什么是内脏痛

内脏痛visceralpain是临床上常见的症状，常由机械性牵拉、痉挛、缺血和炎症等刺激所致。其特点如下。下面，大家一起来看看吧。

1什么是内脏痛

通常将内脏器官感觉分为3类：第一类器官没有任何感受特陛，包括肝、肺、肾等实质性器官;第二类器官包括心血管、呼吸道、胃、小肠、胆道系统、输尿管和生殖器官等中空性器官，疼痛是唯一可以诱发的感觉，其传人纤维不仅可以调控脏器的生理性功能，且可感受伤害性刺激从而介导疼痛;第三类器官包括食管、结肠、直肠和膀胱等，它们既可产生非痛感觉(如膀胱排尿感和直肠排便感)，还可感受伤害性扩张所引起的痛觉，此类器官易施加刺激且便于实验操作。内脏器官分布着不同的痛觉传人纤维，介导内脏痛的感受器一般认为是一些游离神经末梢。根据其对刺激的电生理反应特点和所在部位的不同，内脏痛的感受器分为黏膜感受器、肌感受器和浆膜感受器。

内脏痛的特点有：①感觉模糊，定位不明确;②常伴随牵涉痛;③常伴随运动和/或自主性运动反射;④持续性内脏痛可引发痛觉过敏。FGID或CP出现病理性疼痛通常伴有内脏痛觉过敏和痛阈降低。痛阈降低的原因可能是异常的伤害性反应在初级传人纤维(外周敏化)及脊髓和大脑(中枢敏化)引起外周神经或中枢神经可塑性变化;由于痛阈降低，因此不管是伤害性还是非伤害性刺激均可引起FGID或CP患者长时间的、程度不同的内脏痛，严重影响患者的日常工作和生活质量。

2内脏传入的中枢通路

脑干的内脏信息传导通路

迷走神经早已被证实与伤害性信息的传递有关。位于脑干的孤束核nucleus of the solitary tract，NST)除接受味觉信息传人外，还广泛接受舌咽、迷走神经的初级传人投射，此外NST还被证实是接受随舌咽、迷走两对脑神经传人的内脏、心血管伤害性信息的二级神经元所在地。脑桥臂旁核是内脏感觉传递过程中的一个重要中继核团，它来自NST的纤维投射于臂旁外侧核的各亚核。NST与臂旁核在解剖学和电生理学上有广泛的纤维联系。有实验表明脑桥臂旁核除了接受NST的内脏信息传人外，可能还直接接受来自脊髓及三叉神经感觉核群的传人投射。

目前有关于臂旁核和丘脑之间的投射关系也有较深入的研究。经臂旁核中继的来自NST的味觉传人纤维主要终止于丘脑腹后核的小细胞部，而其他的一般内脏传人纤维则主要终止于丘脑腹基底核的外侧部。除此之外，臂旁核还向前脑的几个核厨(下丘脑和杏仁核等)发出纤维联系，电刺激臂旁核可引起此二核团的e-Fos表达，进一步说明内脏传人中枢通路较躯体传人中枢通路需经过更多层次的中继部位。

2岛叶与内脏信息传递

岛叶已被电生理学研究证实参与内脏信息的传递。根据Cechetto和Saper的研究，岛叶可分为3个感觉区：即味觉传人主要终止于吻侧岛叶的去颗粒部，此区的轻微损伤即可导致一定程度的味觉障碍;一般性的内脏传人主要终止于后颗粒部，胃肠道机械性感受器的激活可引起此区神经元电活动的强烈发放;心肺反应性神经元位于岛叶的最尾侧部。利用辣根过氧化酶追踪技术也证实岛叶与丘脑腹基底核之间确实存在着纤维联系。以上研究结果表明，岛叶与内脏信息有联系，但它是否与内脏伤害性信息的感知有关，是否与前述的两类传导通路有直接的联系以及是否代表了内脏信息上行传递的最高中枢，尚有待于进一步深人研究。

3内脏痛的简介

定位不准确，这是内脏痛最主要的特点，如腹痛病人常不能说出所发生疼痛的明确位置，因为痛觉感受器在内脏的分布要比在躯体稀疏得多，而且内脏感觉的传入途径比较分散。

发生缓慢，持续时间较长，即主要表现为慢痛，常呈渐进性增强，但有时也可迅速转为剧烈疼痛。

痛阈较高。内脏感觉纤维的数目较少，且多为细纤维，痛阈较高，一般强度的刺激不引起主观感觉。例如，在外科手术挤压、切割或烧灼内脏时，病人并不感觉疼痛。但脏器活动较强烈时，则可产生内脏感觉，如胃的饥饿收缩、直肠和膀胱的充盈等均可引起感觉。这些感觉的传入纤维，一般认为多与副交感神经伴行进入脑干。此外，在病理条件下或极强烈刺激下，则可产生痛觉。例如，内脏器官过渡膨胀受到牵张、平滑肌痉挛以及缺血和代谢产物积聚等，皆可刺激神经末梢产生内脏痛。一般认为，内脏痛觉纤维多与交感神经伴行进入脊髓。

