右边偏头痛的原因

相信大家都遇到过头痛的症状，头痛不但给我们带来了苦痛而且还可能伤害到我们的身体，所以我们一旦出现了头痛的症状一定要了解一下头痛的原因再做出针对性的治疗。有一些朋友容易出现右边偏头痛的症状，那么到底是什么原因导致我们出现右边偏头痛的症状呢?

1偏头痛的治疗

偏头痛的治疗目的是减轻或终止头痛发作，缓解伴发症状，预防头痛复发。分为发作期治疗和预防性治疗。

1.发作期的治疗

(1)轻中度头痛单用NSAIs可有效，如无效再用偏头痛特异性治疗药物。阿片类制剂如哌替啶对确诊偏头痛急性发作亦有效，因其具有成瘾性，不推荐常规用药，但对于有麦角类制剂或曲普坦类应用禁忌的病例，如合并有心脏病、周围血管病或妊娠期偏头痛，则可给予哌替啶治疗以终止偏头痛急性发作。妊娠期偏头痛只能用阿片类如哌替啶治疗，其他药物会增加胎儿畸形风险或妊娠并发症。

(2)中重度头痛可直接选用偏头痛特异性治疗药物以尽快改善症状，部分患者虽有严重头痛但以往发作对NSAIDs反应良好者，仍可选用NSAIDs。

(3)伴随症状恶心、呕吐是偏头痛突出的伴随症状，也是药物常见的不良反应。因此合用止吐剂(如甲氧氯普胺即胃复安肌内注射)是必要的，对于严重呕吐者可给予小剂量奋乃静、氯丙嗪。有烦躁者可给予苯二氮䓬类药物以促使患者镇静和入睡。

发作期常用药物：

①非特异性止痛药：如非甾体类抗炎药(NSAIDs)和阿片类药物。

②特异性药物：如麦角类制剂和曲普坦类药物。非甾体类抗炎药 (NSAIDs)：如对乙酰氨基酚、萘普生、布洛芬等。阿片类药物：如哌替啶。麦角类制剂：麦角胺和二氢麦角胺(DHE)，能终止偏头痛的急性发作。

曲普坦类：常用药物有舒马曲普坦、那拉曲普坦、利扎曲普坦、佐米曲普坦、阿莫曲普坦。

2.预防治疗

适用于频繁发作，尤其是每周发作1次以上严重影响日常生活和工作的患者;急性期治疗无效，或因副作用和禁忌证无法进行急性期治疗者;可能导致永久性神经功能缺损的特殊变异型偏头痛，如偏瘫性偏头痛、基底型偏头痛或偏头痛性梗死等。包括药物治疗和非药物治疗两个方面。

(1)非药物治疗主要是加强宣教，使患者了解偏头痛的发病机制和治疗措施，帮助患者确立科学、正确的防治观念和目标，保持健康的生活方式，寻找并避免各种偏头痛诱因。诱发因素有精神紧张、心理压力、缺睡、噪音和强烈气味。乳酪和红酒等食物饮品。

(2)药物治疗

①β肾上腺素能受体阻滞剂，如普萘洛尔、美托洛尔;

②钙离子拮抗剂，如氟桂利嗪、维拉帕米;

③抗癫痫药，如丙戊酸、托吡酯、加巴喷丁;

④抗抑郁药，如阿米替林、丙米嗪、氟西汀;

⑤5-HT受体拮抗剂，如苯噻啶。其中，普萘洛尔、阿米替林和丙戊酸三种在结构上无关的药物，是预防性治疗的支柱，一种药物无效可选用另一种药物。

2右边偏头痛的原因

偏头痛多为一侧或两侧颞部反复发作的搏动性头痛，发作前可伴视觉、体觉先兆，发作时常伴呕吐。女性多发，约为男性的3～4倍，多在青春期起病，发病年龄25～34岁，少数发生于儿童期或中年后。

