慢性生殖腺炎症vs男性不育

男性不育患者，因慢性生殖系炎症引起的不育多见。男性生殖系特发性感染如附睾输精管结核，急性流行性腮腺炎合并睾丸炎，以及淋菌性附睾炎均可阻塞输精管道而引起不育，多数炎症属于非特异性慢性炎症。有的有临床症状，有的无临床症状。慢性生殖腺炎症vs男性不育，我们一起来了解一下吧。

1男性不育症的预防

我们要无病早防，即使我们现在没有这个疾病，我们要防止他出现这个问题，这是两个原则，有病早治，无病早防，在这个原则之下，我们临床应该注意哪些?男科病人要注意三大纪律，八项注意，好多年轻人不知道三大纪律八项注意了，男科患者的八项规定，主要包括：对于不育的患者，要不喝酒，不久坐，不憋尿，不憋精，不忍渴，不着凉，不压抑，不食辣，就是指这样的八项规定，不喝酒，不食辣，这是管住嘴，不久坐，不着凉，这是管住生活，然后不憋精，不憋尿，憋容易憋出来毛病，不忍渴，该喝水得喝水，不压抑是心理上的，除了这八项规定以外，有些为什么抽烟没加进去呢，因为抽烟的患者有些人对生育有影响，但有人不好戒，那我们说能戒则戒，不能戒则减，减少抽烟，这样的话，我们男性发生不育的概率就要低一些，假如发生了，我们注意这些，我们的治疗效果会好一些。

有人经常会说我必须抽烟，我戒不了，我必须喝酒，必须久坐，我给你说要想治愈的话，久坐不可能，有些人说我有应酬不喝酒不行，但你这些尽量注意，你不注意我再千方百计给你提高你的精子质量，这边你再损害他，本来男性不育就没有特效的药，你再加重的因素还存在的话，最后结果是有影响的，所以我想给男性朋友说句话，一定要善待自己，你善待自己了就是善待家人。

男性不育症的预防，除了我们讲的八项规定以为，还要注意对睾丸的保护，因为睾丸是生精的器官，附睾是储存和成熟的器官。睾丸有一个什么特点呢，它喜欢凉，而怕热，如果温度高了可以影响他的生精和成熟，那么我们那些会影响他呢?比如久坐，久坐啦，有些人喜欢久坐，穿个牛仔裤，一直出汗，这样温度会增高;有些人喜欢骑自行车，压迫也会对睾丸的功能有影响;还有些泡温泉蒸桑拿，这也会直接导致睾丸温度的升高;还有一些比如说，很重要的一个就是发烧，如果我们发烧一次，感冒发烧，如果超过38.5度，对精子质量的影响会达到半年以上，如果感冒一次对精子质量的影响会达到一到两个月，如果我们蒸一次桑拿还泡一次温泉，四十二度的水20分钟的话，精子的质量需要一个月才能恢复，所以前列腺是怕冷的器官，睾丸是怕热的器官，我们一定要善待这两个器官，因为生育靠它们。

2慢性生殖腺炎症vs男性不育

在不育的就诊中，检查精液死精子多以及不液化，检查前列腺液和精液可有较多的白细胞和脓细胞，通常诊断为慢性前列腺炎，男性不育检查有40%以上有副性腺慢性炎症感染，精液细菌学检查阳性的精子活动力低于检查阴性的标本。

但是也有报告无任何症状的患者中精液培养发现需氧菌与厌氧菌阳性高达97.7%以上，但末发现某种细菌与精子活动率等呈相关性。Heneclrg(1982年)曾报导他观察精液细菌培养阳性与阴性的两组中的杯孕率基本相同。

为了明确这一向题，Teague(1971年)曾对生殖系统常见的致病菌大肠肝菌进行体外研究，发现精液中的大肠杆菌可以通过细菌产生的凝集作用抑制精子的活动力，大肠杆菌可以释放一种分解产物也有抑制精子活动力的作用。另外有研究精液中的白细胞可以对精子产生有害作用。一些白细胞产物和吞噬细胞产生的过氧化物就有干扰精子功能的效应

Hiu等(1987年)的研究发现被激活的淋巴细胞和吞噬细胞可以释放淋巴激活素和单核激活素，这两种激活素对精子活力具有明显的抑制作用。但是这些作用都是在体外的将高度纯化的因子与精子一起温孵而观察到的结果。经液中来自炎症病灶的白细胞是否也能产生这种作用尚无明确证据。

