果过早恢复性生活，可导致伤口裂开、出血。有会阴撕裂伤的女性伤口更易感染，最好在医生检查，确定已愈合后再开始性生活。

2、与产妇的全身情况有关。如果产妇体质弱、营养不良、贫血，或者伤口有炎症，都会延迟伤口愈合的时间，过早性生活也容易导致伤口裂开。

3、可能与伤口缝合情况有关。除了会阴表皮层用丝线缝合外，内层肌肉、皮下脂肪层均用羊肠线缝合。由于人体组织羊肠线的吸收有明显的个体差异，再加上羊肠线的质量、会阴是否严格消毒等问题，也会影响人体组织的吸收，延迟伤口愈合。

4、可能是男方动作过于激烈。由于男方在妻子处于妊娠晚期、产褥期时禁欲时间较长，一旦恢复夫妻生活，往往动作激烈，这样也很容易引起会阴组织损伤、出血、裂开。

因此，产后一定要等会阴伤口完全愈合后方可恢复性生活。首次性生活时，丈夫动作要轻柔，一旦恢复夫妻生活或性生活结束后发现阴道出血，应立即就诊，以免延误治疗。

5新妈剖宫产后恢复有方法

不要负重：现在宝宝是年轻母亲时候中的一切。这个时候，不要提举任何比自己的宝宝更重的东西，而随着宝宝在一天天地长高、增重，妈妈的力量也在逐渐增强。分娩两个月左右可以尝试走楼梯了，一天之中上、下一层楼足够了，刚开始的时候甚至要比这个运动量还要小。

不要自己开车：在产后的头两、三个星期不要自己开车。踩离合器、刹车和油门此时对新妈妈来说还是一件费劲的事情，在遇到紧急情况的时候，很可能不能作出迅速的反应。

锻炼：可以开始做一些运动骨盆的体操了，这是非常简单但效果很好的练习：妈妈们先尝试收缩阴道的肌肉，然后尝试着上提阴道，数到第十下的时候，再放松。

剖宫产后的心理恢复

剖腹产后身体的恢复因人而异，除了身体上的伤口之外，心灵上也有创伤。女性在剖腹产需要度过五个阶段，才会最终复原。

很多原本想自己生的妈妈在接受了手术后，很难接受这个事实。手术后过了一个小时后，很多女性才开始接受剖腹产这个事实，是命运的安排。

在生产后的第一个星期里，这种感觉渐渐地消失了，取而代之的是失望的情绪。很多女性没有亲身经历孩子被娩出的过程，感到很遗憾。通常，很多剖腹产的妈妈很难进入母亲的角色。

第三个阶段从生产后的第八个星期开始。许多女性把与宝宝相处时，做得不够完美的原因都归结于是剖腹产惹的祸。在这个阶段，年轻的妈妈们经常梦到分娩的过程，这种情况并不少见，而这些梦境有助于使她们重新理解自己的生产过程。

到了第四个阶段，与其他有类似分娩经历的女性相接触非常重要。有的时候，通过剖腹产分娩的女性需要几个月的时间才愿意与同样是剖腹产生孩子的母亲说话。当她们发现有很多类似的经历的时候，不再感到孤独，从而心情得到了极大的放松。

第五个阶段，分娩的痛苦经历被渐渐淡忘，能够客观地对待剖腹产了。