时间:2023-06-02 分类: 计划生育 查看: 18
流产让满怀希望的准妈妈身心焦虑的同时不得不面对生命中的遗憾,这不仅给女性自己身体带来了很大的危害,也给家人造成了一定的影响。有些女性甚至因为自然流产而引起家庭的破碎,六大流产因素难圆妈妈梦,一起来看看都有什么吧。
1什么叫做自然流产呢
自然流产是指在胎儿能够存活以前,流出母体之外。自然流产占所有妊娠的百分之十五到三十左右。在妊娠前三个月流产,称为早期流产;在妊娠十二周到二十周期间流产,称为中期流产。在妊娠二十周以后流产,称为早产,胎儿有可能存活,但需有非常先进的护理条件。
早期流产的原因,绝大多数是胚胎染色体异常,促使母体产生排斥反应。这类流产,是无法、也不应该预防的。另外妊娠期间吸烟与酗酒的母亲,也容易发生流产。其它比较罕见的流产原因,有:感染、糖尿病、激素值异常、子宫肌瘤和子宫先天性异常等,通过妇产科医生检查都能获得诊断。
流产的症状是阴道流血,排出血块和胚胎组织,同时伴有下腹部绞痛。孕妇应该保留所有流出的组织,送医生检验以便排除不完全流产。不完全流产需要手术清理子宫腔,才能完全止住流血、排除残余的胎盘组织和葡萄胎等异常情况。
早期流产,子宫恢复很快。但一般妇产科医师会建议孕妇休息两个月经周期,准备再次怀孕。
一次自然流产对于下一次成功地足月顺产,并无不良影响。但是发生两次自然流产,应该警惕习惯性流产(habitual abortion)和子宫颈内口松弛症(incompetent cervix),需要妇产科医生做进一步的检查和治疗。
2六大流产因素难圆妈妈梦
子宫内膜炎
慢性子宫内膜炎是导致流产的最常见原因。英国科学家1997年的一项研究证明,约90%流产与妇科炎症有关。
王丽娜教授解释说,在胚胎的发育初期,需要通过细小的树根状绒毛组织从母体汲取营养。子宫内膜的慢性炎症可影响绒毛的发育。此时,就像树根发生了坏死,枝叶也会枯萎一样,随着胚胎的死亡,自然流产就随之发生。
对策:子宫内膜炎表现为白带量增多,经期延长,腰骶部疼痛等。有经验的医生根据病人症状和B超检查,即可作出诊断。准备怀孕的女性如有这类症状,应及时检查治疗。
慢性阴道炎
王教授说,女性生殖道有一层薄薄的上皮,医学上称其为上皮屏障。这一天然屏障既可防止女性生殖器感染,又可避免上皮下淋巴细胞与精液直接接触。当炎症破坏这一屏障时,精液会直接与这些淋巴细胞接触,促使女性产生抗体。这些抗体即优生学上常说的抗精子抗体或抗子宫内膜抗体。
对策:①孕前积极治疗生殖器炎症,直至治愈。②同时作免疫学检查。如发现抗体阳性,要治愈后再考虑怀孕。③避免经期同房,以免感染和产生抗体。
月经不调
由月经不调导致的流产多见于那些月经提前、经期延长(整个经期可延长至十几天)者。这些表现实际上就是医学上所说的功能性子宫出血。这种病人孕激素水平低下,一旦怀孕,孕酮水平更显得不足,因此可造成母体对胚胎的免疫排斥,子宫肌肉兴奋性增高,影响绒毛发育,导致流产。
对策:孕前应调整月经周期,使其恢复到正常状态,为胚胎着床、发育作好充分的准备。长期月经不调者,一旦怀孕也应及时就诊,调整孕后内分泌水平。
病原微生物感染
在反复流产的病人中,病毒感染也是常见原因。常见的有风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒或弓形虫感染。这些病原微生物可通过胎盘感染胚胎或胎儿,造成胚胎、胎儿发育畸形,最终流产。这里还有个隐性感染问题。如人们一般认为弓形虫感染是养宠物引起的,却不知吃涮锅、进食半生的牛羊肉也会感染。由于这种感染没有特异性,多数病人可以没有症状,因此很容易被忽略。
对策:孕前作好病原学检查。对于有习惯性流产的人来说,孕前检查比孕后保胎更为重要。
血型不合
男女双方血型不合,也是流产的常见原因。主要见于女方是“O”型血或“Rh”阴性血者。血型不合可造成胚胎停止发育、胎儿溶血等。这种流产一般发生在多次流产的病人中,首次妊娠病人相对几率较低。
对策:“O”型血或“Rh”阴性血者如果没有生育愿望,建议采取避孕措施。一旦怀孕,不要轻易流产。这类女性流产的次数越多,越会增加下次怀孕后自然流产的风险性,尤其是女方为“Rh”阴性血者。
反复刮宫
王教授说,有些流产发生在怀孕的五六个月,这些病人经B超检查证实孩子发育正常,但流产发生来得也很快。她们常诉说“肚子痛,十几分钟,孩子就流出来了。”究其原因,这些病人大多有反复刮宫史。多次刮宫会导致宫颈损伤,随着怀孕月份的加大,宫腔内压力的增高,最终导致宫口开放,流产。
