老年人如何使用补药

专家指出，由于老年人用药和成年人有所不同，在剂量和用法上都应加以注意。那么老人用药要注意哪些呢，因为体质的关系，老年人吃药要比年轻人来得小心，那么老年人如何保证用药安全呢?下面不如跟着小编来学习一下，让老人安全吃药的方法。

1老年人用药误区有哪些

求新：我国每年批准上市的新药并不多，而广告宣传中的“新药”并不具有新药的成分。即便是新药，老年人也不应该随便使用，因为老年人的各项机能开始下降，使用新药存在着一定的危险性。因为，产生药物不良反应三分之二的因素都是在上市的前四年被发现，如老年人盲目使用，很可能对自己造成伤害。所以，老年人不要轻易跟着广告走。

求洋：国外一些药物在生产工艺上可能会比我们稍微先进点，但这些“洋药”都是参考外国人的身体状况生产的，跟我们必定存在着种族上的差异。如服用没有经过我国卫生部检测的“洋药”，有可能对身体造成伤害。

求多：很多老年人都是综合有几种病症，经常去一次医院要拿十几种药。而药物的不良反应与服用药物的品种是成正比的，用药越多，发生药物不良反应的几率就越大。一项调查显示，老年人平均用药七八种，最多的可达24种。现在很多老年科的大夫都提出5种药以下的用药原则。5种药以下的药物不良反应是10%以下，如果吃到10种以上，药物不良反应将达到80%。

求贵：药品的有效性不是能用价格高低来衡量的，宁可用对的，不要用贵的。

多吃补药：药补不如食补，即便是补也应遵循缺什么补什么的原则，否则也会对身体造成伤害。

中药无毒：经卫生部检测发现，中草药中有毒的有一百多种，中成药中有毒的有五十多种。所以，对于中药也要科学合理的服用。

2老年人如何使用补药

一、常用的补药分类：

人们常常把“补益药”、“滋补药”、“营养药”等统看成补药。确切地讲，现代医学中没有补药这个概念，补药概念源于祖国医学理论。严格地讲，“补药”有补药和补品之分。前者是说补气血阴阳，增强正气，治疗虚症的药品;后者是有一定药疗作用的营养保健食品。它们包括：

(1)常用的补气药。有人参、西洋参、太子参、党参、黄茂、山药、白术、五味子等。如黄芪近年发现其多糖具有广泛的药理作用(促进白细胞及巨噬细胞功能;促进干扰素诱生;增强细胞的生命力及抵抗力及肾上腺皮质功能;还具有抗炎抗感染作用)。中成药有补中益气丸、十全大补丸、人参归脾丸、参芪膏、陈半六君丸、人参养荣丸等。

(2)常用的补血药。有当归、熟地、何首乌、阿胶、白芍、枸杞子等。如何首乌近来研究证明有促进干细胞增生、增强或调节免疫功能、兴奋肾上腺皮质及皮质样作用。又如白芍具有免疫调节、抗衰老、抗疲劳作用。中成药有;乌鸡白凤丸、八珍益母丸、补血丸、定坤丸、当归养血丸。

(3)常用的补阴药。有北沙参、玉竹、麦冬、天冬、冬虫夏草、黄精、灵芝、石斛、女贞子、百合、柏子仁、龟板等。如女贞子可促进骨髓造血红细胞生成;促进抗体产生;抗炎抗变态反应;还有改善冠脉流量及降血脂作用。中成药有：六味地黄丸、知柏地黄丸、大补阴丸、柏子仁丸等。

(4)常用的补阳药。有鹿茸、鹿角胶、狗鞭、海马、蛤蚧、紫河车、锁阳、淫羊藿、狗肾、杜仲，补骨脂、肉苁蓉等。如淫羊藿对肾上腺皮质功能及雄性功能有兴奋作用，抗炎、抗过敏作用;促进骨髓造血细胞的生成及外周白细胞和巨噬细胞数量及增强其功能;增强免疫;诱生干扰素等作用。中成药有：金鹿丸、金匮肾气丸、多鞭精、鹿茸片等。药物都有两重性，虚症方可补之，无病者不可随意滥用，即便是有病也应根据病情选择使用。否则有害无益。

二、老年人使用补药的注意事项：

人届老年，精血日渐衰亏，适当进补，能起到扶正去邪，强健身体，延年益寿的作用;反之进补不当，则有害于身体，促进机体的老化，甚至造成一些副作用。老年人进补应注意以下几点：

