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治动脉硬化的药有哪些?

时间:2023-05-23 分类: 内科 查看: 8

对于动脉硬化患者来说,治疗的时候,选择的药物很关键。如果我们能够从一开始就选择比较好的药物进行治疗,之后就能够取得比较好的效果,并且可以少走很多弯路。下面就给大家说一下治疗动脉硬化使用的药物有哪些。

1治动脉硬化的药有哪些?

一, 硝酸盐类

1879年Murrel首次报告硝酸甘油可用于治疗心绞痛,以后有机硝酸盐被广泛用于心绞痛和其他心血管疾病的治疗;

在接下来的1980年Furchgott等、1987年Ignarro等、1988年Palmer等人不断的辛勤工作最终知道硝酸盐进入人体后释放的NO对人体的作用。

人体内的NO化合物有两类,一类是外源性的,如硝酸甘油在体内释放NO;另一类是内源性的,主要存在于血管内皮细胞。

二, β受体阻滞剂

该药于1960年开始应用,β受体阻滞剂是一种最初主要治疗心绞痛和心律失常的药物,对高血压等疾病也有一定的疗效。它可减慢心率、减弱心肌收缩性,降低血压和减少心脏做功。

这类药物是心血管领域重要的药物之一;β受体阻滞剂从心力衰竭的禁忌症变为适应症,该观念的更新是20世纪末最重要的进展之一。

三,钙通道阻滞剂

1966年德国Fleickenstein实验室在论文中首次用到“钙拮抗剂”;该药在20世纪80年代初期在临床上崭露头角,主要心血管效应:1,血管扩张;2,负性变时性和负性变传导性;3,对心肌细胞的负性肌力作用;并且可能对心肌具有一定的保护作用。

这些药物都是我们治疗过程中,可以用到的药物。但并不是每一种药物都能够帮助我们治愈动脉硬化的。每一种药物有自己不同的治疗方向,治疗的效果对于每个患者也是不一样的。希望这些都能够帮助大家。

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2动脉硬化的病因

1.主要原因

引起动脉硬化的病因中最重要的是高血压、高脂血症、抽烟。其他诸如肥胖、糖尿病、运动不足、紧张状态、高龄、家族病史、脾气暴躁等都会引起动脉硬化。

2.营养成因

(1)胆固醇 大量摄入油腻性食物和富含胆固醇的食物,是动脉硬化发生的主要原因。血液中胆固醇含量过多,是发生冠状动脉硬化及心脏血管病的重要危险因素之一。

(2)油脂饮食 日常饮食中,一般都含有一定量的油脂,如果平时喜欢吃肥腻食物而又不注意其他矿物质的摄取,就会使过多油脂沉积于血管壁上,诱发动脉硬化和其他心脏血管病变。

3动脉硬化的检查

1.实验室检查

本病尚缺乏敏感而又特异性的早期实验室诊断方法,病人多有脂代谢失常,主要表现为血总胆固醇增高,LDL增高,HDL降低,血甘油三酯增高,血β脂蛋白增高,载脂蛋白B增高,载脂蛋白A降低,脂蛋白(α)增高,脂蛋白电泳图形异常,90%以上的病人表现为Ⅱ或Ⅳ型高脂蛋白血症。

2.血液流变学检查

往往血黏滞度增高,血小板活性可增高。

3.X线检查

除前述主动脉粥样硬化的表现外,选择性或电子计算机数字减影动脉造影可显示冠状动脉,脑动脉,肾动脉,肠系膜动脉和四肢动脉粥样硬化所造成的管腔狭窄或动脉瘤病变,以及病变的所在部位、范围和程度,有助于确定外科治疗的适应证和选择施行手术的方式。