对策:①一旦发生计划外怀孕,刮宫时间应安排在怀孕45天以后。原因为45天前宫口坚硬而小,反复强行扩宫,容易导致宫颈结蒂组织损伤,难以承受怀孕带来的宫内重压。②孕前检查发现有宫颈损伤者,应提前做宫颈缝合术。也可在怀孕4个月后做宫颈环扎术。
3人流致命的原因
麻醉方面:无痛人流手术需要注射麻醉剂,以减轻患者疼痛,减轻患者因疼痛而产生的恐惧心理。但是,若麻醉不当,患者可能会出现呼吸抑制,甚至呼吸暂停等问题,因此要求手术需要有资质的医生操作;
手术操作方面:虽说从医学范畴上看,人流手术风险较小,但是这必须建立在规范操作手术流程的基础上。一方面要求手术需要有资质的医生操作,另一方面,有资质的医生也需按照规范的流程操作。因人流丧命的个案中,不少是因为患者光顾黑门诊,由黑门诊中不具备资质的医生操作引起,从而出现子宫穿孔、大出血等严重问题,个别甚至因此丧命;
私自流产:个别女性或因害羞或因经济问题,不敢上正规医院流产,私自流产,这样无疑增加了人流的风险。无论是药流或人流,要降低风险,都应在医生的监护下进行,从而保障患者的健康。私自流产最大的危害莫过于危及生命,若私自药流,也会增加合并宫外孕、药流不全等风险。
4医院人流的方式主要有哪几种
1、药流
药流的机理、过程和预期的效果:应用大剂量米非司酮(一种对抗孕激素受体的药物),配合前列腺素制剂,使胚胎自母体剥离开来,通过子宫的收缩挤压,将胚胎排除体外。药物流产一般一共用药三天,胚胎通常在第三天排出,脱膜则在1-2周内排出。药流用药期间会有中度腹痛、恶心呕吐等症状。药流失败者需要再辅以清宫术。药流之后出血的时间比较长,为2-3周。药流后需要休息2周。
药流的优点:不需要宫腔操作,减少粘连感染的机会。缺点是服药时间长,腹痛时间长,少数药流失败需要清宫,术后出血时间长。
药流可能会发生的情况:药流中或药流后出血多、感染、脱膜残留或整个胚胎都不能排除(失败)需要清宫、激发不孕、其他不可预料的情况。
2、人流
人流的机理、过程和效果:人流是通过负压吸引的方式将胚胎吸出,目前大多数情况都是辅以静脉麻醉的。手术时间短,大约5-10分钟。对于经验丰富的手术医生来说,这种手术基本都能够顺利完成。人流后出血时间短,大约1周左右。人流后也需要休息2周。
人流的优点:快捷,出血少,在静脉麻醉下无腹痛或术后有轻微腹痛。术后出血少。缺点是需要宫腔操作,感染或粘连的机会较药流高。人流在某些情况下,如医生不熟练,有子宫肌瘤,子宫极度前后屈时发生残留,此事需要第二次手术。
人流可能会发生的情况:麻醉意外、心脑综合症、羊水栓塞、术中术后出血多、感染、漏吸、吸空、残留、粘连、继发不孕、其他不可预料的情况。
5怀孕多长时间做人流手术比较好
如果太早做人流,因为胚胎才刚刚开始发育,还很小,很容易发生空吸或漏吸,这会造成手术的失败,或者会出现人流不全,如果这样的话还需要再次进行清宫。所以很多一查出怀孕就急于解决“麻烦”的女性不妨听取医生的建议,等候一两周之后再进行复查。如果太晚做人流,又会因为怀孕天数太久、孕囊已经较大,相对出血会比较多,造成的身体损坏也大。假如妊娠月份大,胎儿骨骼已形成,子宫体积变大,子宫壁变薄,手术操作起来就会较为困难,而且手术时间长,出血量较多,术后恢复时间也延长,对女性的产生的痛苦也比较大。
如果胚胎太大,甚至长出骨骼时,用最大号的吸管也无法将它吸出来了,这时只能住院先通过药物或水囊引产,待胚胎及大部分胎盘排出后再清宫。如果引产失败,则需要借助钳刮术,即用器械直接将胚胎及胎盘子宫中钳刮出来。该手术风险较大,手术过程中容易造成宫颈损伤和出血量增多,还增加感染、子宫损伤、术后宫腔黏连的风险。因此,如果意外怀孕打算终止妊娠,尽量在孕2个月内实施。
怀孕后35-50天以内做人流最好。一般来说,无痛人流的人流最佳时间为怀孕后45天左右。人流最佳时间要这么算,其实要知道怀孕多久可以做人流必须首先了解如何计算怀孕时间,怀孕时间是根据上次月经开始的天开始算的。比如,7月20号是上次月经的天,今天是8月31号,那么怀孕的时间就是42天。
一般孕囊大于5毫米就可以做无痛人流了,但因个体差异不同,具体应根据孕囊大小来确定个体人流时间。在怀孕35-50天做无痛人流,手术过程会相对安全,简单点,手术后女性身体恢复所用的时间也就越短。因为此时胎体尚未形成,子宫不太大,子宫壁肌肉也较厚,胚胎容易吸出来,因而手术时间短,出血量少,人流后身体恢复得也较快。如果超出这个时间,手术过程就会较复杂,同样,手术后恢复所需要的时间也就越长。对孕妇来说,对身体的损伤也就越大。