针灸治疗泄泻

泄泻系因感受外邪，或饮食内伤，致脾失健运，大肠传导失司，湿盛内阻。以大便次数增多，质稀溏或完谷不化，甚如水样为主要表现的病证。西医学中急慢性肠炎、肠吸收功能紊乱、胃肠型感冒、食物中毒、过敏性结肠炎、肠结核等以泄泻为主要表现者，可参照本节辨证论治。下面为大家介绍一下针灸治疗泄泻的方法。

1泄泻的病因

一、病因

1.感受外邪外感湿邪，或汗出入水，或坐卧湿地，则寒湿内侵，困遏脾阳，脾失健运，或感受暑湿、湿热之邪。壅遏脾胃，下迫大肠，均可使脾胃升降功能失常，小肠泌别失司。大肠传导功能紊乱，以致清浊不分，相杂而下。并入大肠而发为本病。

2.饮食因素进食腐烂、变质、污染的食物，使脾胃受伤.或贪吃过量，食滞不化，宿食内停，损伤脾气，或恣食膏粱肥甘厚味，饮酒无度及嗜食辛辣香燥之物，致湿热蕴积于脾胃、肠道，或恣啖生冷瓜果等食品，寒食交阻，寒气客于胃肠，以上因素均可使脾运失职，升降失凋，肠道泌别、传导失司，清浊不分，混杂而下，形成本病。

3.情志因素肝为刚脏，性喜冲和条达。若忧郁忿怒，精神焦虑紧张，易致肝气郁结，木郁不达，横逆乘脾犯胃;或思虑过度，脾气受伤，土虚木贼，均可使气机升降失调，肠道功能失常，清浊不分，相杂而下，形成本病。

4.脏腑虚衰凋摄失宜，或久病之后，或年老体弱，均可导致脾胃虚弱，脾失升运，或肾阳不足，命门火衰，脾失温煦，水谷不能腐熟，运化失常，致水反为湿，谷反为滞，湿滞内停，阻碍气机，升降失调，清浊不分，混杂而下走大肠遂成本病。

二、病机

1.发病外邪致病和饮食因素引起的泄泻多起病急，呈急性发病，而情志因素和脏腑虚衰引起的泄泻多起病缓，呈慢性发病。

2.病位在脾胃、大小肠，与肝、肾关系密切。

3.病性急性泄泻为实证，包括寒湿、湿热、食滞;慢性泄泻属本虚标实证及虚证，脾胃不足、命门火衰为本虚，湿邪为患是标，并夹他邪。

4.病势急性期属实证，以湿邪为主，久不愈由急转慢，慢性期属虚实夹杂及虚证.以脾胃虚弱、命门火衰为主，兼夹湿邪及其他邪。

5.病机转化泄泻的病机转化，决定于脾胃功能的强盛与否和湿邪的程度。急性泄泻属实，慢性泄泻属虚或虚实史杂。虚实之间常因脾虚与否及湿盛程度而转化，如急性泄泻失治或停药过早，病未根治，可使病情迁延，或反复发作，病机由实转虚，形成慢性泄泻，久泻脾虚，则易感湿邪，或被饮食所伤，而呈急性发作，表现为虚中夹实。

2泄泻症状有什么表现

1.辨急性泄泻与慢性泄泻急性泄泻又称暴泻，突然起病，腹泻如倾，次频量多，泻下多水，或肠鸣腹痛，或不鸣不痛，可伴津伤气脱，病程在3周以内。慢性泄驾又称久泻，起病缓慢，腹泻间歇发作，伴倦怠乏力，泄泻经久反复，并因情绪因素、饮食不当、劳倦过度而复发，病程超过3周。

2.辨寒热虚实粪质清稀如水样，完谷不化，腹痛畏寒，喜温者为寒。粪便色黄褐而臭秽，肛门灼热，泻下急迫，小便短赤，口渴喜冷饮者为热。病势急，脘腹胀满，腹痛拒按，泻后痛减，小便不利者为实。病势缓，病程长，腹痛不甚喜按，神疲肢冷，小便利，不渴者为虚。

3.辨泻下物大便清稀，或如水样，秽腥者，多寒湿证。大便稀溏，色黄褐而臭，肛门灼热者，多为湿热证。大便溏垢，臭如败卵，夹有不消化食物残渣者，多为伤食证。

3针灸治疗泄泻

泄泻的病位在肠，但关键病变脏腑在脾胃，此外尚与肝、肾有密切关系。不论是肠腑本身的原因还是由于其他脏腑的病变影响到肠腑，均可导致大肠的传导功能和小肠的泌别清浊功能失常而发生泄泻。由于“大肠、小肠皆属于胃”，所以，泄泻的病机主要在子脾胃的功能障碍，脾虚湿盛是其关键。正如《素问·阴阳应象大论》篇所说：“湿盛则濡泻”。常因外邪、饮食、情志等因素诱发，多反复发作。

