时间:2023-05-24 分类: 妇产科 查看: 31
经过了漫长的孕期,等待分娩的准妈妈们可谓是心情复杂、百感交集。其实分娩是一个非常自然的过程,无需太过紧张或焦虑,只要孕检正常,并且做好分娩前的护理,出现问题能及时应对、正确处理,准妈妈们都可以顺利开心地迎接宝宝的降临。那么究竟在分娩前都有哪些事项需要特别注意呢?正确应对的方法又是什么?下面大家就跟随小编一起来了解一下吧。
1分娩前,准妈妈需要知道的事
一、住院检查
当产妇足月后出现:规则阵痛、见红、破水等其中之一项或一项以上时,应该要立刻警觉“快生了”。此时妈咪最好通知预设好的陪产家人,带着早已准备好的生产包赶紧到生产医院报到。
1. 进行指导
除非急产或者准妈妈发生意外造成紧急生产(通常由救护车从急诊室入院),大部分产妇在产兆发生到临盆都会有一段充裕的时间,所以院方人员会给予生产相关指导,例如产程说明、住院手续等。
2. 确认产兆
对于第一次生产的初产妇来说,假性阵痛往往让她们紧张而误判是产兆,所以到院后会由医护人员进行产兆确认,也就是至少要有一种产兆才符合住院待产的标准。
3. 评估胎儿状况
接下来会为准妈妈装上胎儿监视器测量胎动,并进行胎儿生理活动评估,再辅以超音波一起观察胎儿状况。胎儿生理活动评估包括胎动、胎儿呼吸、胎儿心跳、胎儿伸屈力与羊水量五大项,这些都是评估胎儿当下状况是否依然健康正常、有无紧急产出需要等。
4. 观察生产进度
除了使用仪器评估产程,医师也会以内诊的方式判断产妇的产程进展速度。临床上初产妇大约在12小时内可以进入第一产程,也就是胎头下降达1公分以上、子宫颈全开或开到10公分以上等。
在观察期间,产妇若无生产进展或停滞了,院方也会评估妈宝状况给予阵痛促进剂等可以加速产程的医疗处置。
二、待产室备产
1. 剃毛
目的:为了自然产时会阴切开、缝合,或者剖腹时伤口处理方便,护理人员会事先替准妈妈将下体的阴毛剃除。
有些准妈妈不希望剃毛,可与院方沟通,例如只剃会阴附近,但不可完全不剃,因为阴毛上难免暗藏细菌,万一掉落逢入伤口引发感染,恐得不偿失。
2. 灌肠
目的:由于肠子就在阴道旁边,将肠子清理干净的好处除了方便胎儿较无阻碍产出外,准妈妈也不至于用力时,因为压迫而使便便或大肠跟着挤出来,避免胎儿受到感染等。除非产妇已破水或急产来不及,产妇灌肠是有必要的。
3. 导尿
目的:产妇装上导尿管可以避免阵痛变强了以后想尿尿的尴尬,以及当膀胱有尿液也会阻碍胎儿产出。
许多妇女在产后易有尿失禁和无法自行排尿的困扰,导尿有助于尿失禁的解决,因为生产时胎头下降压迫膀胱、尿道,使得膀胱麻痹及产后腹壁肌肉松弛,但准妈妈还是要尽早自行排尿、恢复排尿功能。
4. 打点滴
目的:帮产妇装上点滴管打点滴,主要是为了应对生产时出现紧急状况,例如大量出血需要输血时,不会在慌乱时找不到血管等。
胎位不正、胎盘早期剥离、脐带脱垂等都是常见的生产紧急状况。
三、生产台分娩
生产虽然是上天赋予女性与生俱来的一种能力,但也常常出现生到一半“卡住了”需要外力协助,若耽搁过久恐有威胁妈妈宝宝性命的状况。
以下是自然产妈咪可能会遇到的一些医处:
1. 会阴切开与缝合
目的:所谓会阴切开是指,当胎头快要生出来时,医师用剪刀将产妇的会阴切开,使产道的出口变宽,以利胎儿娩出。
此举虽然属于侵入性处理,是自然产时的一项不成文常规,因为产妇或家属不需要填写手术同意书。再者,有越来越多的医疗纠纷和专家指出:会阴切开可能会增加裂开、出血、血肿、疼痛、水肿和伤口发炎等并发症的机率。