内脏痛特别能引起不愉快的情绪活动，并伴有恶心、呕吐和心血管及呼吸活动改变，这可能是由于传导内脏痛觉的神经通路与引起这些内脏反应的传出通路之间存在密切的关系。

4癌性内脏痛的特点有哪些

癌性内脏痛的特点：

①癌性内脏痛的基本原因是由于肿瘤的直接侵蚀或压迫;

②疼痛常伴有其他部位的牵涉痛;

③疼痛部位大多不太明确，范围较广泛;

④疼痛常可引发较强的自主神经反射和骨骼肌痉挛。

此外，当肿瘤病人肿瘤部位出现疼痛或其他部位有疼痛时，首要的问题是明确疼痛是否由肿瘤引起，以下疾病及其诱发的疼痛应重点关注：

1.乳腺癌原发肿瘤部位的炎症反应、胸臂的局部浸润、肿瘤破溃及破溃后感染都可出现疼痛。腋窝转移致淋巴回流受阻，手术损伤腋淋巴系统都可引起手、臂、肩及背部的肿胀疼痛。乳癌骨转移或其他脏器转移都可引起相应部位疼痛。骨转移引起高血钙可诱发神智改变及腹痛。

2.肺癌肺癌早期可出现四肢关节疼痛。肺癌侵及胸膜可引起胸痛，骨转移引起骨痛，颅脑转移引起头痛，肺尖部癌瘤侵及或压迫臂丛神经或交感神经。可出现严重的肩、臂痛和霍纳氏综合征。

3.胃肠癌胃癌可出胃痛。胃癌及肠道肿瘤出现肝或腹腔淋巴转移，可出现腹及腰背痛。肠道肿瘤出现局部溃疡、炎症可有腹部疼痛伴大便异常。肠道梗死可引起肠绞痛。如病人出现日益加重的持续性腹痛，应首先考虑恶性肿瘤的可能性。胃肠道肿瘤多见于老年人，其主要症状是经常便血和并发贫血，往往影响正常的循环功能，诱发心绞痛或间歇性跛行，或因肠系膜缺血出现肠绞痛。胃肠手术后发生肠梗阻、肠粘连，也可出现腹部疼痛。

4.食管癌食管癌患者因局部溃疡、炎症可出现胸骨后烧灼性疼痛，伴有进食阻挡感，偶可出现胸背痛。食管癌放射治疗后，可因放射损伤引起胸背部放射性疼痛，此种疼痛与进食无明显关系。

5吃什么食物对内脏有好处

红色食物养心

红色食物包括胡萝卜、番茄、红薯等。按照中医五行学说，红色为火，故红色食物进入人体后可以入心，入血，具有益气补血和促进血液、淋巴液生成的作用。而且红色食物具有极强的抗氧化性，可以增强心脏和气血功能。

绿色食物养肝

绿色入肝，多食绿色食品具有舒肝强肝的功能，是人体“排毒剂”，能起到调节脾胃消化吸收的作用。

绿色食物还是钙元素的最佳来源，对于一些处在生长发育期或患有骨质疏松症的人，绿色食物无疑是补钙佳品。

黄色食物养脾

五行中黄色为土，因此，黄色食物摄入后，其营养物质主要集中在脾胃区域。如南瓜、玉米等，常食对脾胃大的裨益。

白色食物养肺

大多数白色食物，如牛奶、大米和鸡鱼类等，蛋白质成分都较丰富，经常食用既能消除身体的疲劳，又可促进疾病的康复。此外，白色食物还有一种安全性相对较高的营养食物，高血压、心脏病等患者，食物白色食物会更好。

黑色食物养肾

黑色食物是指颜色成黑色或紫色、深褐色的各种天然动植物。五行中黑色主水，人肾，因此，常食黑色食物可以补肾。黑芝麻、黑木耳、紫菜等的营养保健和药用价值都很高，它们可明显减少动脉硬化、冠心病、脑中风等疾病发生率，对流感、慢性肝炎、肾病贫血、脱发等具有很好的疗效。