近一步研究发现，人类精液中除有正常精子外，通常还含有一些处在不同发育阶段的末成熟的精细胞，这些精细胞也呈园形，而且体积较大，直接检查或用一般的涂片染色往往很难将其它白细胞加以区别。因此根据直接涂片或镜检来检查诊断为慢性生殖系炎症是不全面的。用过氧化酶染色方法，可以相对准确地识别精液中的精细胞。近年来国外用免疫过氧化酶结合单克隆抗体检测精液的白细胞的方法特异性强，有很高的准确性。然而使用这些先进方法，不同的研究所得到的结果也不甚一致。

wouef等研究认为精液中各类白细胞的增加与精子的数目，活动率以及运动速度等呈现相关性。而EL一Deneirg等发现(1986年)白细胞与精子浓度活力等指标以及与精液培养的阳性率均无相关性，因而提出精液白细胞的检查对于诊断生殖系性炎症及不育的原因没有重要意义。

3男性不育症的治疗原则

男性不育症治疗方法的选择是一个很困惑的问题，说它困惑，因为它既困惑医生也困惑患者，通常男性不育症治疗的结局是这样的，有些患者可能经过饮食调理，生活方式的改变，性生活的指导，就可以怀孕，如果这些方法用过之后还不怀孕的话，我们可以进行第二步，就要通过药物疗法来进行治疗。治疗多长时间呢?一般治疗三到六个月，因为三个月是一个疗程。一般来说药物治疗是一种无创的，药物治疗三到六个月以后如果还不行，这时候，我们常常需要手术治疗;还不成的话，这时候我们一般建议，可以做人工授精，人工授精也可以算是一种微创的疗法，因为它比较容易被接受，对于女性损害不大，如果人工授精还不行，我们建议最后一招做试管婴儿。

我们临床上经常选择治疗方法，如果作为医生来说，选择治疗手段的原则是，第一：从无创到有创，这是一般的规律，先用简单的方法，治好了就算了，治不好再用复杂一些方法，因为任何一种治疗方法，它的成功率都不那么高，比如有些病人说我大不了做试管，但试管婴儿的保婴率，就是活产率，一般来说就是百分之二十到三十左右，不是那么高，人工授精的成功率，百分之十几不到二十，百分之十五左右，而一般的药物治疗，有百分之八十以上患者选择药物治疗，就能够解决问题。我们经常遇到，有些病人治疗时，开始是药物治疗然后着急了去做试管婴儿，试管做了三次五次不行又回来吃药，有些吃着药准备做试管，却自然怀孕了。所以对于治疗方法的选择我们说，首选是一种很简单的方法，因为不仅是一个人的因素，我们经常遇到，病人治疗以后精子质量很好，但还不怀孕，结果是女人不好，比方就是说种子好了，地不好，地好了种子不好，种子和地都好了，季节没有到来，所以男性不育症的治疗，是一个既有实力，又讲机遇的问题，这是治疗方法的临床选择的一般规律。

第二个我们选择的时候要根据女性的年龄，决定生育的选择。如果二十五岁的女性的生育能力是百分之百怀孕的概率，那么三十五岁是百分之五十，三十八岁百分之二十五，四十岁百分之十，四十二岁百分之五以下，如果女性年龄在三十岁以下，二十五岁左右，这时候药物治疗，非创伤治疗你可以坚持半年，一年，两年，因为什么呢，女性年轻，有机会。如果女的已经三十五岁，已经快三十八岁，这时候即使男性精子还行，这时候治疗就刻不容缓。那么说该用药物治疗的用药物治疗，该去做试管去做试管，因为女性的年龄等不及。所以男性不育治疗，包括很多疾病治疗，没有一个单纯的具体的东西，要根据具体情况具体分析，这样才是真正符合临床的原则。

4男性不育会引发什么疾病

一、先天性睾丸畸形和发育不良

1.隐睾症睾丸在下降途中滞留在某一处，未降入阴囊或者睾丸异位。检查时可见阴囊发育不良，一侧或两侧无睾丸，大多可在阴囊根部、腹股沟管或股三角、内环处触及未降入阴囊的睾丸。单侧隐事一般仅影响生育能力，双侧隐睾才能导致不育。

2.先天性两性畸形真性两性畸形患者发育呈男女中间型产生殖器显著异常，体内既有男性性腺又有女性性腺，细胞遗传学检查染色质和染色体组型异常。男性假两性畸形相对多见，患者本质是男性，体内的生殖性是睾丸，但外生殖器却像女性。呈男性体型，尿道裂未连合像阴道前庭，阴茎未发育像阴蒂，同时伴有隐睾。外生殖器近似女性，但能检查到未降的睾丸，X性染色质阴性，染色体组型为46/XY即为假两性畸形。

