恶性葡萄胎的化疗

大家在日常生活中见过和吃过葡萄吧,那么大家知道葡萄胎吗,听到葡萄胎就知道是不正常的胎儿,说明怀孕是不正常的,那么针对恶性葡萄胎,患者该怎么办呢?我们今天就来讨论关于恶性葡萄胎的化疗治疗,接下来就看具体的一些说明。

1葡萄胎是怎么回事

1、完全性葡萄胎。

营养状况、社会经济及年龄等有可能是发完全性葡萄胎的因素。

遗传学特点：完全性葡萄胎的染色体基因组是父系来源，即卵子在卵原核缺失或卵原核失活的情况下和精原核结合后发育形成。染色体核型为二倍体，其中90%为46,XX，由一个空卵(无基因物质卵)与一个单倍体精子(23，X)受精，经自身复制恢复为二倍体(46,XX)，再生长发育而成，称为空卵受精。其少数核型为46，XY，这是两个性染色体不同的精子(23，X及23,Y)同时便空卵受精，称为双精子受精。

2.部分性葡萄胎。孕妇年龄无关。

遗传学特点：部分性葡萄胎核型常是三倍体，80%为69，XXY，其余是69，XXX或69，XYY，来自一个正常卵子与双精子受精，由此带来一套多余的父方染色体成分;也可由于一个正常的单倍体卵子(或精子)与减数分裂失败的二倍体配子结合所致。

3、病理变化

1】胎盘绒毛高度水肿，

形成透明或半透明的薄壁水泡，内含清亮液体，有蒂相连，形似葡萄。肉眼观，病变局限于宫腔内，不侵入肌层。若所有绒毛均呈葡萄状，称之为完全性葡萄胎;部分绒毛呈葡萄状。

2】绒毛因间质高度水肿而增大;

间质内血管消失，或见少量无功能的毛细血管，内无红细胞;滋养层细胞有不同程度增生，增生的细胞包括合体细胞滋养层细胞(syncytiotrophblast)和细胞滋养层细胞(cytotrophoblast)，两者以不同比例混合存在，并有轻度异型性。滋养层细胞增生为葡萄胎的最重要特征。正常绒毛在妊娠3个月后，滋养层细胞仅剩合体滋养层细胞，而葡萄胎时这两种细胞皆持续存在，并活跃增生，失去正常排列，呈多层或成片聚集。

2恶性葡萄胎的化疗

恶性葡萄胎化疗一般要化疗5到6个疗程，一个疗程大约5天左右。化疗的疗程是根据化疗的效果决定。化疗到HCG正常后再巩固一到两个疗程，然后定期观察HCG的变化。在经济条件允许情况下，化疗可炖服甲鱼汤。烹调要注意色、香、味，最好是蒸、煮、炖，不吃或少吃烟熏、炸、烤食物，少吃腌渍食品，不吸烟、不饮酒，酒精能使许多致癌物活化，使免疫功能降低。放疗化疗的病人的主食可根据饮食习惯、口味，选食包子、饺子、馄饨、面条等。胃口差的病人可少食多餐。

患化疗期间的饮食，应配合丰富的营养食物，以提高人体对抗癌药物毒副作用的耐受性。放疗化疗时，病人饮食应以高热量、高蛋白为主，如鸡、鸭、鱼、虾、瘦肉、鸡蛋等，这样才能起到辅助治疗作用。饮食要多样化，注意膳食搭配，以期各种营养成分相互补充，提高机体免疫力。如有五心烦热、阴虚症状时，患者应食银耳粥或用西洋参0.15克浸泡当茶饮。

有的病人一用上食道癌放疗化疗药，毒副作用便随之而来，如厌食、恶心、呕吐、腹痛、腹泻，严重者会引起脱水，致使营养“入不敷出”，出现疲乏无力、精神萎靡不振等。因而加重的病情，使病人“望药”生畏，无法将疗程坚持下去，错过了治疗的机会。在化疗期间可以配合其他治疗，硒维康口嚼片、虫草等都是可以，能减轻化疗期间产生的副作用，提高化疗的效果，减轻化疗期间产生食欲下降，恶心，呕吐的情况，提高化疗的效果

3葡萄胎应该做哪些检查

1.B超检查。

B超仪诊断无任何创伤，确诊率高，实为确诊葡萄胎的有力措施。

B超腹部扫描可见子宫内可能有大小不等的暗区，系宫腔内积血所致。还能发现胎，即除有雪花光片外，还可能有胎儿及/或胎盘影象。

2.刮宫。

葡萄排除8周以上，经仔细刮宫证实宫腔内无残余葡萄胎，无黄素化囊肿存在。

3.免疫

(羊红细胞凝集抑制试验等)测定法。免疫(羊红细胞凝集抑制试验等)测定法正常妊娠晨尿测hCG，最高浓度一般在16万IU/L以下，偶尔可达64万IU/L。诊断葡萄胎一般在50万～60万IU/L之间，且持续不下降。