以大便次数增多、便质清稀甚至如水样或完谷不化为主症。多伴有腹痛、肠鸣等症状。中医分为六大症型：1、寒湿困脾 2、 肠腑湿热 3、食滞胃肠 4、 肝郁气滞 6、脾气虚弱 6、肾阳亏虚(五更泻)。西医检查：大便常规、大便细菌培养可见脓细胞、致病菌等。纤维结肠镜及钡剂灌肠可见结肠充血、水肿、糜烂、溃疡、癌变、息肉等病变。

治则：寒湿困脾、脾气虚弱、肾阳亏虚者健脾益肾、温化寒湿，针灸并用，虚补实泻;肝郁气滞、食滞胃肠、肠腑湿热者行气化滞、通调腑气，只针不灸，泻法。

选穴：神阙 天枢 大肠俞 上巨虚 三阴交

配穴：寒湿困脾加脾俞、阴陵泉健脾化湿;肠腑湿热加合谷、下巨虚清利湿热;饮食停滞加中脘、建里消食导滞;肝郁气滞加期门、太冲疏肝理气;脾气亏虚加脾俞、足三里健脾益气;脾气下陷加百会升阳举陷;肾阳亏虚加肾俞、命门、关元温肾固本。

操作;诸穴均常规针刺;神阙穴用隔盐灸或隔姜灸;寒湿困脾、脾气亏虚者可施隔姜灸、温和灸或温针灸;肾阳亏虚者可用隔附子饼灸。急性泄泻每日治疗1～2次，慢性泄泻每日或隔日治疗1次。

4中医分型辨治经行泄泻

中医分型辨治经行泄泻

妇人每值经前或经期大便泄泻，经净自止者，称为“经行泄泻”，亦称“经来泄泻”。本病属西医学经前期紧张综合征范畴。笔者在临床上将本病分为以下三型辨治，常能获得满意疗效。

脾胃虚寒型

症见经前或经期大便泄泻，脘腹冷痛，神疲肢倦，经行量多，色淡质稀，平时带下量多，色白质黏，无臭气，或面浮肢肿，舌淡胖，苔白腻，脉濡缓。

治宜补脾温中，除湿止泻，方用理中丸加减。药用党参、炒白术、干姜、炙甘草等。

肝郁脾虚型

症见经行之际腹痛即泻，泻后痛止，或胸胁胀痛，烦躁易怒，舌淡红，苔白腻，脉细弦。

治宜柔肝扶脾，理气止泻，方用痛泻要方化裁。药用炒白术、炒白芍、陈皮、炒防风、益母草等。

脾肾阳虚型

症见经前或经期大便泄泻，晨起尤甚，腰酸腿软，畏寒肢冷，头晕耳鸣，月经量少，色淡，平时带下量多，质稀，面色晦黯，舌淡，苔白滑，脉沉迟无力。

治宜温肾健脾，除湿止泻。方用四神丸出入。药用补骨脂、吴茱萸、肉豆蔻、五味子、生姜、大枣等。

5泄泻的诊断鉴别是什么

泄泻的诊断

1、具有大便次数增多，粪质稀薄，甚至泻出如水样的临床特征。其中以粪质清稀为必备条件。

2、常兼有脘腹不适，腹胀腹痛肠鸣，食少纳呆，小便不利等症状。

3、起病或缓或急，常有反复发作史。常因外感寒热湿邪，内伤饮食情志，劳倦，脏腑，功能失调等诱发或加重。

4、大便常规、大便细菌培养、结肠X线及内窥镜等检查有助于诊断和鉴别诊断。

5、需除外其他病证中出现的泄泻症状。

泄泻的鉴别诊断

1、痢疾两者均系大便次数增多，粪质稀薄的病证。痢疾以腹痛，里急后重，便下赤白脓血为主症，而泄泻以大便次数增多，粪质稀薄，甚至泻出如水样为主症，其大便中无脓血，也无里急后重，腹痛也或有或无。

2、霍乱霍乱是一种卒然起病，剧烈上吐下泻，吐泻并作的病证。泄泻与霍乱相比，同有大便清稀如水的症状，故需鉴别。霍乱的发病特点是来势急骤，变化迅速，病情凶险，起病时常先突然腹痛，继则吐泻交作，所吐之物均为未消化之食物，气味酸腐热臭，所泻之物多为黄色粪水，或如米泔，常伴恶寒发热，部分病人在吐泻之后，津液耗伤，迅速消瘦，或发生转筋，腹中绞痛，若吐泻剧烈，则见面色苍白，目眶凹陷，汗出肢冷等津竭阳衰之危候。而泄泻只以大便次数增多，粪质稀薄，甚至泻出如水样为主症，一般起病不急骤，泻水量不大，无米泔水样便，津伤较轻，无危证。