反覆流产者为何要做免疫学检查

对反复流产者孕前要详细了解病史并进行体格检查，注意有无全身性疾病，如甲状腺功能低下或亢进、糖尿病，有无急性传染病、高热、重度贫血、营养不良、精神创伤等。除女方进行必要的妇科检查外，男方也应进行免疫学等特殊检查。那么反覆流产者为何要做免疫学检查？我们一起来了解一下吧。

1女性为什么会流产

女性流产的原因一、环境因素

影响生殖功能的外界不良因素很多，可以直接或间接对胚胎或胎儿造成损害。过多接触某些有害的化学物质(如砷、铅、苯、甲醛、氯丁二烯、氧化乙烯等)和物理因素(如放射线、噪音及高温等)，均可引起流产。

女性流产的原因二、胎盘内分泌功能不足

妊娠早期时，卵巢的妊娠黄体分泌孕激素外，胎盘滋养细胞亦逐渐产生孕激素。妊娠8周后，胎盘逐渐成为产生孕激素的主要场所。除孕激素外，胎盘还合成其他激素如β-绒毛膜促性腺激素、胎盘生乳素及雌激素等。早孕时，上述激素值下降，妊娠难以继续而致流产。

女性流产的原因三、免疫因素

妊娠犹如同种异体移植，胚胎与母体间存在复杂而特殊的免疫学关系，这种关系使胚胎不被排斥。若母儿双方免疫不适应，则可引起母体对胚胎的排斥而致流产。有关免疫因素主要有父方的组织相容性抗原、胎儿特异抗原、血型抗原、母体细胞免疫调节失调、孕期母体封闭抗体不足及母体抗父方淋巴细胞的细胞毒抗体不足等。

女性流产的原因四、遗传基因缺陷

早期自然流产时，染色体异常的胚胎占50%～60%，多为染色体数目异常，其次为染色体结构异常。数目异常有三体、三倍体及x单体等;结构异常有染色体断裂、倒置、缺失和易位。染色体异常的胚胎多数结局为流产，极少数可能继续发育成胎儿，但出生后也会发生某些功能异常或合并畸形。若已流产，妊娠产物有时仅为一空孕囊或已退化的胚胎。

2反覆流产者为何要做免疫学检查

(1) 黄体不全检查：这种原因所致的流产，胎儿90%以上是正常的，故在有可能受孕后应先以药物补充黄体功能，然后选用敏感及可靠的诊断妊娠的方法，当明确了妊娠的诊断后，则可继续保胎，以后的随访性测定可改选简而易行的方法。

(2) 染色体检查：由于染色体异常所致的流产及胎儿异常率较高，获得正常儿的可能性只有1/4～1/3，并且没有特殊治疗方法。 因此，须使患者夫妇双方于妊娠前了解情况作好思想准备。如希望能获得正常胎儿，那就必须在中期妊娠时进行羊水中胎儿脱落细胞的检查，或早孕时绒毛细胞染色体检查，可能要遭受多次人工流产手术的痛苦及精神上的刺激。

(3) 子宫畸形或宫颈闭锁不全：如在妊娠前已进行过治疗，纠正了子宫的不良条件，妊娠后预防再流产的措施一般在妊娠中期，早期妊娠的诊断选用一般性诊断方法即可。中期以后若再选用手术方法预防早产，于手术前可采用超声诊断仪仔细观察胎儿有无可觉察的畸形或异常。

(4) ABO及Rh血型抗体检测：夫妇间血型不合，因此产生的抗体参与流产的发病，故首先应检查夫妇双方ABO及Rh血型。如果女方为O型、男方为A、B或AB型，则女方应测定抗A、抗B或抗AB抗体效价;Rh血型不合者，一般为Rh阳性。存在于母体血清中的抗体有不完全抗体和完全抗体两种，前者能通过胎盘，所以测定不完全抗体及其效价可了解胎儿受害情况。妊娠28～32周，每2周测定1次，32周以后每周测定1次。 ABO血型不合采用间接血凝法，凝集效价大于等于1:128,Rh血型不合抗体效价1: 32作为阳性判别标准。

(5) 封闭抗体及其抗独特性抗体的检测与分析：该法主要包括补体依赖性玫瑰花环抑制试验、单向混合淋巴细胞反应封闭试验及封闭抗体独特性抗体活性分析。

(6) 透明带抗体的测定：透明带自身抗体参与反复流产的发生，采用BA-ELISA法。

(7) 抗心磷脂抗体的检测：抗心磷脂抗体诊断主要靠实验室诊断。狼疮抗凝因子(LAC)目前主要采用白陶土部分凝血酶试验，凡凝血时间延长达50秒钟，或比正常对照延长10秒钟者为阳性。抗心磷脂抗体采用酶联免疫吸附试验方法，IgG阳性有临床意义，IgM或IgA阳性目前多数认为与复发性流产关系不大。鉴于抗心磷脂抗体可以在感染等情况下出现，所以确诊要求是两次试验结果均是阳性，且时间间断为3个月。