1.遗传

约60%的偏头痛患者有家族史，患者的父母、子女以及兄弟姐妹(同父母)发生偏头痛的风险是一般人群的3～6倍。

2.内分泌与代谢因素

女性多见，始于青春期，常在月经期发作，妊娠期或绝经后发作减少或停止，提示内分泌与代谢的影响。

3.饮食与药物

某些食物可诱发偏头痛，如含酪胺的奶酪，含亚硝酸盐反腐剂的肉类如热狗或熏肉，含苯乙胺的巧克力，食品添加剂如谷氨酸钠(味精)，红酒等。

4.精神因素

禁食、情绪紧张、强光均可诱发。

在上面的文章里面我们介绍了常见的一种症状，那就是右边偏头痛，我们知道右边偏头痛对于我们身体的伤害是很大的，上文我们详细分析了右边偏头痛的原因。

3偏头痛不只是头痛

偏头痛(migraine)是一个非常常见的疾病，大约有21%的女性和6%的男性正在承受这种疾病的痛苦。典型的偏头痛表现为偏侧的搏动性头痛，持续时间4-72小时,其中约1/3患者伴有先兆，由于其反复发作，影响生活质量和工作效率，成为导致残疾排名前5 位的疾病。

除了偏头痛本身所带来的身体不适，以及由于长期病痛引发的焦虑抑郁，更为可怕的是，偏头痛不仅仅是头痛那么简单，偏头痛患者往往合并卵圆孔未闭，并与卒中尤其是缺血性卒中有着千丝万缕的联系。

1. 偏头痛与卵圆孔未闭(patent foramen ovale, PFO)

有先兆偏头痛合并PFO的比例约在40-60%，无先兆偏头痛合并PFO的比例约在25%。反过来，PFO患者发生偏头痛的机会也升高5倍。且偏头痛合并PFO的患者愈发具有家族遗传倾向。PFO容易诱发偏头痛可能的机制是：右向左分流带来的一些小栓子或气泡容易诱发皮质扩展性抑制(cortica spreading depressing, CSD);一些血管活性胺类物质未经过肺循环直接进入左心，如前列腺素、5-羟色胺大部分在肺循环中被清除，血管紧张素I未经过肺循环转变成血管紧张素II。

2. 偏头痛增加卒中风险

与缺血性心脏病不同，危险因素(如性别、年龄、高血压、糖尿病、吸烟)仅仅能解释60%的卒中，而缺血性性心脏病90%都能用危险因素解释。而不能解释的卒中危险因素就包括偏头痛。流行病学研究结果表明：偏头痛和脑卒中(缺血性和出血性)之间确有联系。偏头痛可能是令缺血性脑卒中风险加倍的独立因素，尤其是有先兆偏头痛更是如此;性别也是一个影响因素，女性偏头痛脑卒中风险显著升高，而口服避孕药的偏头痛女性脑卒中风险增加9 倍。

Fig.1偏头痛与卒中之间的联系

frontiersin Neurology, 2014;193:9

偏头痛患者增加的卒中风险，Why?一方面与基因有关，偏头痛与卒中共存于多种基因突变所致的疾病，如遗传性血管炎：CADASIL、HRNS、HIHRATL、RCVL;离子通道病：FHM;线粒体疾病：MELAS。虽然尚不确定基因因素在血管结构中的作用，但偏头痛患者Willis环变异发生率高，尤其有先兆偏头痛后循环血管变异发生率更高。另一方面，偏头痛与获得性因素有关，治疗偏头痛的药物，包括麦角碱类提取物、曲普坦类药物，由于其对脑血管的影响和由此可能产生的副作用，一度受到质疑，但目前的循证医学结果尚无定论。另外，导致血栓形成的危险因素也是二者的共同病因基础，如MTHFR基因突变所致HCY水平升高。

而神经影像学研究表明偏头痛与缺血性脑卒中之间存在联系，偏头痛患者白质异常或梗死样病灶的发生率较高。有趣的是，有研究结果发现，白质信号异常的程度与偏头痛发作的频率正相关，提示着两者之间的剂量- 反应关系。

截止目前为止，偏头痛与卒中之间的因果关系尚不确定，普遍认为和播散性去极化(spread-Ing depolarization, SD)有关，SD 可能为先兆型偏头痛和脑卒中的共同机制，因Na+/K+-ATP 酶活性受损，阳离子外流减少、内流增加或血管病变相关的缺血性损伤，引起脑部超兴奋所致。

偏头痛与卒中到底谁在先谁在后?二者主要表现为下面三种关系：

①偏头痛与脑卒中之间存在共同的病因。PFO所致右向左分流，微栓子通过心脏的右向左分流进入脑部血液循环，引起小动脉梗塞(反常栓塞)，导致脑缺血和诱发SD或偏头痛，倘若重度缺血还可发生卒中。

