时间:2023-05-24 分类: 不孕不育 查看: 28
输卵管积水,和输卵管堵塞、输卵管粘连一样,是由输卵管炎症长期刺激所产生的输卵管炎性/病变。由于输卵管积水常常合并有伞端粘连、闭锁,积水容易反流至宫腔出现内膜收容性下降,和产生对胚胎的毒副作用,进而出现不/孕、流产的局面。
1输卵管积水的表现
由于输卵管积水时,输卵管扩张部和未扩张部的管腔仍可相通,故病人常有间断性阴道排液,不孕往往为输卵管积水的惟一表现。输卵管阻塞是女性不孕症的重要原因,其病变原因以炎症为主。其形成可由急性输卵管炎治疗不彻底或不及时而导致输卵管黏膜粘连,如不全流产、残留胎盘引发炎症,个别带宫内节育器者,继发慢性输卵管炎,长期炎性刺激使输卵管增粗、变硬、管腔粘连、狭窄,甚至与周围组织粘连,从而影响输卵管拾卵功能及输送精子卵子能力。输卵管阻塞病人大都有慢性盆腔炎表现,如小腹一侧或两侧疼痛、下坠、分泌物多、腰痛等。
2治输卵管积水的方法
西医治疗输卵管积水,针对积水不是很严重的患者,尤其是单侧积水的患者,多是做输卵管通液手术。这类患者尤由于积水轻,一般做B超是不能轻易发现,多是经过输卵管造影而确诊。若是合并有伞端粘连闭锁,就做腹腔镜下输卵管伞端切除术、输卵管伞端造口术;
针对积水严重的患者,多通过B超就可以初步确诊,此类患者在B超上可以看到有不规则的囊性暗区或腊肠样的液性暗区;做子宫输卵管造影时,可见输卵管走形扭曲,官腔粗细不一,远端迂曲有扩张。此时西医多是建议做输卵管近端结扎或堵塞术,远端做伞端的切除术、造口术、或整形术等等。
针对积水严重的患者,多通过B超就可以初步确诊,此类患者在B超上可以看到有不规则的囊性暗区或腊肠样的液性暗区;做子宫输卵管造影时,可见输卵管走形扭曲,官腔粗细不一,远端迂曲有扩张。此时西医多是建议做输卵管近端结扎或堵塞术,远端做伞端的切除术、造口术、或整形术等等。
而不论是哪种手术治疗输卵管积水,由于术中都不可避免的会损伤输卵管系膜内血管,导致输卵管出现疤痕组织。另一方面,术中在对伞端进行剥离粘连的时候,都会伤及到伞端的拾取卵子功能,或是影响到卵巢的正常功能。再有就是,术后的消炎不彻底,都会直接导致输卵管再次粘连出现积水。
针对西医治疗的种种弊端,中医在治疗输卵管积水上,主张口服中药妇炎丸治疗。中药治疗输卵管积水从治疗输卵管积水的源头输卵管炎入手,这样就避免了输卵管积水手术治疗的弊端,出现再次复发。另外,相较于西医治疗的一大优势就是,中药治疗输卵管积水,还兼顾着修复输卵管受损的内膜组织,恢复输卵管弹性、活性和正常的蠕动功能
3输卵管积水的检查
1.输卵管造影
目前确诊输卵管积水的最简便可靠的方法,X线显示,输卵管全程显影并见伞端增粗扩张,20分钟后延迟片示双侧输卵管残留影,盆腔内无造影剂弥散。
2.超声诊断
某些输卵管积水可以在超声上显示出来,但是超声只能提示有液性暗区而不能最终确诊是否有积水。
3.腹腔镜
可以直接确诊输卵管积水,在腹腔镜下可以看到伞端和周围的粘连情况已经判定输卵管的功能,一般不作为首选检查,多在造影确诊后治疗时应用。
4女性得了输卵管积水会有什么感觉
1 阴道分泌物增加:很多输卵管积水患者表现出阴道分泌物增加,水样白带等。这是由于输卵管积水时,输卵管扩张部和未扩张部的管腔仍可相通,故病人常有连续性阴道排液。患者应该惹起注重。
2 腹痛:经常性的腹痛,严重者下腹严重的疼痛,小腹一侧或两侧疼痛。严重的输卵管梗塞患者比拟明显。但也有患者病症不明显,这是由于输卵管炎症急性期时患者常有腹痛病史,而普通输卵管积脓变为浆液性即输卵管积水或积水被机体吸收后,炎症常常早已康复,所以输卵管积水的患者平常多无腹痛病症。
3 腰骶部疼痛:由于炎症的刺激,患者会呈现腰骶部疼痛的现象。但是水平不一,有重有轻。越是疾病严重的患者疼痛的觉得会越明显。严重的患者发热:输卵管积水严重了,行成脓肿后,由于炎症的刺激行程低热发烧。低热应该惹起患者的注重,常常有患者由于不注重耽搁了输卵管积水的治疗。
查看详情>>5输卵管积水怎么诊断
输卵管积水若是轻度的积水,也就是输卵管内径小于37.5px的,由于盆腔脏器位置较深,分辨率交叉,难以诊断出来,即使有串珠样改变,也应该与盆腔静脉淤积扩张来鉴别。当然,这个鉴别可以通过B超中的血流信号来看,血流信号多是呈现出低速的静脉血流信号。
中度的输卵管积水,输卵管内径是1.5-75px。呈现出串珠样改变,或者是出现曲颈瓶样的改变,输卵管边缘毛躁,囊壁厚薄不一,回声不均匀,囊内可见不完全分隔带以及点状强回声。CDFI血流信号在增粗的腊肠样改变的输卵管壁上可见丰富的血流信号。
输卵管的重度积水,在B超上很是清晰,区别于中度积水的是,输卵管呈现出椭圆形或圆形改变,输卵管光滑,囊壁较薄,囊内可见不完全分隔带或见点状回声。由于重度积水的囊性包块不在是轻度积水的串珠样、或中度积水的腊肠样、曲颈瓶样,而是圆形或椭圆形,因此需要鉴别与卵巢囊肿。
以上阐述了输卵管积水的几种b超图像,由于B超的局限性。轻度的积水往往难以诊断出来,即使是出现串珠样改变,也会被误诊为其他疾病,丢失临床的最佳治疗时间。为此,对怀疑自己有输卵管积水的患者,建议及时的做子宫输卵管造影来甄别。
若是经子宫输卵管造影证实有输卵管积水的患者,尤其是两侧输卵管都是积水或合并有堵塞的患者,想尝试自然怀yun的,可以采取保守的中药来治疗。妇炎丸对于治疗输卵管积水效果比较显著。