什么情况下可以做人工破膜术

人工破膜术是指用器械或针头刺破胎膜，使羊水流出，官腔容积改变，发生子宫动力学改变而启动宫缩的方法。破膜后宫缩加强，胎头下降加速，胎头对宫颈压力增加又反射性使前列腺素增加，同时刺激宫颈旁的神经丛，催产素释放增加，进一步加强宫缩，使产程缩短。那么什么情况下可以做人工破膜术?下面一起来看看吧!

1人工破膜注意事项

(1)破膜应由有经验的医生进行，破膜前要进行阴道检查，了解有无脐带先露。脐带先露是指脐带位于胎头前，一旦破膜，脐带就会有先掉下来的危险。

(2)准妈妈宫颈扩张3厘米或以上，无头盆不相称，胎头已衔接，或临产时分娩进展不好，胎头位置又较低时，可进行人工破膜。破膜应在宫缩间歇、下次宫缩开始时进行。

(3)破膜后医生的手指会留在阴道内一段时间，可用针头刺破胎膜，让羊水缓缓流出。经过1～2次宫缩待胎头人盆后，医生才会将手指取出。

(4)破膜后应用胎心监护仪立即监测胎心。

2什么情况下可以做人工破膜术

人工破膜时机的选择

(1)准妈妈已经孕满41周但仍然没有临产，需要医生帮助发动宫缩，促进临产。

(2)准妈妈已经临产但产程进展缓慢。

(3)准妈妈孕满35周合并高血压、心脏病等不能继续妊娠。

(4)分娩过程中，胎心过快或过慢，需要通过观察羊水性状了解有无胎儿宫内窘迫，而决定分娩方式。

羊水性状与胎儿宫内窘迫的关系

正常羊水：清亮，可见到少量白色的脂状物质，为胎儿的胎脂。

Ⅰ度羊水：浅绿色，常见胎儿慢性缺氧。

Ⅱ度羊水：深绿色或黄绿色，但没有明显的固体物质，提示胎儿急性缺氧。

Ⅲ度羊水：棕黄色，稠厚，可见到暗色的固体物质，是胎便，提示胎儿缺氧严重。

(5)妊娠合并羊水过多时，人工破膜可以减低宫腔压力。

(6)双胎的第1个胎儿娩出后30分钟以上无宫缩，或第2个胎儿在宫内胎心音不正常，可采用人工破膜，使胎儿尽快娩出。

3正常胎膜破裂的时间

正常胎膜破裂时间

破膜 胎膜多在第一产程末，即宫口近开全宫缩时自然破裂，前羊水流出。破膜时，应立即听胎心，并观察羊水的性状、颜色和量，记录破膜时间。

以下症状/条件下检查胎膜是否发生破裂

通常情况下37孕周后胎膜早破PROM的发生率约为10%，37孕周前ROM的发生率为2-3.5%,称为PPROM。PROM是引起产前和产后并发症的一个主要因素，是导致早产和必须入住NICU治疗的新生儿并发症的主要原因。由于医务人员不得不在延长孕周与宫内及孕妇感染的风险和胎儿肺发育问题之间求平衡，对PROM和PPROM患者的管理既成本高、难度又大。所以说，这种紊乱的及时、正确诊断非常关键。

因此不少患者在孕期进行胎膜破裂的评估，而至少30%的孕妇都进行过PROM的检查。

4人工破膜怎么样

人工破水(膜)的必要性编辑引产分为：1、催产素催产;2、剖腹产;3、人工破水催产。

无论你的身体条件何种状况。

1、催产素催产;

2、剖腹产。大不宜

3、人工破水催产。

一般产程正常，是在宫口开3厘米以上才破水的，是从阴道内破水的，来诱发宫缩可以促进正常分娩。

但必须是宫口已开，接近分娩的情况下，还是没有破羊水，这时候医生就会帮你将羊水捅破，可以减少产程。

5人工破膜怎样预防羊水栓塞

1.禁用人工剥膜术，宫缩间隙期，采用针刺人工破膜术。

2.避免高张性子宫收缩

(1)避免按压宫底迫使胎儿娩出的不规范操作。

(2)严格掌握使用缩宫素催产的指征，用药应从小剂量开始(2MU/MIN)，专人监护，专用记录，根据宫缩，胎儿，宫颈扩张和头盆关系，调整用药浓度，最大剂量20MU/MIN。

(3)小剂量米索前列腺醇(25～50ΜG)促宫颈成熟和计划分娩，必要时每6小时重复1～2次，严密监测产程。

3.掌握阴道助产指征，操作规范，若出血，血不凝，难于控制，应警惕羊水栓塞。

4.临产或破膜后出现宫缩过强，排除梗阻性难产后，估计短时间不能分娩时，可用哌替啶肌注，或点滴硫酸镁减弱宫缩强度。

5.严格掌握剖宫产指征，手术操作规范，轻柔，切开子宫后先吸尽羊水再娩出胎盘，如有大血窦裸露应钳夹闭合之。

6.中期妊娠钳刮时，应先破膜，羊水流尽再钳刮。

7.对死胎，胎盘早期剥离等情况，应严密观察。