②缺血性卒中所致头痛，最典型的就是动脉夹层，可加速或诱发偏头痛发作，偏头痛与颈动脉夹层之间的机制或与临床上颈动脉夹层患者循环中“沉默的”微栓子有关，而后者可引起缺血和诱发SD或偏头痛发作。

③偏头痛直接诱发缺血性卒中，是一种罕见的卒中亚型，称为“偏头痛性脑梗死”，在年轻患者中占全部缺血性梗死的20%，女性发病率为其它卒中的2至3 倍，主要累及后循环;其症状持续超过60 分钟，神经影像上可见相关脑区的缺血性梗死;临床症状与其它卒中类型相异，发病前伴有典型的先兆。

综上所述，偏头痛既是一个独立的疾病，又不仅仅是一个独立的疾病，虽然目前还不清楚掀起这场蝴蝶效应的根源在哪里，但当我们面对一个如此常见而又不简单的疾病时，不得不多考虑一下背后可能存在的问题。

4偏头痛与三叉神经痛有什么不同

三叉神经痛是种严重的精神疾病，在日常出现的时候会给患者带来很大的痛苦。偏头痛也是种常见的疾病，此病和三叉神经痛经常混淆，那么三叉神经痛和偏头痛的区别是什么呢?

1、神经痛

三叉神经痛是三叉神经分布区的阵发性、反复发作性剧痛，无任何阳性体征。

常发于中年女性，三叉神经的第2、3支最常受累，多单侧发生。疼痛性质为历时短暂的电击样、刀割样或撕裂样剧痛，突发突止，每次发作数秒或数十秒，一般不超过两钟。

疼痛以面颊、上下颌及舌部明显。有扳机点，轻触鼻翼、颊部和舌即可以诱发疼痛。洗脸、刷牙、咀嚼、哈欠和说话时也可以诱发。以至患者不敢洗脸、进食，表现面色憔悴和情绪低落。发作频繁，严重者可出现面部痛性抽搐。

2、偏头痛

偏头痛是反复发作的一侧或两侧搏动性头痛，2/3以上的偏头痛患者为女性，大多数患者有家族史，发作频率从每周至每年1次至数次不等，偶可见持续性发作的病例。

典型的偏头痛可分为三期：先兆期、头痛期、头痛后期。

先兆期：最常见的是视觉先兆，如视野缺损、暗点、闪光等，10%的患者有视觉先兆或其他先兆，先兆持续数分钟至1小时后进入头痛期。

头痛期：头痛为搏动性头痛，也可为全头痛、单或双侧额部头痛，头痛同时常伴有恶心、呕吐、畏光、畏声、易激惹、气味恐怖及疲劳感等，大多数头痛发作持续2小时至1天。

头痛后期：头痛消退后常有疲劳、倦怠，无力和食欲差等，1-2日可好转。

5偏头痛患者应该少扎马尾辫

马尾辫因为清爽利落，而成为了很多女性在运动时、做家务时偏爱的发型。但是，医学工作者发现，扎马尾辫常是头痛的罪魁祸首。

马尾辫因为清爽利落，而成为了很多女性在运动时、做家务时偏爱的发型。但是，医学工作者发现，扎马尾辫常是头痛的罪魁祸首。据英国一家偏头痛诊所统计，在前来就医的93位女性头痛患者中，其中有50位都是因为梳着马尾辫引起的。疼痛范围能从发箍辐射到头顶、前额、太阳穴、颈部。当医生让她们解下发辫后，立刻就有4人的症状得到缓解，半小时内则有32位得到缓解。马尾辫造成头痛的原因，主要在于人们的头皮布满了神经和血管，相当敏感。一旦有不当的压迫、拉扯都很容易造成血管收缩、神经反射，引起头痛。医生认为，这种头痛的治疗与预防都很简单。首先，马尾辫不宜长时间扎，一旦有了可放松的时机，应该赶紧取下发箍，让自己的头皮休息一下。其次，头发过长、过多的女性不宜尝试这种发型，因为发辫的重量较大，对头皮的伤害尤其严重。此外，经常梳圆髻的女性，可能会遇到和马尾辫同样的问题。