会阴切开有很多的优点,主要是可以预防严重的会阴及阴道裂伤、减少骨盆腔松弛等。临床上,若是经产妇生产的确不需要剪会阴,若是初产妇则建议切开会阴,让伤口的裂痕有切开的轨迹可以依循,不至于乱裂。
2. 器械辅助阴道生产
目的:为了解除胎儿卡在产道、迟迟无法娩出,医师会使用一些辅助器械,例如产钳、真空吸引器将胎儿尽早取出。
由于器械也可能伤及胎儿(造成产伤),所以器械使用通常是有以下状况时才使用:
当产妇用力过久无法再使力;第二产程已明显过长。
当胎儿出现心跳不稳、窘迫等可能危及性命的状态。
产妇原本就有心肺、精神等疾病,无法再耐受产痛。
骨盆较小或者胎儿过大的产妇较易卡在第二产程,会以真空吸引器将胎儿吸出,产钳的使用较为困难,所以使用率逐年下降,临床已不多见。被器械吸出的宝宝容易有头颅变型的问题,但大部分是暂时。
根据美国妇产科医学会的统计:大约每数万次真空吸引,才会出现一例严重并发症的患者。
3. 脐带与胎盘处理
目的:脐带跟胎盘算是生产废弃物,当胎儿顺利产出后,医师会剪去母婴相连的脐带,再为产妇缝合会阴(如果妈咪会阴有切开的话)并处理跟着娩出的胎盘。
有些产妇的胎盘不一定会随着胎儿娩出,必须医师用手伸入妈妈子宫内将它拉出来,这拉出的力道必须适中才不会将子宫外翻,造成产妇有大出血的危险,所以对医师来说,处理完胎盘才算生产完毕。
4. 协助产台哺乳
目的:有早开奶的医院会在所有产程完毕之前,将刚离开妈妈子宫的宝宝送到妈妈的乳房附近,让他尝试寻乳,培养母婴亲密关系的开始。
至于需要剖腹将孩子产出者,则不需要剪会阴和借助辅助器,但她们会有更多的剖腹手术相关医处,需要事先签下剖腹生产同意书才可施行。
2分娩前注意事项全攻略
经过了漫长的孕期,等待分娩的准妈妈们可谓是心情复杂、百感交集。其实分娩是一个非常自然的过程,无需太过紧张或焦虑,只要孕检正常,并且做好分娩前的护理,出现问题能及时应对、正确处理,准妈妈们都可以顺利开心地迎接宝宝的降临。那么究竟在分娩前都有哪些事项需要特别注意呢?正确应对的方法又是什么?
首先,我们来全面了解一下分娩前出现的各种症状。
症状一 见红
见红是临产症状之一。
根据一般情况来说,见红后约24小时内会出现阵痛,这意味着正式进入分娩阶段。但每个人的身体状况不同,有些产妇见红后并未很快进入分娩阶段,大概会推迟几天甚至一周。这些情况都有可能发生,所以判断见红是否意味着进入分娩阶段,关键还是要根据见红的颜色、量等指标进行仔细观察。
需要注意的是,见红不一定是红色,粉红色和茶褐色都有可能出现;许多人觉得见红就像月经,其实见红的出血量明显要比月经的出血量少,并且会混合粘液质地粘稠。
见红时,如果量少且颜色淡,产妇不必立刻就医,只需在家观察静养,注意休息,避免剧烈运动即可。如果量多且颜色鲜艳,或伴有腹痛,就须立刻就医。但准妈妈们也不必过于惊慌,自行就医即可,不需要叫救护车。
症状二 规律性宫缩
规律性宫缩是临产症状之二。
这时产妇要注意区别真假宫缩,假宫缩不规律且持续时间短,真宫缩有规律、持续时间不断延长、发生频率不断加快、疼痛程度不断加强,预示着即将进入分娩阶段。有些产妇宫缩时也会伴有见红症状。
当产妇感到宫缩带来的疼痛时,首先应该卧床休息,进行深呼吸,或是自己找到一个最舒服的姿势以减轻疼痛。这时产妇可以稍作判断,是真宫缩还是假宫缩,如果宫缩并不规律、或是有规律但间隔时间较长,就不必立刻就医,可以在家休息,避免剧烈运动,建议散步活动。当宫缩带来的镇痛达到至少10分钟1次时,就可以准备入院,等待分娩。
症状三 羊膜破裂
羊膜破裂、羊水流出是临产症状之三。