4.多普勒超声检查

有助于判断四肢动脉和肾动脉的血流情况。

5.血管内超声和血管镜检查

则是直接从动脉腔内观察粥样硬化病变的方法。

6.放射性核素检查

有助于了解心脑肾组织的血供情况。

7.超声心动图检查

心电图检查及其负荷试验所示的特征性变化有助于诊断冠状动脉粥样硬化。

8.动脉硬化检测

宜运用四肢同步测量pwv和ABI的值来判读有无动脉硬化,再辅助于多普勒知道发病位置。现在流行的国产动脉硬化仪如VBP-9动脉硬化检测仪。

9.其他

肢体电阻抗图,脑电阻抗图,以及脑电图脑X线,电脑化X线,或磁共振断层显象有助于判断四肢和脑动脉的功能情况以及脑组织的病变情况。

4动脉硬化的机理

1、易损区内皮细胞的改变:与非易损区内皮细胞呈线状形不同的是,易于形成动脉粥样硬化的区域内皮细胞呈圆石块形状,单核细胞和(或)巨噬细胞通过内皮易于到达皮下间隙,从而始动动脉粥样硬化的发生过程。

2、同时存在脂蛋白水平增高时:易产生泡沫细胞低密度脂蛋白(LDL)和其他蛋白穿过内皮细胞进入内皮下间隙,在这里LDL被氧化成氧化LDL(Ox-LDL),后者导致内皮细胞损伤同时还刺激内皮细胞和平滑肌细胞分泌调节单核细胞/巨噬细胞进入的趋化因子单核细胞趋化因子(蛋白)(MCP-1)是最为重要的趋化因子之一它吸引血液中的单核细胞从内皮细胞转移到内皮下间隙,之后被活化成为巨噬细胞,吸收Ox-LDL,变成富含胆固醇酯的泡沫细胞。

3、脂纹形成:当单核细胞LDL继续进入,同时中膜SMC为吸收脂蛋白也迁移至内膜下间隙时,形成脂纹。此时脂纹上面的内皮细胞可能被其下面的泡沫细胞挤开,使内皮细胞变薄变稀。

4、过渡病变(动脉粥样硬化前期):Ox-LDL毒性作用引起泡沫细胞坏死,释放出大量脂类物质和溶酶体酶或因Ox-LDL量超过巨噬细胞摄取能力这样均导致内皮下间隙出现富含胆固醇酯的脂质核心和胆固醇结晶。Ox-LDL也引起内皮细胞和平滑肌细胞的损伤和(或)死亡,内膜内层开始断裂内膜中的平滑肌细胞(包括中膜迁移至内膜者)增殖合成大量结缔组织此时动脉壁增厚但血管腔尚未受限制。

5、成熟纤维斑块:即为动脉粥样硬化此时血管内膜增厚中膜变薄、外膜大量纤维化,血管变窄。增厚的内膜中数目较多的平滑肌细胞包埋在紧密的胶原基质和毛细血管中,形成一个纤维帽;斑块边缘可见脂质核心;纤维帽和脂质核心可有钙化。动脉粥样硬化病变形成后,依病变部位、大小、血管狭窄程度可出现相应的动脉粥样硬化表现,如主动脉粥样硬化、冠状动脉粥样硬化、脑动脉粥样硬化、肾动脉粥样硬化、肠系膜动脉粥样硬化、下肢动脉粥样硬化等。

5动脉硬化的并发症

冠状动脉粥样硬化者,若管径狭窄达75%以上,则可发生心绞痛、心肌梗塞、心律失常,甚至猝死。

脑动脉硬化,可引起脑缺血(包括暂时性缺血性发作)、脑萎缩,或造成脑血管破裂出血。脑动脉硬化的早期阶段:神经衰弱(常有头晕,头昏,头痛,耳鸣,嗜睡,记忆力减退,易疲劳),情感异常(情绪易激动,缺乏自制力,随着病情的加重,会逐渐变得表情淡漠,对周围事物缺乏兴趣),判断能力低下(表现为不能持及地集中注意力,想象力降低,处理问题要靠别人协助)。脑动脉硬化达到中后期时可出现步态僵硬或行走不稳,痴呆,癫痫样痉挛发作,脑中风。

肾动脉粥样硬化,常引起夜尿多、顽固性高血压、严重者可有肾功能不全。

肠系膜动脉粥样硬化,可表现为饱餐后腹痛便血等症状。

下肢动脉粥样硬化,早期症状主要表现为间歇性跛行,休息时也发生疼痛则是下肢严重缺血的表现,常伴有肢端麻木,足背动脉搏动消失等。晚期还可发生肢端溃疡和坏疽。

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