(1)老年人的脾胃功能也和其他脏器一样，日渐衰退，消化、吸收功能也下降。而补药多是一些富含营养的药物或食物，若需进服，只能少量多次，不宜急补、大补。过量的补品只会增加老年人肠、胃的负担，于健康无益。

(2)老年人有病时当以治病祛邪为主，先逐病牙，元气而后自服，不一定要用进补治疗。但治病攻邪不可用过分峻烈之物。

(3)老年人若确需进补，必须辩证进服，要掌握因人而异、因病而异、因地而异、因时而异的原则，分清是气虚、血虚，还是阳虚、阴虚，或者二者、三者、四者皆虚，再选用适当的药物进补。如鹿茸、红参是温补药，阴虚火旺者不宜用，否则可致口干吞燥、咽痛便秘、烦躁不安;白木耳、天门冬、女贞子、生地是滋阴的药，但阳虚痰湿重者不宜服用;当归、阿胶、熟地是养血药，对血虚者有补益作用，但服用时间过长会影响食欲，造成腹泻。

(4)老年人患有感冒、急性肠胃炎等病时，均不宜进补。

(5)老年人进补时，需明白补药也是药物，同时也有适应证、禁忌证，应严格掌握。除必要时服用外，老年人不宜过分依赖补品。人之长寿，并非补药就可达到，而是与许多因素有关，包括精神、营养、遗传、生活环境等诸多因素。因此，老年人不宜随意进补。

(4)老年人患有感冒、急性肠胃炎等病时，均不宜进补。

(5)老年人进补时，需明白补药也是药物，同时也有适应证、禁忌证，应严格掌握。除必要时服用外，老年人不宜过分依赖补品。人之长寿，并非补药就可达到，而是与许多因素有关，包括精神、营养、遗传、生活环境等诸多因素。因此，老年人不宜随意进补。

3哪些老年人不适合使用补药

(一)、脾胃虚弱、消化不良者：服用阿胶会影响脾胃的消化功能，以致出现食欲不振，脘腹胀满，甚至恶心、呕吐等。

(二)、患高粘血症、高脂血症者：阿胶能加重郁滞，使瘀血更为严重。另外，阿胶能使血流速度减慢，促使血管中脂肪微粒沉积在血管壁上，诱发血栓形成。

(三)、患有表证者：如在此时服用阿胶，容易导致食积，不但不能达到滋补的目的，而且会造成新的病症。因此，一旦外感风寒，应立即停服阿胶。

(四)、肾阴不足、虚火内盛者：表现为形体消瘦，自觉内热，口燥咽干，午后潮热，手足心发热，夜间盗汗，两目干涩，大便秘结，舌红苔少。由于鹿角胶偏于补阳，以热助火，使阴更虚，火更旺，所以有此症者不宜服用，以免加重病情。

(五)、肺中有热者：表现为干咳少痰、痰中带血，或痰典粘稠、口干舌燥。因鹿角胶药性偏温，故不适宜肺中有热者。

(六)、患胃肠疾病者：表现为经常胃痛，胃中嘈杂，大便秘结，口臭口苔等，不能服用鹿角胶。

(七)、吐血、便血者：当这种出血属阳盛、阴虚内热所致时，也不能用鹿角胶治疗。

4老年人如何做到用药安全

选剂型和给药途径

以口服为主，并选用适合老年人服用方便的药物剂型，如液体剂型，在口服给药时，应注意老年人常常因为便秘而使用泻药，会影响药物的吸收;在给药途径上，以口服及静脉注射为主，因为老年人局部血液循环差、肌肉萎缩等原因，皮下及肌肉注射时药物吸收差。

老年人的肝、肾功能出现退行性减退，对于药物的清除能力也有所下降，因此应适当延长给药间隔。在病情缓解后治疗药物应及时减量，并适时停药。

选药物

老年人由于其特有的病理生理状况，使用药物治疗时，尽量使用无毒性或毒性低、不良反应少的药物。联合用药方案应尽量简单，防止过度和滥用药物。中成药和西药联合要掌握组方成分，如不注意或随意合用，易造成药物超量和药物的不良反应。

应适当减少药物的剂量，从小剂量开始，逐渐增大到最合适的剂量。一般使用成人剂量的1/2～3/4，最好根据病人肾功能降低的情况来调整药物剂量。有条件时进行血药浓度监测，以保证安全用药。