3.无睾症真正的无辜症非常少见，主要表现是无青春发育期、无第二性征的发育，呈“天阉”形外貌与性格，化验检查，性激素水平异常。

二、睾丸损伤

1.睾丸损伤及切除有明显的外伤史睾丸受伤后疼痛、肿大、阴囊血肿。或因外伤瘤被手术切除。阴囊触诊可见睾丸萎缩、粘连或有粘连性块状物，或阴囊内无辜丸。单侧损伤或切除仅影响生育能力。

2.精索扭转严重的鞘膜积液和精索静脉曲张都引起星丸的病理改变，影响睾丸产生精子的能力，是引起不育症的原因之一。

三、睾丸炎症

睾丸发生炎性变化后，使生发上皮不能重新恢复或再生，因而睾丸感染后均有萎缩。检查时可发现睾丸萎缩变小，质地变软。患者在幼儿期感染流行性腮腺炎病毒，引起睾丸红肿热痛等炎症变化，婚后可出现不育。此外，睾丸因全身感染，或继发于附睾炎等引起睾丸炎都有可能导致睾丸损伤，引起不育。

四、输精道梗阻

因先天性精道畸形，如附睾发育不全、附一睾丸不连接、盲端输精管、输精管缺如或输精管闭塞等，患者体型、性征和性生活均正常，触诊可触及附睾一睾丸不连接和输精管缺如的体征。可进行精液检查，如精液量少，无精子。果糖测定阴性提示有输精道梗阻，可做输精管造影以显梗阻的形态学改变。

五、生殖道感染

由于生殖道感染，组织炎性增生，造成输精管壁增厚，管腔纤维化，狭窄，使精子不能输出。炎性反应又可使精子活力降低或丧失，精浆成分改变，从而影响精子质量。男性生殖道感染主要包括附鼻炎、精囊炎及前列腺炎等。

1.附睾炎多见于中青年，可分为急性和慢性两种。急性附睾炎，起病急，附睾突然肿大，压痛明显，伴有畏寒、发热、头痛、恶心、呕吐。慢性附睾炎多为急性附睾炎后遗，或起病时就为慢性感染。

2.精囊炎主要表现为性交射精后有明显的下腹会阴部胀痛，同时伴有血精或脓精，直肠指检精囊有压痛及肿大。大多数为结核性，往往伴有结核性附睾炎及结核性前列腺炎。精液内果糖浓度或前列腺素减低，白细胞数增多。

3.慢性前列腺炎长期慢性前列腺病变，使精液正常成分及理化性质发生改变，影响精子活力和存活，使生育能力下降。主要表现有下腹、会阴部不适或酸胀痛，尿频、尿痛，尿道灼热或排尿不尽感。排尿末尿道常有粘性分泌物。直肠指检可发现前列腺有大小、质地的改变，并有压痛。检查前列腺液可帮助诊断。

六、男子性功能障碍

男子性功能障碍主要包括阳展、早泄、逆行性射精或不射精，患者因不能进行正常的性生活，致使精子不能进人阴道。

5男性不育的检查项目有哪些

不育男子应作体格检查，一般检查包括身高、体重、两手伸平时的指距;观察第二性征发育情况，例如胡须、喉结、腋毛、阴毛的生长情况，有无男性乳房发育等。男性不育的体格检查重点是泌尿生殖系统。阴茎大小、是否有尿道下裂，睾丸大小、质地软硬度。触摸附睾有无增厚、触痛和囊肿。检查输精管及精索静脉。必要时肛诊检查前列腺的大小、质地，并按摩出前列腺液化验。

男性不育的检查中最重要的一个检查是精液检查。精液检查结果像一面镜子，可以照出很多的引起不育的原因，如果检查结果显示精子数量、活动率及形态异常精子数等有异常，应重复检查2～3次。如果仍不正常，说明睾丸生精功能或附性腺出了毛病。

做男性不育的检查一定要检查精液和血液中是否存在抗精子抗体， 近年来，进一步开展了高技术水平的检测抗精子抗体的酶联免疫吸附试验，底物膜法测定精子顶体酶活性，多点曝光电子显微镜测定精子前向运动速度及精液解脲脲原体及沙眼衣原体检查和血清钙，精浆钙和果糖含量测定等，对了解精液质量提供了更为准确的诊断依据。