(8) 抗精子抗体测定：夫妇血清中抗精子抗体如阳性，则同时测定宫颈黏液及精浆中有无抗精子抗体。

3流产的四大类型

1.难免流产

指流产已不可避免。由先兆流产发展而来，此时阴道流血量增多，阵发性下腹痛加重或出现阴道流液(胎膜破裂)。妇科检查宫颈口已扩张，有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内，子宫大小与停经周数相符或略小。

2.先兆流产

指妊娠28周前，先出现少量阴道流血，继之常出现阵发性下腹痛或腰背痛.妇科检查宫颈口未开，胎膜未破，妊娠产物未排出，子宫大小与停经周数相符，妊娠有希望继续者。经休息及治疗后，若流血停止及下腹痛消失，妊娠可以继续;若阴道流血量增多或下腹痛加剧，可发展为难免流产。

3.不全流产

指妊娠产物已部分排出体外，尚有部分残留于宫腔内，由难免流产发展而来。由于宫腔内残留部分妊娠产物，影响子宫收缩，致使子宫出血持续不止，甚至因流血过多而发生失血性休克。妇科检查宫颈口已扩张，不断有血液自宫颈口内流出，有时尚可见胎盘组织堵塞于宫颈口或部分妊娠产物已排出于阴道内，而部分仍留在宫腔内。一般子宫小于停经周数。

4.完全流产

指妊娠产物已全部排出，阴道流血逐渐停止，腹痛逐渐消失。妇科检查宫颈口已关闭，子宫接近正常大小。

4人流对女性身体的危害具体有哪些

药物流产的危害性：

药物流产适用于停经49天内的妇女。国产米非司酮的不全流产和流产有一定的失败率;药物流产的副作用有恶心，呕吐，头晕和乏力等类早孕反应，下腹痛明显增高;药物流产后出血时间长，平均为半个月左右，有的长达1-2个月之久，并有潜在大出血的危险;在进行药物流产中，部分孕妇停经在40天之内，此时临床难以确诊是宫外还是宫内妊娠，因此有时误诊而使用药物流产，以后发生内出血休克需要抢救。

人流术的危害性：

1、人流术时并发症：出现子宫出血在200毫升以上;人流综合征又称心脑综合征，受术者突然出现心动过缓，心律失常，血压下降，面色苍白，大汗淋漓等一系列症状，严重者甚至发生 昏厥和抽搐;子宫穿孔;漏吸，胚胎组织未能吸出，以至妊娠继续发展。

2、人流近期并发症：人工流产不全，术后阴道出血长达15天以上;术后2周内由于致病菌的感染而出现子宫内膜炎，附件炎，盆腔炎等;宫腔积血;宫腔粘连，术后闭经或经量显著减少，有时伴周期性下腹疼痛或有子宫增大积血。

3、人流远期并发症：慢性盆腔炎;月经异常;继发不孕;子宫内膜异位症。

4、人流再次妊娠时的并发症：不孕症;晚期流产偏高;早产偏高;围生期死亡率偏高;产前、产后出血率增加;新生儿溶血症增加。

5女性打胎选择哪种人流方法危害小

1、超导可视无痛人流

超导可视无痛人流是在特殊B超仪器全程监视下，准确吸取胚胎组织的手术。在可视状态下，手术更加安全、准确，减少漏吸、吸宫不全的可能。该人流方法特别适用于子宫畸形合并妊娠、子宫肌瘤合并妊娠、宫颈部妊娠、宫角妊娠、子宫过度屈曲等致手术困难者。在B超监视下手术，减少了“盲刮”对子宫内膜的损伤，有效避免了子宫穿孔、输卵管阻塞、不孕不育症等并发症的发生。

2、宫腔镜取胚术人流

宫腔镜取胚术人流是在麻醉状态下，经阴道将宫腔镜置入宫腔内，宫腔镜可直接通过光纤将完全可视化信息实时传送到监视器屏幕上，在直视下取出胚胎以及附属组织，同时还可以进行宫腔疾病的诊断及治疗。该人流手术在直视下定位孕囊的位置并取出，因此特别适用于早早孕患者，可完全杜绝漏吸的可能。术者在宫腔镜下操作，视野清晰，有效避免手术对子宫内膜的损伤，减少子宫穿孔可能，对日后妊娠没有影响，是有生育要求患者的首选。该人流手术同时可进行宫腔疾病的诊断及治疗，特别对习惯性流产患者可以同时寻找其流产的原因。手术无创伤、出血少、恢复快。

3、无痛人流

无痛人流是在病人呈睡眠状下进行的手术，消除了患者的紧张、恐惧情绪，减轻了病人的痛苦和心理压力，亦减轻了医生的心理压力，大大提高手术质量，减少了子宫穿孔、子宫内膜损伤等手术并发症的发生。

4、药流

一般来说，药流是人流方法之一，大约停经49天以内的，18岁-40岁之间的，没有心脏、肾脏、肝脏等脏器疾病的孕者，最适合药物流产。有一种紧急避孕药就是药物流产用药的一种，即米非司酮，就有催经止孕的作用。但是，近年来因为钳夹术的危险比较大，大于49天的妊娠，也会有被推荐使用药物流产的。