4.hCG测定：

hCG的准确定量试验为诊断及随访葡萄胎的重要检验。

hCG在正常妊娠开始时量少，而在孕8～10周时达高峰，随后逐渐下降。孕周(100天)后，hCG明显下降。在双(多)胎妊娠时，hCG量也较单胎为高。在葡萄胎hCG量远较正常值为高，且持续为高水平。在正常非孕妇女血清hCG量<75mIU/ml，β-hCG<20mIU/ml。正常妊娠妇女血清高峰值中位数在10万mIU/ml以下，最高值达21万mIU/ml，而葡萄胎患者血清hCG值远高于20万mIU/ml。故给合临床和B超，单项hCG高值，可确定葡萄胎的诊断。如做阶段性随诊定量检查hCG，在孕14周后hCG值仍为高值，则诊断可更为明确。

4葡萄胎的早期症状

实际上，葡萄胎的早期症状还是较为明显的，只要我们时刻关注孕期的身体变化，正确对待一些身体状况问题，就能让葡萄胎的踪影无处可藏。

近年来，国内外学者研究发现，患葡萄胎的女性，-般在患病的早期都有明显的妊娠反应，特别是40岁以上的女性，采取避孕措施后而出现停经，停经不久便有较重的恶心、呕吐、厌食等症，或较早出现高血压、水肿、蛋白尿等妊娠中毒症状。因此当女性特别是中年女性停经后，如出现较明显的妊娠反应或较早发生妊娠中毒症，应怀疑患葡萄胎的可能，要到医院检查。

葡萄胎的症状其实非常明显，只是孕妈妈们可能会很容易把它和其他病状搞混，所以在这里，小编将会给大家明确地总结出葡萄胎的症状，以引起重视。

1、闭经。因葡萄胎是发生于孕卵的滋养层，故多有2～3个月或更长时间闭经。

2、阴道流血为严重症状，是葡萄胎自然流产的表现。发生出血的时间早则在怀孕6周左右，晚则在怀孕12周。为断续性少量出血，但其间可有反复多次大流血，如仔细检查，有时可在出血中发现水泡状物。阴道流血显然来自子宫，除自阴道流出外，部分蓄积于子宫内;也可能一时完全蓄积于子宫内，从而闭经时间延长。

3、子宫增大较快。多数患者的子宫大于相应的停经月份的妊娠子宫，不少的孕妈即因触及下腹包块(胀大子宫或黄素囊肿)而就诊，但也有少数子宫和停经月份符合甚或小于停经月份者。可能有两种情况：①为绒毛水泡退变呈萎缩状，停止发展，形成稽留性葡萄胎;②部分水泡状胎块已排出，使子宫体缩小，形成葡萄胎不全流产。

4、腹痛。由于子宫迅速增大而胀痛，或宫内出血，刺激子宫收缩而疼痛，可轻可重。

5、妊娠中毒症状。约半数患者在停经后可出现严重呕吐，较晚时可出现高血压、浮肿及蛋白尿。

6、无胎儿。目前B超检查能够帮助医生更早地诊断出葡萄胎。在闭经8周前后，B超监测，未发现有胎囊、胎心及胎儿。孕周、甚至18周仍不感有胎动，听不到胎心。B超扫描显示雪片样影像而无胎儿影像。

7、卵巢黄素化囊肿。往往在部分患者出现卵巢黄素化囊肿，可经双合诊发现或更易经B超检查发现。

8、咯血。部分患者可能有咯血或痰带血丝，医生应主动询问有无此症状。

9、贫血和感染。反复出血而未及时治疗，必然导致贫血及其相关症状，个别甚至可因出血而死亡。反复出血容易招致感染，如阴道操作不洁或在流血期间性交，更易促使感染发生。感染可局限于子宫及附件，可导致败血症。

5葡萄胎的饮食注意事项

首先是流产手术者应该多补充的营养。蛋白质是抗体的重要组成成分，如摄入不足。则机体抵抗力降低。流产后半个月之内，每日补充蛋白质约l00～150克。因此，可多吃些鸡肉、猪瘦肉、蛋类、奶类、豆类、豆类制品等。

流产后由于身体较虚弱，常易出汗，要多补充水分;汗液中排出水溶性维生素较多，应多吃新鲜蔬菜、水果以补充维生素。

然后是流产手术者应该注意的禁忌食物，这必须引起充分的注意。

适当限制脂肪。流产后，在正常饮食的基础上限制脂肪，一星期内脂肪控制在每日80克左右。

此外，建议治疗葡萄胎的女性术后，一定要注意卫生，要及时的更换内裤、内衣，防止有细菌的侵入，另外，还需要禁止同房一段时间，以免刺激伤口等。

葡萄胎术后饮食宜补充高蛋白质食品，如奶类，瘦肉，鱼，动物肝脏，红枣，赤豆等。河蟹，黄鳝，黑鱼，牛肉等也有助于升高白细胞。如：出现食欲不振，消化不良，可增加健脾开胃食品，如山楂，白扁豆，萝卜，香蕈，陈皮等。积极配合治疗。