当产妇在无意识排尿的情况下,感到有热的液体从阴道流出,无色透明,且无法控制具有持续性,就应该意识到是羊膜破裂了。此时,无论在哪里。都应该立刻平躺,防止羊水流出,有准备的话可以在家人的帮助下换上干净的卫生护垫和内裤。之后应立刻就医,因为破水有可能导致宫内感染。产妇如果在破水后的6到12小时内还未分娩,医生则会使用催产素帮助分娩。
需要特别注意的是,如果破水导致大量羊水流出,情况就比较危险,更应立刻就医。
除了以上出现的各种身体异常症状需要多加注意,在分娩前,对产妇的日常护理也很重要。以下几点建议供参考:
1.保证水分摄入,主动勤排小便
在日常进食中可以多吃带汤水的饭菜,同时保证每日有充分的水分摄入量,在此前提下,应主动排尿,建议每2-4小时1次。
2.保证充足营养,为分娩助力
需多补充热量较高的食物,此外,蛋白质和维生素也是重点营养,如鱼类、乳制品、蛋类等,充足的营养能承担分娩对产妇的精力损耗。
3.多休息省体力,适量运动有好处
应保证休息,放松心情,不应情绪烦躁,消耗过多精力。当产妇感觉身体状况正常时,如果羊膜未破,可以进行散步等轻柔的运动,有利于顺利分娩。
4.宫缩阵痛巧应对
当宫缩来临时,产妇应躺下,或是找到最能减轻疼痛的姿势,除非医生特别嘱咐,不必采取某种特定姿势,同时进行深呼吸,舒缓情绪。
分娩的征兆,除了之前主要介绍的见红、规律性宫缩和羊膜破裂羊水流出,还有以下几点,需要各位准妈妈根据自身实际情况多加留意,必要时应及时去医院就诊:
1.胃部轻松,不再有压迫感。
2.尿频,无尿急尿痛。
3.腰背疼痛,尤其是以前没有腰背疼痛病史的情况下。
4.盆骨酸痛、大腿根部发胀。
5.分泌物症状改变或增多,分泌物呈透明或白色,无臭。
6.持续胎动,但动作迟缓。
7.体重不再增加。
3分娩时要不要喊出来
有些孕妇在分娩时大声喊出来可以消除压抑的情绪,起到好的促进作用,但是有些孕妇身体较为虚弱,大喊出来后反而会消耗体内能量,进而不利于生产。因而孕妇在分娩的过程中应根据自身的情况决定是否要大声喊出来。不过即便是大喊也要注意意识对身体的控制,尽量做到放松和有节奏的呼吸,并注意听从医护人员的指挥。要保持意识清醒,尽量做到有效控制自己的意识和身体。
孕妇首先要敢于面对分娩时的阵痛,过分惧怕只会让疼痛感越发显得强烈。此时调整好呼吸是最关键的,通过呼吸使全身有效放松,并且有意识地控制一下自己的身体,随着子宫的收缩频率均匀受力,直到宝宝的顺利诞生。
产科医生温馨小提示:
自然分娩某种程度上也是一种体力劳动,所以孕前女性就应有意做一些相关的锻炼。
对抑制力差的孕妈咪,可以选择导乐分娩或家属陪伴分娩,家属陪伴可以减轻孕妈咪对产房的陌生感,随意的聊天可以分散产妇对阵痛的注意力,充分调动产妇的主动性,提高对宫缩痛的耐受力。
导乐分娩是由有经验的助产士担当,在产程中可以给孕妈咪详细的讲解和指导,让产妇有信任感和安全感,可以加速第二产程的进展。
现今产房中经常会播放一些轻音乐、流行音乐,悠扬的音乐可以使孕妈咪进入一种陶醉放松的状态,暂时忘却疼痛和恐惧,有利于加速产程的进展。
4分娩前的征兆有哪些
1、子宫底下降:
初产妇到了临产前两周左右,子宫底会下降,这时会觉得上腹部轻松起来,呼吸会变得比前一阵子舒畅,胃部受压的不适感觉减轻了许多,饭量也会随之增加一些。
2、下腹部有受压迫的一种感觉:
由于下降,分娩时即将先露出的部分,已经降到骨盆入口处,因此出现下腹部坠胀,并且出现压迫膀胱的现象。这时你会感到腰酸腿痛,走路不方便,出现尿频。
3、见红:
妊娠最后几周,子宫颈分泌物增加,自觉白带增多。正常子宫颈的分泌物为黏稠的液体,平时在宫颈形成黏液栓,能防止细菌侵入子宫腔内,妊娠期这种分泌物更多,而且更黏稠。随着子宫规律地收缩,这种黏液栓随着分娩开始的宫缩而排出;又由于子宫内口胎膜与宫壁的分离,有少量出血。这种出血与子宫黏液栓混合,自阴道排出,称为见红。见红是分娩即将开始比较可靠的征兆。如果出血量大于平时的量,就应当考虑是否有异常情况,可能是胎盘早剥,需要立即到医院检查。
4、腹部有规律的阵痛:
一般疼痛持续30秒,间隔10分钟。以后疼痛时间逐渐延长,间隔时间缩短,称为规律阵痛。
5、破水:
阴道流出羊水,俗称“破水”。因为子宫强而有力的收缩,子宫腔内的压力逐渐增加,子宫口开大,头部下降,引起胎膜破裂,从的阴道流出羊水,这时离降生已经不远了。
5分娩时会出现哪些意外情况
一、 胎膜早破
临产前胎膜破裂叫胎膜早破,是常见的分娩并发症。因为胎膜破裂后子宫内部就与外界直接相通了,外部细菌可以经阴道上行感染,有可能出现宫内炎症。
一般我们将胎膜早破分为两种情况,一种是还没有到37周时胎膜突然破裂,这往往是因为有感染增加了胎膜的脆性,造成早破水,这时孩子还没有足月,需要保胎。还有一种情况就是37周后胎膜早破,这往往是因为胎位不正,前羊水囊受力不均造成破水,这些就需要及时引产,尽早结束妊娠。
有的准妈妈可能会担心,胎膜早破羊水流出,如果遇到外界压力没有了羊水的缓冲作用,胎儿会不会有危险?其实羊水是胎儿排尿和吞咽羊水,以及羊膜分泌不断产生的,所以准妈妈们不必过分担心。
提示:
胎膜早破者,必须立即住院,卧床休息,如胎头高浮或臀位、横位,应抬高床尾,以防脐带脱垂;要严密观察羊水性状及胎心情况,防止胎儿窘迫的发生;羊膜破裂重要的是预防感染,破膜超过12小时后,应该酌情给予抗生素预防感染。还应该注意外阴清洁卫生。
1、胎膜早破接近预产期,胎儿已成熟,如果无胎位异常、骨盆狭窄、脐带脱垂,而胎儿先露部较低者,多不影响产程进展,可自然经阴道分娩。
2、破膜12小时尚未临产者,如果无胎位不正及头盆不称,可在抗感染的情况下进行引产。如果感染情况不能完全排除,胎位不正,有胎儿窘迫等情况存在,应该立即剖宫产,手术后应给予广谱有效抗生素预防感染。
3、胎膜破裂距预产期尚远,胎儿不成熟,孕妇迫切要求保胎者,医生应在排除感染情况下行保胎治疗,并积极促胎肺成熟。应严密观察孕妇的体温、脉搏,子宫有无压痛,流出的羊水有无臭味,胎心胎动的变化,并给予对胎儿无害的抗生素如青霉素类药物治疗。保持外阴清洁,避免不必要的肛查或阴道检查。一旦发现胎心不规律,或有感染可能,不管孕周应立即终止妊娠。
二、羊水混浊
羊水是胎儿的生命之水,在妊娠初期它是透明、无色,进入妊娠晚期变成乳白色。当胎儿宫内缺氧时可以造成肠部蠕动亢进,排出胎便,进入羊水,使羊水污染,因此羊水的性状直接反应胎儿在宫腔是否有缺氧和是否安全。胎儿缺氧越严重,羊水颜色越深,轻度缺氧时羊水是淡黄色的,重度缺氧时羊水就是粘稠深绿色的。以上说的统称为羊水浑浊。
提示:
缺氧会导致胎儿窘迫,在产程中医生会根据羊水的性状,了解胎儿在宫内的安危。因此可以通过胎心监护仪监测胎儿的心率变化,并根据胎儿羊水的性状,污染程度,决定分娩时机。如果宫口开大,短时间可以分娩,医生就会促进宫缩,必要时采取胎头吸引或产钳助产。如果羊水重度污染,胎儿严重缺氧,医生会果断决定剖宫产,使胎儿以最短的时间迅速脱离恶劣的环境。
三、产中及产后大出血
胎儿娩出后24小时内,阴道出血量超过400毫升时为产后大出血。这是造成产妇死亡的重要原因之一,发生率约占分娩总数的1%~2%,一般多发生在产后2小时以内,如在短时间内
大量失血使产妇抵抗力降低,就容易导致产褥感染,休克时问过长还可因脑垂体缺血坏死,以后出现综合征,即产后大出血后遗症。因此,产妇要和医生协作,互相配合,以预防产后大出血的发生。