防药与药之间的反应

老年人吃药常多种药物合用，且往往同时使用中药与西药，所以很容易发生药物的相互作用，这是老年病人引起药物不良反应的主要原因之一。因此，总的原则是可以不配伍应用的尽量不配伍使用，若需要配伍也应尽量简单，尽可能减少所配伍药物的品种和数量及配伍的次数，以尽可能地减少由于药物相互作用而发生不必要的不良反应。

另外，老年人往往不能主动表达不良反应，需要临床医生主动问讯和密切观察，做好老年患者的病史及用药史的记录。药物的使用方法应简便，剂量及用法要明确，应选用较少的药物种类，使用较小的有效剂量，尽量避免多药合用。尤其对门诊病人，医生要耐心向病人及家属叮嘱按时服药的重要性及注意事项。使用某些特别药物时，应进行血药浓度监测，以免出现不良反应。

5老年人用药五原则

1.受益原则

首先要有明确的用药适应症，另外还要保证用药的受益/风险比大于1。即便有适应症但用药的受益/风险比小于1时，就不应给予药物治疗。

2.五种药物原则

老年人同时用药不能超过5种。据统计，同时使用5种药物以下的药品不良反应发生率为4%，6～10种为10%，11～15种为25%，16～20种为54%。要明确治疗目标，抓住主要矛盾、选择主要药物治疗。凡是疗效不确切、耐受性差、未按医嘱服用的药物都可考虑停止使用，以减少用药数目。如果病情危重需要使用多种药物时，在病情稳定后仍应遵守5种药物原则。

尽量选择一箭双雕的药物，比如应用p阻滞剂或钙拮抗剂治疗高血压和心绞痛。使用a阻滞剂治疗高血压和前列腺增生，可以减少用药数目。另外，要重视非药物疗法，这仍然是有效的基础治疗手段。如早期糖尿病可采用饮食疗法，轻型高血压可通过限钠、运动、减肥等治疗，老年人便秘可多吃粗纤维食物、加强腹肌锻炼等，病情可能得到控制而无需用药。

3.小剂量原则

老年人除维生素、微量元素和消化酶类等药物可以用成年人剂量外，其他所有药物都应低于成年人剂量。由于现在尚缺乏针对老年人剂量的调整指南。因此，应根据老年患者的年龄和健康状态、体重、肝肾功能、临床情况、治疗指数、蛋白结合率等情况具体分析，能用较小剂量达到治疗目的的，就没有必要使用大剂量。

应注意的是，也并非保持始终如一的小剂量，可以是开始时小剂量，也可以是维持治疗的小剂量，这主要与药物类型有关。对于需要使用首次负荷量的药物(利多卡因、乙胺碘呋酮、部分抗生素等)，为了确保迅速起效，老年人首次可用成年人剂量的下限。小剂量原则主要体现在维持量上。而对于其他大多数药物来说，小剂量原则主要体现在开始用药阶段，即开始用药就从小剂量(成年人剂量的1/5～1/4)开始，缓慢增量。以获得更大疗效和更小副作用为准则，探索每位老年患者的最佳剂量。

4.择时原则

择时原则是根据时间生物学和时间药理学的原理，选择最合适的用药时间进行治疗。由于许多疾病的发作、加重与缓解具有昼夜节律的变化(如变异型心绞痛、脑血栓、哮喘常在夜间出现，急性心肌梗死和脑出血的发病高峰在上午);药代动力学有昼夜节律的变化(如白天肠道功能相对亢进，因此白天用药比夜间吸收快、血液浓度高);药效学也有昼夜节律变化(如胰岛素的降糖作用上午大于下午)。

举例来说，抗心绞痛药物的有效时间应能覆盖心绞痛发作的高峰时段。变异型心绞痛多在零点到六点发作，因此主张睡前用长效钙拮抗剂。而劳力型心绞痛多在上午6时到1 2时发作，应在晚上用长效硝酸盐、p阻滞剂及钙拮抗剂。

5.暂停用药原则

当怀疑药品不良反应时，要停药一段时间。在老人用药期间应密切观察，一旦发生新的症状，包括躯体、认识或情感方面的症状，都应考虑药品不良反应或病情进展。对于服药的老年人出现新症状，停药受益明显多于加药受益。所以暂停用药原则作为现代老年病学中最简单、最有效的干预措施之一，值得高度重视。